Lipoproteínas e Obesidade

Question 1

Manifestações de hipertrigliceridemia marcada ( > 1000)

Answer 1

Síndrome quilomicronemia:
Xantomas eruptivos - perto das articulações
Pancreatite
lipemia retinalis
Hepatoesplenomegalia

Question 2

Manifestações de hipercolestrolemia

Answer 2

Xantomas (pele)
Xantelasmas (pálpebras)
Arco Senil (deposição colestrol na Iris)

Question 3

Que lipoproteinas são medidas diretamente no soro

Answer 3

Collestrol total, TG e HDL

Question 4

Como é determinado o valor de LDLD

Answer 4

CT - TG/5 - HDL, se TG < 400

O valor de LDL também pode ser determinado dirretamente mas ist é custo proibitivo

Question 5

Quando é feito repetição do perfil lipídico

Answer 5

4 semanas após uma determinalçao de LDL > 100

Question 6

Que doentes têm indicação para início pronto de estatinas

Answer 6

Doentes com DMT1 ou2, Hipertensão grau III, dislipidémia familiar, DRC c/ TGF < 60 ml/min ou SCORE ESC ≥ 5

Question 7

Quanto tempo demoram as estatinas a ter efeito completo e qual é a redução que provocam no LDL

Answer 7

1-2 meses

< 20-60% redução LDL

Question 8

Quais são os alvos LDL a serem atingidos na DM

Answer 8

< 100 mg dL se DMT1 ou 2

< 70 mg/dL se mais fatores de risco

Question 9

Quais são os alvos LDL a serem atingidos na Dislipidémia familiar

Answer 9

< 100 mg/dL se mais nenhum fator de risco

Question 10

Qual é o alvo de LDL consoante o risco SCORE

Answer 10

5 < SCORE < 10, LDL < 100

SCORE > 10, LDL < 70

Question 11

Qual é o alvo LDL na DRC

Answer 11

30 < TFG < 59, LDL < 100

TGF < 29, LDL < 70

Question 12

Como é feito o tratamento hipertrigliceridemia?

Answer 12

Exercício físico

> 500: Ac.Nicotínico, Fibratos e óleo de Peixe - Pancreatite
< 500: Estatinas - RCV

Question 13

Qual é o principal mecanismo de ação das estatinas, efeito lipoproteínas e principais efeitos adversos

Answer 13

Inibem a HMG-Coa, que é o passo limitante da síntese de colestrol
Diminuem LDL (+++) e Triglicerídeos
Transaminite e toxicidade muscular (+ com fibratos ou ac. nicotínico) e interferência com Varfarina

Question 14

Qual é o principal mecanismo de ação do ezetimibe, efeito lipoproteínas

Answer 14

Inibidor da absorção de colestrol

Reduz LDL

Question 15

Exemplos de fibratos, mecanismo de ação e efeito lipoproteínas

Answer 15

Gemfibrozil e fenofibrato
Reduzem TG e LDL

Principal efeito quando TG > 200

Question 16

Que patologias genéticas cursam com elevação de LDL mas não de TG?

Answer 16

Hipercolestrolémia familia, défice apo B100 e hipercolestrolémia poligénica

Question 17

Que patologias genéticas cursam com elevação de TG mas não de LDL?

Answer 17

Défice de LPL
Défice familiar apo CII
Hipertrigliceridémia familiar

Question 18

Que patologias genéticas cursam com elevação de LDL E TG?

Answer 18

Hiperlipoproteinémia combinada familiar

Disbetalipoproteinemia familiar

Question 19

Quais são as características do aumento da llipoproteina (a)

Answer 19

Hx pessoal ou familiar de doença aterosclerótica prematura, sem dislipidémia e com falência de Tx redutora de colesterol

Question 20

Que doença é marcada por xantomas nas pregas palmares?

Answer 20

Disbetalipoproteinemia familair - mutação apolipoproteinemia E2/E2

Question 21

Qual é o limite de IMC a partir do qual é considerado obesidade

Answer 21

IMC > 30

25 - 30, excesso
30 - 35 Grau I, 35 - 40 Grau II, > 40 Grau III ou obesidade mórbida

Question 22

Que hormona tem níveis reduzidos com obesidade

Answer 22

Adiponectina

Question 23

Quais são as indicações para realizar cirurgia na obesidade

Answer 23

IMC > 40
IMC 35 - 40 se comorbilidades

(Se DM ou S.Metabólico - 30 - 35)

Question 24

Quais são as cirurgias bariátricas hoje

Answer 24

Banda gástrica - raramente utilizada
Sleeve gástrico - Restritivo
Bypass gástrico - restritivo e malabsortivo
Derivação biliopancreática