Nerki Flashcards
Najczęstsza przyczyna zespołu nerczycowego
👧dzieci: glomerulonephritis submicroscopica
🧔dorośli: nefropatia błoniasta
Objawy zespołu nerczycowego
Białkomocz 3,5g< Obrzęki Hipoalbuminemia Hiperlipidemia Lipiduria
Nerczyca lipidowa
Selektywny białkomocz
U dzieci ustaje po sterydach
Obrzęki wokół oczu 👀
Co zalecamy?
Badanie moczu
Podejrzenie zespołu nerczycowego
Submikroskopowe zapalenie nerek
Najczęstsza przyczyna zespołu nerczycowego u dzieci
Białkomocz znaczny, ale SELEKTYWNY
Co wywołuje ostre rozplemowe KZN?
Streptokoki (paciorkowce)
Co nie jest częstą przyczyną zespołu nerczycowego?
Postreptokokowe KZN
U kogo najczęściej ostre rozlane rozplemowe KZN?
U dzieci 👧
Czego efektem jest przewlekłe KZN?
Efekt innych glomerulopatii
Przewlekła niewydolność nerek
Następuje po KZN
Jest nieodwracalna
ONN a wydalanie moczu
W ONN wydalanie małej ilości zagęszczonego moczu (np. w odwodnieniu)
Odmiedniczkowe zapalenie nerek
Główna przyczyna to zakażenie E. coli
Martwica brodawek + roponercze
W czym występują pola tarczycowe?
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
W czym występują kom. Armaniego-Ebsteina?
W kanalikach nerkowych w cukrzycy
Nefropatia cukrzycowa
Częściej i wcześniej u os. z cukrzycą t.1
Glomerulosclerosis nodularis (guzkowe stwardnienie kłębuszków)
Glomerulosclerosis diffusa
FAŁSZ o polekowym uszkodzeniu nerek
1kg leków / rok
Najczęstsza glomerulopatia
Ch. Bergera (ta ze złogami IgA)
Proteinuria ortostatyczna u młodego mężczyzny
Zazwyczaj nieistotna klinicznie
Nefropatia poanalgetyczna
Nadwrażliwość t.III (kompleksy)
(❌napewno nie IV!!!)
Może powodować ⬆️ryzyka raka
Co nie występuje w nerce szpiczakowej?
Metaplazja kostna z obecnością szpiku krwiotwórczego
Zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS)
ONN + anemia hemolityczna Częściej u dzieci 👧 Trzeba przez chwilę dializować Nagła i szybka Poprzedzona objawami pp i grypopodobnymi
🚹 po przeszczepie nerki. Nastąpił zgon. W płucach wydzielina PAS(+)
Co podejrzewasz?
Pneumocystis pneumonia (wywołane przez pneumocystis jiroveci)
Co wywołuje ciężkie śródmiąższowe zapalenie nerek po przeszczepie?
Wirus BKV
Co jest największym zagrożeniem w fazie poliurii?
Infekcje
🚺, udar mózgu, 5x⬆️ mocznika, zwłóknienia kłębuszków i inne “złe” rzeczy w nerkach. Na co jeszcze cierpiała pacjentka?
Nadciśnienie tętnicze
🚹 48l., po usunięciu tarczycy (rak pęcherzykowy), bolą go kości, “gorące” (pochłaniające jod) ogniska w kościach, stopniowy ⬆️mocznika.
Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna uszkodzenia nerek?
Hiperkalcemia
Niekłębuszkowe zapalenie nerek
1) ostre alergiczne polekowe -> ustępuje po odstawieniu leków
2) śródmiąższowe -> powoduje raka miedniczki nerkowej
🚺 33l., krwiomocz, ból brzucha, hematuria, proteinuria, hiperkalcuria, kryształki szczawianowe w moczu, w brodawkach nerek torbielowato poszerzone przewody zbiorcze ze złogami. Stan uległ poprawie po wypiciu dużej ilości płynów.
Co podejrzewasz?
Gąbczastość rdzenia nerek
Najczęstszy nowotwór złośliwy nerki
🧔dorośli: rak jasnokomórkowy
👧dzieci: guz Wilmsa (nephroblastoma)
W czym może być uszkodzenie cewek nerkowych?
Plazmocytoma (nowotwór z plazmocytów)
Zespół paraneoplastyczny przy raku nerki
Nadkrwistość
Hiperkalcemia
Zespół Cushinga
Nadciśnienie tętnicze
Rak jasnokomórkowy nerki
Najczęstszy rak nerki Późno daje objawy kliniczne Przerzutuje do płuc Najczęściej drogą naczyń krwionośnych Rokuje gorzej od chromofobowego Skala Fuhrmana -> zróżnicowanie Skala Robsona -> zaawansowanie
Nerczak mezoblastyczny (nephroma mesoblasticum)
Nowotwór u dzieci <1r.ż. 👶
Fałsz o guzie Wilmsa
Nie ma znaczenia rokowniczego czy część blastyczna jest rozlana czy ogniskowa
Rak brodawczakowaty
Najczęstszy rak nerki u os. dializowanych
Germinalna mutacja MET ⬆️ryzyko tego raka
