Suprarrenais Flashcards
Quais são as três camadas do córtex adrenal e qual hormônio cada uma produz?
1) Glomerular: Mineralocorticoides - Aldosterona
2) Fascicular: Glicocorticoides
3) Reticular: Andrógenos
Quais doenças levam a hiperfunção da adrenal?
Síndrome de Cushing, Hiperplasia adrenal congênita, Hiperaldosteronismo primário,
Feocromocitoma
Como é feito o diagnóstico do Hiperaldosteronismo primário?
Aumento da relação Aldosterona/Renina >30
Localização do adenoma: TC de abdome
Mulher 39 anos, queixa-se de cefaleia importante, debilidade muscular e câimbras , fadiga, poliúria e polidipsia. O exame físico mostra hipertensão arterial e desidratação. Os achados laboratoriais caracterizam hipocalemia, uma pequena hipernatremia e uma leve alcalose metabólica. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Hiperaldosteronismo primário
Aumento da aldosterona
Aumento de Na+ > ^H2O > Hipertensão
Diminuição do K+ > Alcalose
Paciente de 38 anos com queixa de dor torácica e sensação de morte iminente que se relaciona com crises hipertensivas com altos índices de pressões sistólicas e diastólicas, intensa taquicardia e cefaleia. Na história não há relato de hipertensão arterial até quatro meses. Refere que o exercício físico desencadeia estes picos pressóricos. Ao exame físico encontra-se algo ruborescida, com dor a palpação das panturrilhas, sem massas palpáveis no abdômen, sem linfadenomegalias cervicais, axilares ou inguinais. Faz uso de captopril 75mg/dia que mantém a pressão controlada, mas não evita os picos hipertensivos e suas crises. Exames complementares mostram hemograma, glicemia, uremia, creatinemia, eletrolitos e Rx do tórax em PA e Perfil normais. Diante deste quadro clinico, qual seria sua hipótese diagnóstica:
Feocromocitoma; dosagem de metanefrinas, ácido vanilmandelico e TC das suprarrenais, MIBG e adrenalectomia videolaparoscópica
Manifestações clínicas do Feocromocitoma
Hipertensão paroxística Batimentos cardíacos rápidos e latejantes Sudorese excessiva Tontura ao se levantar Respiração rápida Pele fria e úmida Cefaleias intensas Dores no peito e no abdômen Náusea e vômito Distúrbios da visão Formigamento nos dedos das mãos Constipação intestinal
Manifestações clínicas Hiperaldosteronismo primário
Hipocalemia Alcalose metabólica Hipertensão resistente Câimbras Fadiga Poliúria Polidipsia Cefaleia
Medicamentos que alteram resultado da dosagem de aldosterona plasmática e urinária, e que portanto devem ser suspendidos antes da realização do teste
Espironolactona IECA BRA Diuréticos Betabloqueadores
Manifestações clínicas Síndrome de Cushing
Hipertensão Hiperglicemia (DM tipo II) Obesidade centrípeta Facilidade de formação de hematomas Fraqueza muscular Pletora facial Hirsutismo
Efeitos da aldosterona
Reabsorção de sódio e água
Aumento da volemia
Aumento da pressão arterial
Aumento da excreção de K e H
Efeitos do cortisol
Aumenta catabolismo proteico Aumenta atividade adrenérgica Efeito teombogênico e diabetogênico Reduzem o muco gástrico Aumenta HCl
Quais zonas do córtex suprarrenal são ACTH dependentes? E o que elas produzem?
Zona fasciculada - glicocorticoides (cortisol)
Zona reticulada - androgênios
O que é produzido pela medula suprarrenal e qual efeito dessas substâncias?
Catecolaminas
Aumento da frequência e contratilidade cardíaca
Vasoconstricção arterial
Relaxamento da musculatura lisa de trcidos como útero e brônquios
Causas de Hiperaldosteronismo primário
Adenoma unilateral produtor de aldosterona (aldosteronoma)
Hiperplasia suprareenal benigna (idiopático)
