SUS Flashcards
O que é o modelo Bismarckiano?
Modelo iniciado na Alemanha, foi a base dos modelos de assistência à saúde na década de 30. Acesso somente aos trabalhadores que tinham esse valor descontado no salário para financiar o tipo de acesso (acesso restrito)
- ênfase na cura
- ministérios
- IAPS, INPS, INAMPS
- medicina ditatorial (realizada de maneira imposta)
O que foi a reforma sanitária?
No início da década de 80 iniciaram propostas de reforma na saúde que culminaram com a 8ª conferência de saude em 1986
Qual foi o lema da 8ª conferência de saúde de 1986? E quais foram as mudanças propostas?
Saúde direito de todos e dever do estado.
A reforma se baseou em modelos da Inglaterra e Itália
Adoção do modelo Beveridgiano
O que é o modelo Beveridgiano?
Modelo de seguridade social, abrange toda a população por meio de impostos que são cobrados de todos, adotado pelo Brasil na criação do SUS
Em que ano foi criado o SUS?
Junto com a constituição de 1988
Quais foram as soluções que o SUS trouxe para os problemas que existiam na saúde?
Universalização Integralidade Equidade Descentralização Regionalização Hierarquização Participação social
Quais os princípios éticos/doutrinários do SUS?
Universalização: acesso a todos os cidadãos
Integralidade: PREVENÇÃO, cura e reabilitação
Equidade: tratamento desigual aos desiguais
Quais os princípios organizacionais/operativos do SUS?
Descentralização: divisão de poderes (direção unica em cada esfera do governo)
Regionalização: municipalização
Hierarquização: organizar os níveis de complexidade
Participação social: conselhos/ conferências
Resolubilidade: resolver os problemas
Complementariedade: contratar o privado se necessário (dando preferência por instituições filantrópica ou não lucrativas)
O que estava descrito na lei 8142 de 1990?
Descrito a participação social
Representação paritária dos usuários (50%) em relação às demais esferas.
Dos outros 50%: profissionais de saúde (25%), prestadores do governo (12,5%) e representantes do governo (12,5%)
Conselhos e conferências
O que fazem os conselhos e conferências?
Conselhos: controlam gastos e execução da saúde (fiscalizam)
Poder permanente e deliberativo
Reuniões mensais
Conferências: acontecem de 4 em 4 anos
Convocadas pelo executivo ou pelos conselhos
Avaliam e criam diretrizes da política de saúde (idealizador)
O que são as atenção primária, secundária e terciária?
Primária (básica): ambulatório de generalista
Secundária: ambulatório de especialista
Terciária: hospitais
O que seria a Estratégia de Saúde da Família (ESF)?
Equipe multiprofissional (1 médico, 1 enfermeiro, 1 tem de enfermagem e agentes comunitários de saúde - 1 ACS para 750 pessoas) Pode ser complementada com a equipe de saúde bucal, com um gerente da atenção básica (fazer cargos burocráticos na UBS), ACE (agente de combate às endemias).
O que é a adscrição de clientela/territorialização ?
Cadastrar as pessoas sob sua responsabilidade no território (2.000 a 3.500 pessoas)
A diferença entre número de pessoas na área seria se a área tiver muita vulnerabilidade teria menos pessoas adscritas para poder ter mais atenção
O ACS mora na área e é qm adscreve as pessoas
Quais os princípios principais da atenção primária?
Primeiro contato - porta de entrada do sistema (acessibilidade)
Longitudinalidade - acompanhamento/vínculo
Integralidade - integral/ completo/ todos os problemas (olhar a pessoa de forma completa, não só a queixa que trouxe a pessoa à UBS (cerca de 80% dos problemas)
Coordenação - integração do cuidado / sincronia
Quais os princípios secundários da atenção primária?
Enfoque familiar: centrado na família / genograma
Orientação comunitária: contato com a comunidade
Competência cultural: facilitar a relação
O que foi a reorientação do modelo médico, substituindo o anterior?
Substituído o método centrado na doença pelo método centrado na pessoa
O que seria o método centrado na pessoa?
Observar o aspecto subjetivo do problema - percepção do problema (sentimentos (como você se sente em relação ao problema), ideias (como você acha que posso te ajudar nesse problema) , função, expectativa (o que vc espera ter como melhora)) Entender a pessoa como um todo (história de vida) Sistematizar - plano conjunto Ser realista (nem tudo de uma vez só - priorizar) Objetivar preventiva (prevenção) Aprofundar a relação (empatia, compaixão, cuidado)
Quais os instrumentos e ferramentas para auxiliar no prontuário o método centrado na pessoa?
Método SOAP
O que é o método SOAP?
Notas do registro clínico orientado por problemas
Subjetivo: sintomas, experiência do problema
Objetivo: olhar do médico (exame físico, exame laboratorial)
Avaliação: diagnóstico (afecções)
Plano: “conduta” (passo a passo)
O que é o genograma?
Gerações familiares (mínimo 3) que mostram interações
Quais são os componentes principais do genograma?
Quadrado: homem (sempre à esquerda) Círculo: mulher Casamento: ligados Separação: um traço na vertical Divórcio: dois traços na vertical Ligação próxima: dois traços horizontais Ligação distante: tracejado Ligação conflituosa: zigue-zague Álcool ou drogas: copo meio cheio Transtorno mental: meio doido Óbito: X Caso índice: fagocitose (um círculo ou quadrado dentro do outro) Círculo maior circundando algumas pessoas: moram juntas
O que é um ecomapa?
Relação da família com o ambiente: escola, igreja…
O que é o HumanizaSUS?
Programa do sus para humanizar todos os níveis de atenção
Qual a humanização na atenção primária?
Acolhimento/ autonomia
Responsabilização (resolver o máximo de casos na UBS, sem mandar para outros locais pois a UBS conhece melhor os pacientes)
Clinica ampliada (discussão dos casos mais complexos com a equipe multiprofissional em busca do cuidado)
Projeto terapêutico singular (condutas articuladas)
Interdisciplinaridade (apoio matricial - maior exemplo é o NASF, as essencialmente é uma equipe apoiando a ESF/ suporte técnico pedagógico)
Como é feito o projeto terapêutico singular?
4 movimentos Definir hipóteses Metas Dividir responsabilidade Reavaliar
O que é o NASF-AB?
Núcleo ampliado de saúde da família
Ainda é atencao primária, aumenta a abrangência e resolubilidade em relação à UBS
Qual é a informação mais importante sobre o NASF-AB?
NÃO É PORTA DE ENTRADA
Quais os tipos de NASF?
NASF 1: 5-9 ESF, > ou igual a 5 profissionais
NASF 2: 3-4 ESF, > ou igual a 3 profissionais
NASF 3: 1-2 ESF, > ou igual a 2 profissionais
O que é o programa saúde na hora?
Portaria 930 -2019
Facilitar o acesso da população
Unidades de saúde funcionando 60h/semanais (pelo menos 3 ESF) ou 75 h/semanais (pelo menos 6 ESF)
O que é o médicos pelo Brasil?
Incorporaram a CLT (férias, 13º…), só médico formado no Brasil ou revalidado, tem plano de carreira, tem que fazer uma prova
O que é o programa Previne Brasil?
Substitui o PAB
Financiamento da atenção primária:
- Capacitação ponderada (dar mais dinheiro para quem precisa mais, dar mais peso para quem precisa mais)
- Pagamento por desempenho (se o município está cumprindo todas as metas, está melhorando a saúde, dá um estímulo pagando mais)
- Incentivo para ações estratégicas (incentivo se a pessoa faz ações em áreas específicas, atuando nas escolas, atuando em áreas indígenas etc…)
O que foi o decreto 7508/2011?
Definiu região de saúde: espaço geográfico/ agrupamento de municípios
Definiu Contrato organizativo de ação pública: acordo entre municípios
Definiu Rede de saúde: conjunto de ações e serviços de saúde
Portas de entrada: UBS, UPA, CAPS, especiais…
O que tem em uma região de saúde?
Atenção primária, secundária e hospitalar
Atendimento de urgência, psicossocial e vigilância
Qual a lei fala sobre o financiamento do SUS? Ela já sofreu alguma modificação?
Lei 8142 fala sobre o financiamento do SUS: municípios 15%, estados 12%
Foi modificada pela EC 95- 2016
(Lei 141 -2012) união: valor do ano anterior + correção pelo IPCA
Quais são os blocos para onde é mandado o financiamento da saúde?
Segundo a portaria 3992 de 2017, os recursos serão organizados e distribuídos através dos seguintes blocos:
1- Blocos de custeio das ações e serviços públicos
2- Blocos de investimento na rede de serviços públicos (aquisição de equipamentos, reformas, obras…)
O que mudou em relação aos NASF em 2019/2020?
Não podem mais serem abertos novos NASF
Os que já existem podem recebendo verba pelo Previne Brasil, continuam da mesma forma (incentivo para ações estratégicas)
A outra opção seria dissolver o NASF e dissolver, vincular os profissionais à equipe ou à UBS
O que é o modelo Smithiano?
Baseado no mercado, seria aquele em que a pessoa paga para obter o serviço de saúde, não há sistema público de saúde
Qual a definição de coordenação do cuidado na atenção básica?
Incluir a busca por informações a respeito dos problemas e ações realizadas nos diferentes pontos de atenção, integrando as intervenções e reconhecendo a pertinência da informação para o atendimento atual
Qual a função de um gerente da Atenção Básica?
Contribuir para o aprimoramento e qualificação do processo de trabalho nas unidades básicas de saúde, em especial fortalecer a atenção à saúde prestada pelo profissionais das equipes à população adscrita por meio da função de técnico gerencial. Não é um profissional integrante das equipes vinculadas à UBS
O que instituiu a portaria nº 2979?
Instituiu o programa Previne Brasil
Como ficou definido o custeio da atenção primária à saúde a partir do PREVINE BRASIL?
O financiamento federal da APS será constituído por capacitação ponderada, pagamento por desempenho e incentivo à ações estratégicas.
Em que é baseada a capacitação ponderada no previne BRASIL?
Baseada no quantitativo da população cadastrada por ESF e EAP com atribuição de peso por pessoa, considerando os critérios de vulnerabilidade socioeconômica, perfil demográfico e classificação geográfica.
O incentivo para ações estratégicas no PREVINE BRASIL contemplará o custeio de quais ações, programas e estratégias?
I- Programa saúde na Hora
II- Equipe de saúde bucal
III- Unidade odontológica móvel
IV- Centro de especialidades odontológicas
V- Laboratório Regional de prótese dentária
VI Equipe de consultório de rua
VII- Unidade básica de saúde fluvial
VIII- Equipe de saúde da família ribeirinha
IX- Microscopista
X- Equipe de atenção básica prisional
XI - Custeio para o ente federativo responsável pela gestão das ações de Atenção Integral à Saúde dos Adolescentes em Situação de Privação de Liberdade
XII- Programa Saúde na Escola
XIII- Programa academia da saúde
XIV- Programas de apoio à informatização da APS
XV- Incentivo aos municípios com residência médica e multiprofissional
XVI - Estratégia de agentes comunitários de saúde
O que ocorreu com as equipes do NASF já existentes antes da sua extinção pelo PREVINE BRASIL?
A composição de equipes multiprofissionais deixa de estar vinculada às tipografias de equipes NASF-AB. Com essa desvinculação, o gestor municipal passa a ter autonomia para compor suas equipes multiprofissionais definindo os profissionais, a carga horária e os arranjos da equipe
O gestor municipal pode cadastras os profissionais que eram pertencentes ao NASF-AB nas ESF?
Sim, ele pode ou nas equipes de atenção primária eAP, ampliando sua composição mínima
Poderá ainda manter os profissionais cadastrados no SCNES como equipe NASF-AB ou cadastrar os profissionais apenas no estabelecimento de atenção primária sem vinculação a nenhuma equipe.
O que irá ocorrer com as novas equipes no NASF-AB após o previne BRASIL?
A partir de janeiro de 2020 o ministério da saúde não realizou mais o credenciamento de NASF-AB e as solicitações enviadas até o momento serão arquivadas
O que é matriciamento?
Suporte técnico-pedagógico realizado por profissionais de diversas áreas a uma equipe interdisciplinar, a fim de ampliar o campo de atuação e qualificar suas ações aumentando a resolubilidade
O que determina a lei 141/2012 sobre a aplicação dos municípios, estados e distrito federal na saúde?
Municípios: anualmente 15% da arrecadação dos impostos
Estados e DF: 12% da arrecadação dos impostos
Quais os 4 momentos do projeto terapêutico singular? Explique cada um deles
Diagnóstico: deverá conter uma avaliação orgânica, psicológica e social, que possibilite uma conclusão a respeito dos riscos e da vulneravilidade do usuário.
Definição de metas: uma vez que a equipe fez os diagnósticos, ela faz prppostas de curto, médio e longo prazo, que serão negociadas com o sujeito doenge pelo membro da equipe que tiver melhor vínculo
Divisão de responsabilidade: é importante definir as tarefas de cada um com clareza
Reavaliação: momento em que se discutirá a evolução e se farão as devidas correções de rumo
O que é a escala de Coelho Savassi?
Escala usada para classificar o risco das famílias e priorizar visitas domiciliares
Como é calculada a escala Coelho Savassi?
Acamado -3pts Deficiencia fisica - 3pts Deficiência mental - 3pts Baixas condições de saneamento- 3pts Desnutrição grave - 3pts
Drogadição - 2pts
Desemprego - 2pts
Analfabetismo- 1 pt
Individuo < 6 meses - 1pt
Individuo > 70a - 1pt
DM - 1 pt
Relaçao morador/comodo > 1 - 3 pts
= 1 - 1 pt
< 1 - 0 pt
5-6 risco baixo / 7-8 risco medio / > 9 risco alto
Quais os indicadores do Previne Brasil para medir qual seria o repasse realizado de acordo com o desempenho da atenção básica?
1- proporção de gestantes com pelo menos 6 consultas de pré-natal realizadas, sendo a 1ª até a 20ª semana de gestação
2- proporção de gestantes com realização de exames para sífilis e HIV
3- proporção de gestantes com atendimento odontológico realizado
4- cobertura de exame citopatológico
5- cobertura vacinal para VIP e penta
6- percentual de pessoas hipertensas com PA aferida a cada semestre
7- percentual de diabéticos com solicitação de HbA1C
Quais são os princípios da política nacional de humanização (PNH)?
Transversalidade, indissociabilidade entre gestão e atenção, protagonismo, corresponsabilidade e autonomia
Quais as diretrizes e ferramentas da PNH?
Acolhimento, gestão participativa e cogestão, ambiência, clínica compartilhada e ampliada, valorização do trabalhador, defesa dos direitos dos usuários
