Pathos liées à l'anesthésie

Question 1

Définir l’hyperthermie maligne

Answer 1

Syndrome hypermétabolique génétique qui cause une réaction aux agents anesthésiques inhalés et à l’anectine

Question 2

Quels sont les SC de l’hyperthermie maligne?

Answer 2

Hypercapnie ou tachypnée (si spontané), ↑ de la PetCO2 (veut éliminer le CO2)

Tachycardie

Rigidité musculaire

Hypoxémie, acidose

Hyperthermie

Question 3

Comment peut-on confirmer le dx d’hyperthermie maligne?

Answer 3

Gradient important entre la PCO2 artérielle et veineuse

Question 4

Comment traiter l’hyperthermie maligne imprévue?

Answer 4

Retirer les agents anesthésiques en place

O2 15L/min pendant 90sec pour éliminer les agents anesthésiques le plus vite possible

Remplacer la chaux sodée par un filtre au charbon

Ad antidote : Dantrolène sodique (2.5 mg/kg IV) répéter jusqu’à dose totale de 10 mg/kg

Ad autres md selon gaz sanguins

↓ T° (solutés froids/glacés, bair hugger refroidissement, CEC au besoin)

Question 5

Comment traiter l’hyperthermie maligne suspectée ou connue?

Answer 5

Chariot d’urgence prêt dans la salle

Retirer les évaporateurs et l’anectine

Purger complètement l’appareil (mettre juste du matériel neuf)

Faire une anesthésie locale ou régionale

Question 6

Comment reconnaître le syndrome de Guillain-Barré?

Answer 6

Affection des nerfs périphériques
Faiblesse, paralysie ascendante ou descendante
Peut être causé par une affection virale ou une infection

Question 7

Comment reconnaître la myasthénie grave?

Answer 7

Maladie chronique auto-immune

Affaiblissement et épuisement anormal des muscles

Question 8

Quelle précautions prendre en anesthésie pour la myasthénie grave?

Answer 8

Anesthésie loco
Utiliser peu de curare
Envisager VAP post-op

Question 9

Qu’est-ce qu’on doit favoriser au lieu de l’anesthésie générale pour un patient atteint de myasthénie ou de myopathie?

Answer 9

Anesthésie intraveineuse totale

Question 10

Comment reconnaître la dystrophie de Steinert?

Answer 10

Maladie génétique

Mauvais relâchement de la contraction musculaire suite à une stimulation (ex: poignée de main difficile à relâcher)

Question 11

Quelles précautions prendre en anesthésie pour la dystrophie de Steinert?

Answer 11

Éviter l’anectine (curare n-dépolarisant)

Éviter la néostigmine

Question 12

Comment reconnaître la dystrophie musculaire de Duchenne?

Answer 12

Maladie génétique récessive

Entraîne une dégénérescence musculaire

Question 13

Quelles précautions prendre en anesthésie pour la dystrophie musculaire de Duchenne?

Answer 13

Éviter les anesthésiques volatils
Surveiller étroitement l’utilisation de curare
Ne pas donner de succinylcholine

Question 14

Quels sont les risques de la pseudocholinestérase atypique en anesthésie?

Answer 14

Augmente la durée du curare (VAP nécessaire)

Peut pas renverser le bloc n-m

Question 15

Définir et donner les risques anesthésiques associés à la porphyrie

Answer 15

Pathologie mortelle déclenchée par l’Ad de barbituriques

Ne pas utiliser de barbituriques et éviter les anesthésiques locaux

Question 16

Quelles préventions doit-on prendre avec une personne atteinte d’éthylisme?

Answer 16

Évaluer l’état hépatique
Augmenter les doses de barbituriques
Si cirrhose: ne pas utiliser N2O

Question 17

Donner les risques anesthésiques associés à l’épilepsie

Answer 17

Pas de risques car les anesthésiques apaisent les crises
Surveiller la compensation volémique
Ne pas trop donner de NaCl

Question 18

Quelles préventions doit-on prendre avec une personne atteinte de diabète?

Answer 18

Surveiller étroitement les glycémies
Ad D5W 100-150 mL/h
Hypoglycémie = Dysfonction métabolique et cérébrale, peut entraîner coma diabétique
Hyperglycémie = Augmentation du débit urinaire et risque important de déshydratation