Sutek Flashcards
Zapalenie sutka
Często u palaczek, nawracające
Obrzęk, bolesność piersi w okresie laktacji, mały guzek pod brodawką. Co podejrzewasz?
Zapalenie wywołane S. Aureus
🚺 po mastektomii, obrzęk jak cellitis w ręce, niebolesny. Co to?
Poszerzenie naczyń limfatycznych
W czym występuje wciągnięcie brodawki sutkowej?
Zapalenie plazmatycznokom.
Rak inwazyjny sutka
Dysplazja łagodna
❌NIE JEST zmianą rzekomonowotworową
Ale na jej podłożu może rozwijać się nowotwór
Wyciek z brodawki
❌NIE JEST charakterystyczny dla zapaleń
Nie można wykluczyć nowotworu
Czy złamanie szyjki kości udowej u 🚺 z rakiem sutka jest zespołem paraneoplastycznym?
NIE❗️
Zmiana włóknisto-torbielowata (leastio fibro-cystica)
❌NIE JEST zmianą proliferacyjną
❌NIE JEST czynnikiem rozwoju raka
Jest to najczęstsza zmiana guzowa w sutku młodej kobiety 👱♀️
53-letnia pacjentka przerażona kilkucentymetrowym guzem w prawej piersi. W BAC widoczne kom. raka. Dokonano mastektomii: 4cm guz nieregularnie nacieka, rozpoznano raka przewodowego. Badanie HER2: 3+
Jaki jest mechanizm odpowiedzialny za tego typu ekspresję HER2?
Amplifikacja genu
Skala Bloom-Richardsona
Dotyczy zróżnicowania nowotworu (np. grading przewodowego raka sutka nOS)
Uwzględnia częstotliwość mitoz, cewki, pleomorfizm
❌NIE UWZGLĘDNIA martwicy
Skala TNM
Dotyczy zaawansowania nowotworu
T1 - <2cm
T2 - 2-5cm
T3 - >5cm
T4 - naciekanie klatki piersiowej lub skóry
Rak o średnicy 2cm. Jaki stopień zaawansowania (TNM)?
T1
Kiedy bierze się pod uwagę naciekanie skóry?
TYLKO gdy występują owrzodzenia lub guzki satelitarne
Skala Van-Nuys
Rak śródprzewodowy DCIS
Pomaga w doborze leczenia DCIS
Biopsja cienkoigłowa BAC
Duże znaczenie w diagnostyce raka piersi
Z reguły nie stosuje się jej do guzów
Może służyć do diagnostyki przerzutów do ww. chłonnych
❌NIE JEST badaniem histopatologicznym
Jakie badania można zrobić BAC?
Immunofluorescencyjne
Bakteriologiczne
Rozmaz
Preferowane badania w raku inwazyjnym
USG Mammografia Wycinek BAC RTG
Jakie znaczenie mają rec. HER2 oraz ER?
Wartość predykcyjna
Wykrycie receptorów ER i PR poprawia rokowanie
Co powoduje nadmierną ekspresję genu HDR2?
HER2
Czynniki rokownicze raka sutka
Wielkość, typ histologiczny, ER, PR
Na co wskazują mikrozwapnienia w mammografii?
Może być rak
Zapalenie plazmatycznokom.
Martwica tłuszczowa
Gruczolistość włókniejąca
Najważniejszy czynnik prognostyczny raka sutka bez przerzutów odległych
Stan okolicznych ww. chłonnych
Jak się mierzy aktywność proliferacyjną sutka?
Przeciwciało MIB1
Co mierzy cytometria przepływowa?
Mierzy ploidię DNA w kom. rakowych
Na co wskazuje amplifikacja genu HER2?
Rak złośliwy sutka
Najczęstszy rak u kobiet
Rak sutka
Który nowotwór u KOBIET daje najczęściej przerzuty do mózgu?
Rak sutka
*bo ogólnie najczęściej jest z płuc
Typowa cecha raków zrazikowych
Utrata ekspresji E-kadheryny
Rak sutka o dobrym rokowaniu
Cewkowy
Brodawkowaty (papillare)
Rdzeniasty (medullare)
Śluzotwórczy (gelatinosa)
Najczęstszy guz u kobiet po menopauzie
Guz sutka
Przerzuty do sutka
Zwykle jednostronne ❌NIE MA zwapnień (jak w pierwotnym) Odróżniamy patrząc na ER Wymagają innego leczenia Dobrze odgraniczone guzki
Papierosy a choroby sutka 🚬
❌palenie NIE ZWIĘKSZA ryzyka raka sutka
✅ale ZWIĘKSZA szanse na zapalenie okołoprzewodowe sutka
Co ma najlepsze rokowanie przy rozpoznaniu kom. rakowych (cellulae carcinomatose)?
Obecność TYLKO raka wewnątrzprzewodowego DCIS (on nie przerzutuje)
Łagodne zmiany z ryzykiem raka
Rozrost przewodowy i zrazikowy atypowy
Liczne brodawczaki wewnątrzprzewodowe
Gruczolistość włókniejąca (adenosis sclerosans)
❌NIE metaplazja apokrynowa❗️
Geny raka sutka
BRCA1, BRCA2
Cechy nowotworu złośliwego sutka
Zaciągnięcie skóry
Skórka pomarańczowa
Wciągnięcie brodawki
Czy przerzuty raka sutka są zawsze do okolicznych ww. chłonnych?
NIE❗️
Menopauza a rak sutka
Późna menopauza -> ⬆️ryzyka raka sutka
*wczesna NIE❗️
Jakich tkanek dotyczy wapnienie przerzutowe?
Tk. miękkich (płuca, żołądek, nerki)
Atypowy rozrost zrazikowy a rak sutka
Zwiększenie ryzyka 4-5x
Co najczęściej towarzyszy guzowi zapalnemu sutka?
Niskozróżnicowany rak przewodowy sutka
Najczęstsza lokalizacja raka piersi
Głównie górny boczny kwadrat gruczołu
Peutz-Jaghers
Liczne nowotwory poza pp (rak sutka, rak trzustki)
Guz liściasty (tumor phylloides)
Może być łagodny, pośredni lub złośliwy Na obwodzie jest złośliwy 😈 Złośliwy -> gruczolakowłókniak (adenofibroma) ❌NIE przerzutuje często do węzłów Może występować z nOS i LCIS
Jednostronny guz piersi prawej, urósł w ciągu 7 miesięcy 12cm, jest duży rozrost podścieliska, są kom. nabłonkowe. Co to?
Guz liściasty (tumor phylloides)
🚺62l. z macromastią prawej piersi, w której znaleziono 8cm guz. Biopsja wykazała kom. o hiperchromatycznych jądrach, licznych mitozach i szczelinowatych przestrzeniach wypełnionych nabłonkiem sześciennym. Co to jest?
Guz liściasty (tumor phylloides)
Paget
Paget sutka i sromu to raki przedinwazyjne
W sutku - prognoza taka sama jak przy naciekającym raku przewodowym
❌NIE trzeba mammografii
W sutku najczęściej z rakiem przewodowym
W okolicy ano-genitalnej może rozwijać się jako zmiana izolowana
Wieloogniskowa???
Rzadko współistnieje z głębiej położonym gruczolakorakiem
LCIS
Zmiana wieloogniskowa => operacja bezskuteczna 😞
Typ histologiczny określamy tak samo jak w naciekającym
Zmiana obustronna (możemy się spodziewać guza w drugim sutku)
Najczęstszy rak sutka
Przewodowy (ductale)
Raki sutka: cewkowy, rdzeniasty, galaretowaty, brodawkowaty mają lepsze rokowanie od raka…
Przewodowego
Od przewodowego gorsze ma tylko zrazikowy
Mały guz sutka, krwisty wyciek z brodawki. Co to?
Brodawczak śródprzewodzący
W którym nowotworze kom. układają się w indian files?
Zrazikowy (carcinoma lobulare)
Rak rdzeniasty
Syncytialny typ wzrostu Mitozy Naciek Zwykle jest to miękki guz Brak HER2
Rak podstawny
Źle rokuje
Brak ER i PR
Włókniakogruczolak (fibroadenoma)
Najczęstszy nowotwór łagodny piersi
U młodych kobiet 👱♀️
Ostro odgraniczony, przesuwalny w badaniu palpacyjnym
Proliferacja nabłonka i podścieliska
Aktywny hormonalnie (=> powiększa się w czasie miesiączki/ciąży)
Utkanie nabłonkowe na włóknistym
Zdrowa 🚺, okrągły guzek, odgraniczony, wielkość 1,5cm. Co to?
Włókniakogruczolak (fibroadenoma)
Complex fibroadenoma
Fibroadenoma + gruczolistość włókniejąca
Rak sutka u mężczyzn
Mutacja TYLKO BRCA2❗️❗️❗️
Niebolesny
Może być wyciek z brodawki
Ginekomastia
Proliferacja przewodów
Może być jednostronna
❌NIE zwiększa ryzyka raka
Może być u noworodków (brak rozrostu zrazików)
Jakim schorzeniom towarzyszy ginekomastia?
Zespół Klinefeltera (47XXY) Marskość wątroby Alkoholizm Nadczynność tarczycy Guz jądra (z kom. Sertolego) ❌NIE jest wywoływana przez rak stercza
🚹 z ginekomastią i skąpym owłosieniem oraz oligospermią. Co podejrzewasz?
Zespół Klinefeltera (47XXY)
