SUPRARRENALES Flashcards
QUIEN ESTIMULA A LA ACTH
ESTRES LA HIPOGLICEMIA Y VASOPRESINA
DE DONDE DERIVA LA CORTEZA SUPRARRENAL Y LA MEDULA
MESODERMO LA CORTEZA…LA MEDULA DEL ETODERMO
QUIEN SECRETA LOS MINAROLOCORTICOIDES QUE CAPA
LA CAPA GLOMERULAR ….ALDOSTERONA
QUIN SECRTA LOS GLOCORTICOIDES
LA CAPA RETICULAR…CORTISOL
PRCENTAJE DE CORTISOL QUE SE ENCUENTRA LIBRE
5%
EQUIVALENCIA DEL CORTISOL CON LA PREDNISO Y CORTISOL CON LA DEXA
CORTISOL:PREDNISONA 7:1……DEXA 25V MAS POTENTE QUE EL CORTISO
CONSICIONES QUE AUMENTAN LA RENINA
HIPONATREMIA, HIPERKALEMIA,, HIPOTENSION
ACCION DE LA ALDOSTERONA
REABSORBER NA Y SECRETAR POTASIO
RECP ADRENERGICOS ALFA 1
CONSTRICCION DE MUS LISO
RECP AADRENERGCOA ALGA 2
PRESINAPTICO INHIBITORIOS
RECEP ADRENE BETA 1
AUEMNTO DE LA CONTRACCION Y FC
REC ADRENERGICOS BETA 2
VASO Y BRONCODILATACION, RELAACIONUTERINA
REC ADRENER B3
TERMOGENESIS
PRINCIPAL CAUSA DE SX CUSHING
ADM DE ESTEROIDES EXOGENOS
PRINCIPAL CAUDA DE SX DE CUHING ENDOGENO
ENF DE CUSHING 65-70% POR MICROADENOAS…LUEGO ADENOMA SUPRARRENAL….15% ECTOPICO
CAUSA DE CUSHING DE ORIGEN ECTOPICO
CA MICROCITICO DE PULMON
COMO SE ENCONTRARAN LABORATORIOS EN CUSHING EXOGENO
ACTH Y CORTISOL DIMINUIDO…A EXCEPCION SI ES HIDROCORTISONA DONDE CORTISOL ESTARA AUEMNTADO
COMO SE ENCON LAB DE CUSHING SECUNDARIO
ACTH DISMINUIDA CON CORTISOL ELEVADO
CLINICA DEL CUSHING ECTOPICO
SINTOMAS ATIPICOS……ALCALOSIS HIPOPOTASEMICA, INT GLUCOSA HIPERPIGMENTACION
ESTUDIOS DE PRIMERA LINEA
CORTISOLURIA EN 24 HRS MAS DE 100, CORTISOL EN SALIVA, PRUEBA DE LIDDLE Y NUGET
CUAL ES LA PRUEBA DE NUGENT
DOSIS NOCTURNA DE 1MG DE DXM…..PRUEBA DE SUPRESION A DOSIS BAJAS
CUAL ES LA PRUEBA DE LIDDLE
2MG DE DXM,,,,,SUPRESION LARGA O CLASICA
CUANDO ES POSITIVA LA PRUEBA DE NUGENT
CUANDO AL TOMAR CORTISOL POR LA MAÑANA ESTE NO SE SUPRIME A MENOR DE 1.8
CUALES SON LOS ESTUDIOS DE SEGUNDA LINEA PARA SX CUSHING
CORTISOL SERICO NOCTURNO Y LA SUPRESION LARGA CON CRH
COMO HACES DX DE SX CUSHING
CON DOS PRUEBAS POSITIVAS
COMO DIFERENCIAS DE SX CUSHING PRIMARIO Y ENF DE CUSHING(SEC)
AL APLIAR CRH Y ESTE PROVOQUE QUE LA ACTH Y CORTISOL AUMENTAN ES HIPOFISIARIO OSEA NO SE SUPRIMAN:::HPOFISIARIO YA QUE ES AUTONOMO OSEA
METODO DE IMAGEN ELEGIDO PARA TUMORES HIPOF
RM CON GADOLINO
METOD DE IMAGEN ELECCION PAR TUMOR SUORARRAN
TAC CO CORTES FINOS
METOD DX PARA DIFERNECIAR ENTRE MICROADENOMAS Y ECTOPICOS CON ESTUDIOS PREVIOS NO EFINITIVOS
CATETERISMO DE SENOS PETROSOS
TX DE ELECCION EN ENF DE CUSHING
QX TRANSESFENOOIAL
TX EN CASO DE CARCINOMA DE GLAND SUPRARRENALES
MITOTANO…..INH LA SINTESIS DE COLESTEROL
EN QUE SX POLIGLANDULAR FORMA PARTE ADDISON
2 Y 1
CAUSA MAS FREC DE INSUF SUPRARRENAL
ADDISON
COMO SE E CONOCE A ADISSION MAS HIPOTIROIDISMO
SCHMIDT
INFECCIONES ASOCIADAS A INSUF SUPRARRENAL
TB, VIH, CMV
CARACTE D LA INSUF SUPRARRENAL CRONICA
HIPERPIGMETCION
COMOSE ENCONTRARAN LAS HORMONAS POR LA MAÑANA
ACTHELEVADA Y CRTISOL BAJO
COM DIF DE INSUF SUPRARRENAL PRIMARIA Y SEC
AL ADM ACTH SI EL CORTISOL AUMETNA ES HIPOFISIARIA
CAUSA PRINCIPAL DE UNA CRISIS SUPRARRENAL
SUSP BRUSCA DE ESTEROIDES
EN CUAL LA ALDSTERONA DE LAS INS SUPRARRENAL SE ENCUENTRA RESPETADA
EN LA SECUNDARIA…YA QUE NO SE AFECTA LA CAPA GLOMERULAR COMO EN LA PRIMARIA
TX EN INSUF SUPRARRENAL
HIDROCORTISONA Y FLUDOCORTISONA SI ES PRIMARIA
