osteomielitis

Question 1

definicion osteomielitis

Answer 1

Inflamación ósea con todas sus modificaciones neurohumorales
* Inespecífica o piógena: staphylococcus aureus, 60-90% de los casos.
* Especifica: bacilo tuberculoso, bacilo Hansen, gonococo de neiser, etc.

Question 2

clasificacion osteomielitis

Answer 2

AGUDA: 2 semanas - abceso/pus
SUBAGUDA: 2 a 4 semanas - abceso/pus
CRONICA: mayor a 6 semanas - necrosis

Question 3

em que tipo de osteomielitis ocorre secuestro

Answer 3

CRONICA
Pus e no meio necrosis..
Tecido sano começa rodear esse com pus, encapsular, se chama: involucro.
Cloaca: trajeto de pus que sai do osso
Fistula: trajeto de pus do osso a pele

Question 4

Osteomielitis hematógena aguda
localizaciones

Answer 4

• Metáfisis distal de fémur
• Metáfisis proximal de fémur
• Metáfisis proximal de tibia +++
• Metáfisis distales de radio y del humero.

Question 5

Osteomielitis hematógena aguda
germen por edad

Answer 5

recien nascidos: staphilococus aureus, bacilos gram -, streptococus grupo A e B
menores de 5 anos: staphilococus auereus, h. influenzae (não vacinados), streptococus
maiores de 5 anos: staphilococus aureus

Question 6

Osteomielitis hematógena aguda
clinica

Answer 6

Se registran antecedentes de otro foco séptico
* Cuadro febril (hipertermia + escalofríos)
* Impotencia funcional
Signos
* Dolor local (DOLOR EN PUNTA DE DEDO)
* Tumefacción
* Rubor
* Contractura muscular

Question 7

osteomielitis hematogena aguda
diagnostico

Answer 7

El hemograma puede ser normal.
PCR y VSG elevados.
Cambios radiologicos no son visibles sino hasta los 10 o 12 dias. – mesmo assim solicita RX para descartar outras patologías
US:
* Detecta pus subperióstico
RMN:
* Tan sensible como la gammagrafía. - Gammagrafia con Tc 99 CONFIRMA EL DX. En las primeras 24-48hs en el 90% de los casos.
PUNCION ASPIRATIVA confirma
fazer ATB apos puncion

Question 8

osteomielitis hematogena aguda
dx diferencial

Answer 8

• Fiebre reumática
• Poliartritis reumatoidea.
• Traumatismos.
• Procesos tumorales: sobre todo el SARCOMA DE EWING
  ES IMPORTANTE DIFERENCIAR ENTRE LA OHA Y EL SARCOMA DE EWING.

Question 9

diferencie sarcoma de ewing e osteomielites hematogena aguda

Answer 9

SIGNOS DEL SARCOMA DE EWING PARECIDOS A LA OHA:
Esta localizado predominantemente en la metáfisis en niños entre 7 y 15 años
Afecta el estado general y aumenta la VSG.

SIGNOS PRESENTES EN EL SARCOMA DE EWING Y NO EN LA OHA:
* osteoporosis difusa.
* aumento de la fosfatasa alcalina.
* metástasis.

Question 10

osteomielitis hematogena aguda
tratamento

Answer 10

antibióticos por mas o menos 6 semanas y de acuerdo a la escala de edad y cultivos si lo hay.
Quirúrgico si hay abscesos o no mejoría con el tratamiento antibiótico IV.

Question 11

etiologia de osteomielitis

Answer 11

Hematógena: foco distante
Contigüidad: en el foco adyacente, partes blandas.
Inoculación directa: herida o punción.
Iatrogénico

Question 12

Osteomielitis hematógena subaguda
etiologia

Answer 12

Staphylococcus aureus y staphylococcus epidermidis

Question 13

Osteomielitis hematógena subaguda
clasificacion de roberts

Answer 13

• TIPO I: metafisario.
• TIPO II: metafisario con erosión cortical.
• TIPO III: diafisario con reacción cortical y perióstica.
• TIPO IV: diafisario en capas de cebolla
• TIPO V: epifisario
• TIPO VI: en el cuerpo vertebral, con colapso de este.

Question 14

osteomielitis hematogena subaguda
pq tem esse curso subagudo?

Answer 14

Curso subagudo por:
* Mayor resistencia a la infección.
* Menor virulencia bacteriana.
* Administración precoz de ATB

Question 15

osteomielitis hematogena subaguda
oq é ABSCESO DE BRODIE

Answer 15

• Se considera una OSAH, localización predominante es la tibia.
• No presenta manifestaciones locales ni sistémicas.
• Rx, puede confundirse con neoplasias.
• 50% staphylococcus aureus.
• Dx: Biopsia.
• Tratamiento: curetaje, cultivo y ATB.

Question 16

osteomielitis hematogena subaguda
tratamiento

Answer 16

• Apertura y curetaje de foco con toma de cultivo.
• Atb según resultado de cultivo.

Question 17

osteomielitis cronica
definicion etiologia

Answer 17

mas frecuente en adultos y generalmente se ve post trauma o post cirugía.
originada por bacterias piógenas aunque puede ser causada por micobacterias u hongos. El patógeno mas frecuente es el stphylo aureus +++
generalmente exógena y raramente se ve la forma hematógena después de los 15 años.

Question 18

Osteomielitis cronica
clinica

Answer 18

• Curso prolongado con las periodos de quiescencia salpicados de exacerbaciones.
• La primer de las exacerbaciones suele conllevar a reapertura de la herida y fistulas, por las que drena material purulento.
• Las reagudizaciones cursan con dolor local, secreción y aumento de VSG.
• A VECES, solo se manifiesta como retardo o ausencia de consolidación de la fractura.

Question 19

osteomielitis cronica
clasificacion CIERNY MADER

Answer 19

ANATOMICO
1 medular
2 superficial
3 localizada
4 difusa

FISIOLOGICO
A normal
B comprometido
C prohibitivo

Question 20

Osteomielitis cronica
tratamiento

Answer 20

CURACION DE LA INFECCION:
* Desbridamiento masivo. Radical como una resección tumoral.
* Retirada del implante.
* Estabilización ósea.
* Lavado aspirativo continuo.
* Poli antibioticoterapia.
* Aporte local de ATB.