Surveillance

Question 1

Quels seront les signes vitaux où choses les plus importantes à surveiller ?

Answer 1

Respiration
TA
Niveau d’anesthésie

Question 2

Quels sont les signes qui permettent de déceler une obstruction partielle et comment la prendre en charge? Par quoi est-elle souvent causée?

Answer 2

Bruits expiratoires
Avec une canule oro ou naso (guedell) pour contourner l’obstruction

Souvent causée :
Langue affaissée

Question 3

Quels sont les signes qui permettent de déceler une obstruction complète et que peut-elle engendrer? Par quoi est-elle souvent causée?

Answer 3

Pas de signes

Hypoxie et anoxie

Peut être causée par:
Langue
Sang
Mucus
Retrait du TET

Question 4

Quels sont les signes qui permettent de déceler une hypoxie non-obstructive et comment la prendre en charge? Par quoi est-elle souvent causée?

Answer 4

Cyanose et hypercapnie, arythmies et modifications hémodynamiques

Prise en charge grâce à l’O2 thérapie ou support ventilatoire complet (ventilation)

Souvent causée par une diminution du VT et de la VA

Question 5

Quelle valeur de TA peut causer un arrêt complet du travail des reins et un déséquilibre AB?

Answer 5

< 70 mm Hg

Question 6

Comment stabiliser la TA ?

Answer 6

Avec des cristalloides, colloides, culots globulaires (remplir) ou des vasopresseurs

Question 7

FC et TA ↑↑, qu’est-ce qui arrive et quoi faire?

Answer 7

Profondeur de l’anesthésie pas suffisante
Douleur

Tx:
Narcotiques
Augmenter les agents halogénés/propofol

Question 8

FC ↑↑ et TA ↓↓, qu’est-ce qui arrive et quoi faire?

Answer 8

Perte sanguine
Hypovolémie
Anémie

Tx:
Flusher les solutés
Ad colloïdes ou culots
Vasopresseurs

Question 9

FC ↓↓ et TA ↑↑, qu’est-ce qui arrive et quoi faire?

Answer 9

Surcharge volémique (trop de sang)

Tx:
Vérifier la diurèse pour éviter l’OAP
Diurétiques

Question 10

FC ↓↓, qu’est-ce qui arrive et quoi faire?

Answer 10

Anesthésie trop profonde

Tx:
Diminuer les AH ou propofol

Question 11

FC ↓↓ et TA ↓↓, qu’est-ce qui arrive et quoi faire?

Answer 11

Choc vagal (tiré sur la vésicule biliaire ou pression oculaire)

Tx:
Adrénaline
Atropine (pour traiter bradycardie)
Vasopresseurs
Tren

Question 12

TA ↓↓, qu’est-ce qui se passe et quoi faire?

Answer 12

SOIT

1. Vasodilatation causé par soit:

Médicaments (narco, halogénés…)
Tx: intubine!!! (intuber va stimuler), si ça ne revient toujours pas, flusher les solutés et ad vasopresseurs

Sympathectomie (loco-régionale)
Tx: Flusher les solutés, ad vasopresseurs, Tren

2. Diminution du retour veineux causé par soit:

Trop grande pression de ventilation
Tx: Ajuster les paramètres, ad vasopresseurs

Position (soit du chirurgien qui comprime les vaisseaux ou soit du patient)
Tx: Corriger la position ou ce qui comprime, ad vasopresseurs sinon

Question 13

Reprise de la respiration spontanée ou ↑↑ de l’amplitude en spontané, que se passe-t’il et quoi faire?

Answer 13

Position a changé
Tx: Augmenter le curare, narcotique, halogéné

Douleur
Tx: Ad narco, augmenter halogénés

Curares insuffisants
Tx: Si la chx est presque finie, ouvrir la valve LPA et fermer le respirateur pour permettre la respiration spontanée, sinon ad curares

Question 14

↓↓ FR ou ↓↓ de l’amplitude respiratoire, qu’est-ce qui arrive et que faire?

Answer 14

Position Tren
Tx: corriger la position, donner + d’anesthésie

Trop grande curarisation
Tx: VAP

Question 15

Température ↑↑, que se passe-t’il et que faire?

Answer 15

HYPERTHERMIE MALIGNE??

Tx: 
Augmenter O2 100%
Flusher +++ les solutés
Arrêter les AH
Préparer le Dantrolène sodique (antidote)

Question 16

À quoi sert la GLYCINE?

Answer 16

Liquide de lavage pour dilater l’organe lors de chx urologique/gynéco

Empêcher les brûlures aux tissus

Question 17

Quelles sont les complications possibles avec la glycine?

Answer 17

Absorption dans la circulation veineuse

Intoxication qui peut être létale

Question 18

Comment se nomme le phénomène causé par l’intoxication à la glycine et comment peut-on l’identifier?

Answer 18

Syndrome de TURP

↑ TA

Question 19

Qu’est-ce qui peut augmenter les risques d’un syndrome de TURP?

Answer 19

Soluté suspendu entre 7-8 pieds qui cause une pression sur les parois de l’organe (risque d’absorption circulatoire)

Durée de la chirurgie longue (risques ↑ < 3h)

Question 20

Comment peut-on prévenir le syndrome de TURP?

Answer 20

Chx < 2h

Anesthésie loco-régionale qui va permettre au pt d’être réveillé et de nous aviser des symptômes

Question 21

SC d’intoxication à la glycine/syndrome de TURP?

Answer 21

Anxiété, agitation
No/Vo
Dlr aux épaules
Confusion, désorientation
Mydriase
↑PVC, HTA, arythmies, désaturation, cyanose, dypsnée
Convulsions
Coma, décès

Question 22

Quels sont les tx pour l’intox à la glycine?

Answer 22

Cesser l'intervention
Cesser d'ad la glycine
↑ FiO2 
Faire un CAB
Analyses sanguines
Ad NaCl 0.9%, diurétique (lasix, mannitol...) POUR TOUT FLUSHER
Surveiller la volémie
Soins intensif et monitorage invasif postop

Question 23

Que peut-il survenir lors de chirurgie ophtalmique?

Answer 23

Bradycardie réflexe causée par une pression sur les yeux ou une traction des muscles des yeux