Mama

Question 1

Quais são os principais fatores de risco de cancro da mama?

Answer 1

Menarca precoce, menopausa tardia, THS
Nulípara, idade tardia 1ªgravidez
Obesidade
EXPOSIÇÃO A RADIAÇÃO

Question 2

Qual é o risco de cancro de mama numa pessoa com mutação conhecida BRCA

Answer 2

Até 85% de risco de carcinoma da mama

BRCA1 = 40% risco cancro OVÁRIO

Question 3

A que tipo de carcinoma mamário está associados os genes BRCA1 e 2

Answer 3

Ambos associados ao carcinoma ductal invasivo
1 - mal diferenciado e RH negativo
2 - bem diferenciado e RH positivo

Question 4

Que neoplasias estão associadas a mutação BRCA1

Answer 4

Mama, ovário

próstata, pancreas, cólon

Question 5

Que medidas preventivas existem em alguém com mutação conhecida de BRCA

Answer 5

Salpingooferectomia bilateral profilática
Mastectomia redutora de risco - reduz em 90-95%

Avaliação clínica semestral +
+ RMN mamária intercalada com mamografia q6 meses
Ecografia mamária + transvaginal + CA-125 anual com início aos 25 anos

Question 6

Que doentes são aconselhados para pesquisa genética mutação BRCA

Answer 6

Homens
HP ou HF Ca mama < 50 anos
HP ou HF Ca mama BILATERAL
HP ou HF Ca ovário ou se mama e ovário concomitante
HF 2+ familiares Ca mama
Triplo negativo < 60 anos

Question 7

Como é atualmente feito o rastreio do cancro da mam?

Answer 7

> 50 anos mamografia q2anos

Ecografia mamária pode ser utilizada como recurso

Question 8

Qual é a abordagem imagiológica de alterçaões mamárias

Answer 8

Se > 35 anos então fazer mamografia
Se < 35 então ecografia é melhor

Normalmente fazem parte de uma avaliação conjunta

Question 9

Quais são os sinais de alarme de um nódulo mamário

Answer 9

Nódulo pétreo, firmo, aderente aos planos profundos, limites mal caracterizados, associado a retração da pele, pele em casca de laranja ou a nódulos axilares

Question 10

Quais são as características suspeitas de corrimento mamilar

Answer 10

Corrimento espontâneo, unilateral, sanguinolente, associado a massa, mulher > 40 anos

Question 11

Indicações para realizar RMN mamária

Answer 11

-

Question 12

A que corresponde um BiRADS 0?

Answer 12

exame inconclusivo que necessita de outros complementares

Question 13

Que níveis de BiRAD requerem realização de biópsia?

Answer 13

BiRADS 4 ou 5

Question 14

A que correpsonde um BIRADS 6

Answer 14

Lesão maligna confirmada biópsia

Question 15

Qual é o meio de diagnóstico preferencial para cancro mama

Answer 15

Biópsia agulha grossa

Question 16

Qual é o carcinoma in situ associado a carcinoma invasivo?

Answer 16

Carcinoma ductal in situ - lesão percursora - risco aumentado em 5x

(O carcinoma lobular é considerado um marcador de risco apenas. Aumento risco de 30%)

Question 17

Qual a terapêutica para uma doente > 60 anos com carcinoma lobular in situ

Answer 17

Mamografia anual

Tamoxifeno (< risco de recidiva (que inclui carcinoma da mama contralateral)

Question 18

Qual é o tratamento do CIS ductal

Answer 18

Se > 4 cm e se multicentrico então mastectomia + explioração GGs

Se não então faz tumorectomia + radioterapia + Tamoxifeno

Question 19

Qual é. principal tipo de carcinoma invasivo da mama?

Answer 19

Carcinoma ductal (80%)

Question 20

Em que ocasiões se faz o estadiamento sistémico de doentes com carcinoma da mama

Answer 20

Envolvimento nodal, tumores > 5cm, sintomas clínicos sugestivos, biologia tumoral agressiva

Question 21

Qual a indicação para realização de radioterapia

Answer 21

Cirurgia conservadora da mama
Cirurgia com margens inadequadas
Tumores localmente avançados
Quando > 4 gânglios envolvidos

Question 22

Quais são as contraindicações para realização de cirurgia conservadora

Answer 22

Radioterapia prévia ou incapacidade de a receber
Marrgens persistentemente positivas (tentar re-excisão)
Doença multicêntrica
Rácio tumor/mama grande
Resultado cosmético inaceitável com margens limpas
Esclerodermia ou LES

Question 23

Qual é o contexto temporal de surgimento de metástases no cancro da mama

Answer 23

Surgem tardiamente, até 10 anos após o diagnóstico

+++ Osso, pulmão, cérebro

Question 24

Como é feita a hormonoterapia

Answer 24

Se pré-menopausa Tamoxifeno

Se pós-menopausa Inib Aromatase (Anastrozol, letrozol)

Question 25

Qual é o principal efeito adverso do tamoxifeno?

Answer 25

Afrontamentos, retenção de líquidos, CARCINOMA ENDOMÉTRIO

Question 26

Qual é o principal efeito adverso dos inibidores da aromatase

Answer 26

Artralgia

Disminerilização óssea - profilaxia com bifosfonatos

Question 27

Qual é a terapia adjuvante utilizada nos carcinoma Her2+

Answer 27

Transtuzumab

Question 28

Como é constituída a quimioterapia carcinoma mama e como é feita

Answer 28

Doxirubucina + Ciclofosfamida + Paclitaxel

Monoterapia sequencial

Question 29

Qual é o principal efeito adverso da Doxirubucina e do transtuzumab

Answer 29

Cardiotoxicidiade (ICC). Doxirubucina é dose dependente de forma cumulativa

Question 30

Qual a cirurgia realizada na mulher grávida com carrcinoma da mama

Answer 30

1º e 2ºT - Mastectomia radical modificada

3º T - Cirurgia conservadora com radioterapia após nascimento

Question 31

Em que altura pode a grávida com carcinoma da mama fazer quimioterapia

Answer 31

A partir do 2ºT

Question 32

Qual é a abordagem a um nódulo numa mulher jovem sem grandes fatores de risco

Answer 32

Vigilância e reavaliação em consulta próxima (de preferência nos dias seguintes ao ciclo)

Se persistência então ECO