Saúde Complementar Flashcards
O que é o plano de referência?
É o plano que cobre tudo (assistência ambulatorial, hospitalar, odontológica, com/sem obstetrícia…)
O que é a carência?
Urgência e emergência: 24h
Parto: 300 dias
Consultas, exames, internações, UTI: 180 dias
Lesões pré existentes: acrescentadas no momento (agravo, sobretaxa na mensalidade ou aguardar 24 meses de carência — cobertura sem custo
O que são os planos novos?
Incluem consultas, internação, CTI, fisioterapia ilimitado
Psiquiatria (suicídio, intoxicação alcoólica), aids, Câncer, DIP, incluído
QT, RT, diálise, transplante, próteses de indicação médica (stent, ortopédica
Cheque caução é permitido?
Não, é proibido
Quais são os tipos de plano de saúde?
Medicina de grupo: AMIL, golden Cross(cobertura em serviços próprios ou conveniados)
Cooperativa médica: UNIMED (cobertura em serviços próprios ou conveniados. Médicos são sócios e prestadores - recebem pela produção e pelo lucro. Organização é mais local: municipal - como empresa não tem objetivo lucrativo (os lucros dividem entre os sócios)
Autogestão: CASSI, FUNCEF (plano para os trabalhadores dessas empresas) são atendidas em locais conveniados ou por livre escolha (reembolso)- não existe interesse comercial
Seguradoras: bradesco, sul-america (cobertura em locais credenciados ou livre - reembolso) não há necessidade de autorização para procedimentos. Geralmente só fazem o plano para PJ
