Suprarenal

Question 1

Quais são as principais causas de insuficiência suprarenal crónia

Answer 1

Insuficiência SR primária - Doença Addison
Tuberculose Suprarrenal
Insuficiência SR secundária
Hiperplasia congénita SR

Question 2

Quais são as manifestações da insuficiência da suprarenal

Answer 2

Anorexia, perda de peso e fadiga, vómitos e diarreia
Salt craving
Dores muscular, articular, abdominal e tonturas

Question 3

Qual é a manifestação diferenciadora entre insuficiência primária e secundária da suprarenal

Answer 3

Hiperpigmentação cutânea - ocorre na primária só

Question 4

Quais são as alterações laboratoriais que se verificam na insuficiência da suprarenal

Answer 4

Hiponatrémia (Pela ausência de aldosterona e pela ausência de inibição ADH)
Hipocaliémia e ALcalose metabólica (hipoaldosteronismo)
Hipoglicémia

Question 5

Quais são as principais causas de insuficiência suprarenal aguda

Answer 5

Insuf SR após descontinuação uso glucocorticóides crónico

Insuficiência SR crónica agudizada

Question 6

Qual é o trataemnto da Insuf SR aguda

Answer 6

Hidrocortisona 100 e soro fisiológico

Colheita amostra ACTH, Cortisol, aldosterona e renina

Question 7

Como é feito o diagnóstico a insuficiência SR crónica

Answer 7

Medição cortisol matinal ( < 5mg, normal se > 20mg)

Teste cosintropina com cortisol < 18 aos 60 min

Question 8

Quando se faz o teste de cosintropina

Answer 8

Confirmação diagnóstico quando Cortisol matinal 5 - 20 mg

Question 9

A Cosintropina distingue entre insuficiência SR primária e secundária?

Answer 9

Não, se a secundária tiver > 4 semanas (Ausência subaguda de ACTH na SR Secundária causa atrofia da glandula portanto não vai haver aumento do Cortisol)

Question 10

Como é feito o diagnóstico de D.Addison

Answer 10

Anticorpos anti-SR - mas ausência não exclui!

Question 11

Como é feito tratamento da D.Addison?

Answer 11

Reposição de glucocorticoides (Hidrocortisona) e mineralocorticoides (Flurocortisona)

Question 12

Qual é o marcador imagiológico de Tuberculose SR

Answer 12

Calcificações SR

Question 13

Qual é a principal causa da hiperplasia da SR congénita, principais manifestações e diagnóstico?

Answer 13

• Défice de 21a-hidroxilase
• virilização, amenorreia ou oligomenorreia. Puberdade percoce
• Doseamento de 17-OHProgesterona - > 200 e > 1500 após teste Cosintropina

Question 14

Qual é o principal tratamento da forma clássica e tardia da hiperplasia congénita SR

Answer 14

Clássica - hidrocortisona e fludrocortisona (± flutamida e inib. Aromatase)
Tardia - Dexametasona + (Espironolactona ou Flutamida)