Surfactante Pulmonar

Question 1

O que é o surfactante pulmonar?

Answer 1

Mistura de fosfolipídeos (~90%), proteínas e íons produzida pelos pneumócitos do tipo II do epitélio alveolar, com propriedades tensoativas que resultam na redução da tensão superficial na interface entre o líquido presente na cavidade alveolar e o ar, evitando o colapso das zonas terminais respiratórias.

Constitui ~10% área estrutural dos alvéolos.

Question 2

Porque é que o surfactante reduz significativamente a tendência de os pulmões sofrerem um colapso?

Answer 2

As moléculas de surfactante formam uma camada monomolecular sobre a superfície
do fluido dentro dos alvéolos, reduzindo a tensão superficial.
Com o surfactante, a força produzida pela tensão superficial é de cerca de 3 mmHg; sem o surfactante, a força pode ser até 30 mmHg maior.

Question 3

Quais os componentes mais importantes do surfactante?

Answer 3

Fosfolípido dipalmitoil fosfatidilcolina (DPPC)
Apoproteínas
Iões cálcio.

Question 4

O que são apoproteinas?

Answer 4

• As lipoproteínas são estruturas esféricas hidrofílicas contendo proteínas de superfície, as apoproteínas ou apolipoproteínas. Estas são cofatores e ligantes das enzimas que processam os lipídios;
• São as proteínas constituintes das partículas lipoprotéicas responsáveis pela estabilização da sua estrutura e que têm diferentes funções no metabolismo lipídico.

Question 5

No surfactante pulmonar, qual a principal substância redutora da tensão de
superfície?

Answer 5

Fosfolípido dipalmitoil fosfatidilcolina (DPPC)

Question 6

Qual a função das proteínas do surfactante?

Answer 6

Promovem a proteção contra bactérias e vírus e exercem mecanismos de controlo da secreção de surfactante.

Question 7

Quais os componentes, essenciais à ação fosfolipídica, que parecem facilitar e acelerar a dispersão dos fosfolípidos por toda a superfície de trocas, criando uma camada monomolecular?

Answer 7

Iões Ca2+
Apoproteínas

Question 8

Completar:
Os surfactante têm uma região ____________(1) (com forte atração por água) e uma região ______________(2) (fortemente repelida por água), motivo pelo qual estas substâncias se instalam na superfície de interfaces _________(3).

Answer 8

1 - hidrofílica
2 - hidrofóbica
3 - ar-água

Question 9

Completar:
- Os componentes lipídicos do surfactante pulmonar entram nos pneumócitos tipo II vindos da ____________________________(1).

• Os fosfolípidos são sintetizados no ________________(2) e sofrem alterações no aparelho de Golgi, que está armazenado nos ______________________(3) das células alveolares tipo II.
• Nos corpos lamelares, as proteínas fosfolipídicas e proteínas do surfactante formam complexos de _______________(4) surfactantes. Estes complexos são secretados nos ________________(5).
• O surfactante move-se dentro dos alvéolos, levando á diminuição da ____________(6) superficial e regressa às células alveolares do tipo II por ______________(7).
• Parte do material nos corpos lamelares
  representa componentes recém-sintetizados, e parte representa componentes de surfactante _______________(8) da superfície __________(9).

Answer 9

1 - corrente sanguínea
2 - retículo endoplasmático
3 - corpos lamelares
4 - lipoproteínas
5 - alvéolos
6 - tensão
7 - endocitose
8 - reciclados
9 - alveolar

Question 10

Dois mecanismos removem componentes de surfactante pulmonar da superfície dos alvéolos. Quais são?

Answer 10

Macrófagos alveolares degradam parte do surfactante.
Pneumócitos tipo II retiram o restante do surfactante, reciclando-o ou destruindo-o.

Question 11

Quando é que se inicia a diferenciação entre as células pulmonares (pneumócitos) do tipo I e II?

Answer 11

Durante o desenvolvimento fetal, por volta da 20ª-22ª semana de idade gestacional (IG)

Question 12

Em que altura se inicia a produção do surfactante?

Answer 12

20ª semana de Idade gestacional, porém esse surfactante é produzido em pequeno volume e em baixa qualidade para garantir uma menor resistência pulmonar em caso de um nascimento prematuro extremo

Question 13

Em que altura ocorre o pico da produção e qualidade do surfactante pulmonar, resultando num melhor prognóstico quanto à efetividade respiratória para a vida extra
uterina?

Answer 13

Por volta da 35ª semana de Idade Gestacional

Question 14

Completar:
Surfactante

A produção do surfactante depende tanto da _____________(1) relativa dos pulmões quanto da adequada __________(2) fetal, por isso fatores maternos que comprometem o fluxo ______________(3) podem levar a produção inadequada de surfactante.

Answer 14

1 - maturidade
2 - perfusão
3 - sanguíneo

Question 15

Completar:
Surfactante

A diminuição do surfactante pulmonar ___________(1) a força da tensão superficial alveolar. Isto faz com que os alvéolos se tornem instáveis e ___________(2), acarretando atelectasias e aumento do trabalho respiratório.
Ao mesmo tempo, o aumento da tensão superficial atrai líquido dos capilares pulmonares para o interior dos alvéolos. Esses fatores comprometem o intercâmbio alvéolo-capilar resultando em ___________(3) e acidose.

Answer 15

1 - aumenta
2 - colapsem
3 - hipoxemia

Question 16

O que são os pneumócitos tipo II?

Answer 16

Células cuboides epiteliais especializadas
Células granulares, contendo inclusões lipídicas que são secretadas no surfactante para o alvéolo.

Question 17

Quais as vantagens fisiológicas que o surfactante confere ao organismo?

Answer 17

• Reduz o trabalho ventilatório e o esforço muscular necessário para insuflar o pulmão.
• Diminui a força de retração pulmonar nos baixos volumes, impedindo que os alvéolos
  colapsem no final da expiração.
• Evita a formação de edema (a força de tensão de superfície, sem oposição, forçaria a
  transudação para o alvéolo).
• Estabiliza os alvéolos no esvaziamento pulmonar. Se não fossem as propriedades do surfactante, como os alvéolos não têm dimensões homogéneas, haveria uma tendência para que os pequenos alvéolos se esvaziassem rapidamente, ao passo que os maiores, insuflariam à custa da diminuição de volume provocada pelo colapso dos mais pequenos – fenómeno de instabilidade alveolar