Jajniki I Jajowody Flashcards
Ostre zapalenie jajowodów
Wywołane przez Chlamydia
B. często bezobjawowe
Gruźlicze zapalenie jajowodów
Przeważnie wtórne do gruźlicy poza narządem rodnym
Pyosalpinx
To empyema = ropniak
Ropniak w jajowodzie
Zespół Steina-Leventhala
Zespół wielotorbielowatych jajników (policystyczne)
Jedna z przyczyn niepłodności
⬆️ryzyka raka bł. śluz. TRZONU macicy (z powodu niecyklicznej produkcji estrogenów)
🚺 19l., nigdy nie miała miesiączki, niska, szyja poszerzona, duszność, krwawienia z nosa, bolesne kurcze mm. przy wysiłku, ❤️ powiększone, tętno na kk. dolnych słabsze.
Co robimy?
TK brzucha i miednicy (Klinefelter)
Które torbiele są najczęstsze w jajniku?
Surowicza i pęcherzykowa
Produkują estrogen
(Ciałka żółtego -> produkcja progesteronu)
Torbiel pęcherzykowa (cystis follicularis)
Wywołuje przedwczesne dojrzewanie u dziewczynek (hiperestrogenizm)
🚺 24l., nie może zajść w ciążę, widoczny hirsutyzm, cykle nieregularne, jajniki torbielowato powiększone.
Co jest przyczyną? Co ma podwyższone?
Przyczyna: torbiele podkorowe (zespół policystycznych jajników)
Podwyższony poz. LH
🚺 27l., od 4 miesięcy nieregularne miesiączki, rozrost endometrium, w lewym jajniku 8cm guz lity z kom. theca luteinowych.
Co się stanie po usunięciu guza?
U pacjentki gwałtownie spadnie poz. estrogenu
🚺 18l., od tygodnia skarży się na ból podbrzusza. Nieco zaczerwieniona tarcza części pochwowej szyjki macicy. W ujściu treść ropna, brak kom. atypowych. Liczne neutrofile, po posiewie: Neisseria gonorrhoeae.
Jakie jest najbardziej prawdopodobne powikłanie jeśli pacjentka nie weźmie antybiotyku?
Ciąża pozamaciczna, bezpłodność
Choroba trofoblastyczna
Wiele jednostek chorobowych
Mogą być łagodne i złośliwe
Guz Krukenberga
Przerzut z raka sygnetowatokom. żołądka
Najczęstszy rak przerzutowy w jajniku u 🚺 w 4. dekadzie życia
Najbardziej złośliwy guz jajnika 😈😈😈
Guz Brennera
Rzadki guz jajnika
Lity
Zazwyczaj łagodny
Adenofibroma (podścielisko + ogniska nabłonka urotelialnego)
Rak jajnika
Postacie i rodzaje
Każdy ma postać łagodną, pośrednią i złośliwą
1) z podścieliska i nabłonków powierzchniowych: endometroidne, surowicze, śluzowe
2) jasnokom.
Co powoduje wzrost ryzyka raka jajnika?
Mało porodów
Rodzinna mutacja BRCA1/BRCA2
Ciąża po 30-stce
Jeśli nie było dziecka przed 30.
O opisaniu czego należy pamiętać przy raku jajnika?
Opisać naciek międzybłonka
Guzy jajnika
Endometrialne, surowicze, śluzowe, cewkowe
Postacie: łagodne, pośrednie i złośliwe
W jakim nowotworze mamy hydrothorax?
Włókniakootoczkowiak
Zespół Meigsa
Może towarzyszyć nowotworom podścieliska jajnika (włókniakootoczkowiak)
Wodobrzusze, płyn w osierdziu i jamie opłucnowej
Nowotwór śluzowy
Miękki Jednostronny Dobrze rokuje Tkanka przypomina jelito lub kanał szyjki macicy Może być olbrzymi (30cm)
Rak śluzowy
Dobre rokowanie
CIAŁKA PIASZCZAKOWATE
Jaki jest najczęstszy guz/guz germinalny jajnika?
Potworniak dojrzały (teratoma maturum)
Teratocarcinoma
Teratoma + carcinoma embrionale
Potworniak + rak zarodkowy
Wole jajnika (struma ovari)
Potworniak jednolistkowy
Przypomina dojrzałą tarczycę
Może dawać objawy nadczynności tarczycy
Możliwe są nowotwory tarczycy
Potworniak niedojrzały (teratoma immaturum)
Zawiera tkankę neuroendokrynną Jednostronny Nawraca po wycięciu Rokowanie zależy od ilości tk. neuroendokrynnej ❌nieprawda, że ten typ jest częstszy
Nabłoniak kosmówkowy (choriocarcinoma)
Może wystąpić 20-30 lat po zaśniadzie
Złośliwy
Złe rokowanie
Duży wzrost hCG w surowicy
W jajniku jest to najczęściej przerzut z macicy
Szybkie przerzuty do płuc
Zbudowany z syncytiotrofoblastu i kosmków
Wrażliwy na chemioterapię
❌nieprawdą jest, że gdy wywodzi się z ch. trofoblastycznej to jest gorszy niż nowotwór germinalny (lepiej jak z ciąży)
Gdzie najczęściej lokalizuje się torbielakogruczolak (cystadenoma)?
W jajniku
Torbielakogruczolak surowiczy (cystadenoma serosum)
Najwyższe ryzyko zezłośliwienia
🚺 32l., zgłosiła się do lekarza z bólem brzucha trwającym 3-4 miesiące. Brak nieprawidłowości w badaniu fizykalnym. W USG: prawy jajnik powiększony torbielowato. Torbiel śluzowa, bez cech proliferacji i patologicznego rozrostu.
Co podejrzewasz?
Torbielakogruczolak śluzowaty (cystadenoma mucinous)
Śluzak rzekomy otrzewnej
Guz jajnika lub cześciej wyrostka
Dużo treści śluzowej w jamie otrzewnej
Możliwy zgon z niedrożności jelit
Najczęstszy rak jajnika
Rak surowiczy
Również najczęstszy obustronny rak jajnika
Ziarniszczak (folliculoma)
Nowotwór ze sznurów płciowych i podścieliska
❌NIE jest nowotworem germinalnym
Potencjalnie złośliwy, ale nie da się tego jednoznacznie stwierdzić na podstawie badania histopatologicznego
Objawy hiperestrogenizmu
Objaw ziarna kawy
Ciałka CallExnera
Yolk sac tumor (rak zarodkowy)
Charakterystyczne - AFP (alfaproteina)
Najgorszy rak jajnika z podścieliska
Jasnokomórkowy
