Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pharmacotherapy VI - Cancer > Supportive Care 1 (Anti-emetics) > Flashcards

Supportive Care 1 (Anti-emetics) Flashcards

1
Q

กลไกการเกิด N/V มีสองอัน อะไรบ้าง

A
  • เกิดจาก 5-HT ที่หลั่งโโย enterochromaffin ไปจับกับ vagus nerve
  • เกิดจาก substance-P ไปกระตุ้น NK1 Receptor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Acute onset CINV ตัดที่กี่ชม

A

< 24 ชม

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Delayed onset CINV ตัดที่กี่ชม

A

> 24 hr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Anticipatory CINV คืออะไร

A

N/V ก่อนให้คีโม

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Breakthrough CINV คืออะไร

A

ให้ยา N/V ไปแล้วแต่ก็ยังเกิด

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Refractory CINV คืออะไร

A

N/V ต่อไปเรื่อย ๆ ไม่หายสักที

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hesketh-Grunberg Classification -> High คืออะไร

A

N/V 90% -> Highly emetogenic chemotherapy (HEC) มักจะประมาณ 3 วัน

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hesketh-Grunberg Classification -> Mod คืออะไร

A

30-90% -> Moderately emetogenic chemotherapy (MEC) ประมาณ 2 วัน

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hesketh-Grunberg Classification -> Low คืออะไร

A

10-30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hesketh-Grunberg Classification -> Minimal

A

< 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

CTCAE Grade1->5 คืออะไรบ้าง (Nausea)

A
  1. เบื่ออาหาร
  2. กินลดลง แต่ยังไม่ malnutrition
  3. wt loss กินไม่พอต้องนอนรพ
  4. -
  5. -
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

CTCAE Grade1->5 คืออะไรบ้าง (Vomitting)

A
  1. -
  2. รักษา OPD/ต้อง Intervene
  3. ต้องนอนรพ./tube feed/ TPN
  4. Life Threatening
  5. Death
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Antiemesis Agents มีกลุ่ม/ยาอะไรบ้างหลัก ๆ

A

5HT3 Antagonist

NK1 Antagonist

Corticosteroid

Olanzapine

Benzodiazepine

Metoclopramide

Haloperidol

Cannabinoids

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

5HT3 Antagonist มียาอะไรบ้าง? แบ่งเป็นกี่ Generation? ต่างกันยังไง?

A

1st gen Ondansetron, Granisetron, Dolasetron -> ออกฤทธิ์ acute

2nd gen Palonosetron -> ออกฤทธิ์ทั้ง acute และ delayed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ทำไม Palonosetron ออกฤทธิ์กับ delayed CINV ได้?

A
  1. t1/2 นาน
  2. จับแน่นกว่า
  3. internalization (inhibit crosstalk)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

5-HT3 Antagonist มี ADR อะไรที่สำคัญ

A

Dose dependent cardiac ADR (QT Prolong / Torsadepoint)
esp. 1st gen พบบ่อย

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

NK-1 Antagonist มีอะไรบ้าง และให้ทางไหนบ้าง?

A

Aprepitant (oral)

Fosaprepitant (IV)

Rolapitant (oral)

Neutupitant + Palanosetron (NEPA) (oral, IV)

*Neutupitant ไม่มีแบบเดี่ยว จะมีแต่แบบผสม

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Fosaprepitant Dosing

A

150 mg IV single dose

19
Q

Aprepitant Dosing

A

D1 125 mg po apprepitant
D2-3 80 mg po apprepitant

*อาจมีแบบอื่นด้วยนะ

20
Q

Aprepitant มี ADR อะไรที่สำคัญ?

A

CYP3A4 Inhibitor ในช่วงแรก ช่วงหลัง ๆ 3 วันจะ CYP3A4, CYP2C9 Inhibitor

ระวังลด contraceptive effect, warfarin INR ลด, เพิ่ม steroid

21
Q

Neutupitant มี ADR อะไรที่สำคัญ?

A

CYP3A4 inhibitor

22
Q

Corticosteroid มี ADR อะไรที่สำคัญ? ในการรักษาคลื่นไส้อาเจียน

A

hypergly, insomnia, anticholinergics

23
Q

Olanzapine มี ADR อะไรที่สำคัญ และใช้ในเคสไหน? ยับยั้ง receptor อะไรบ้าง?

A

high-moderate risk (HEC, MEC) DA, 5-HT, H, Ach ใช้ได้ทั้ง delayed + acute

ประสิทธิภาพไม่ต่างจกา aprepitant เท่าไหร่ ระวัง ง่วง EPS, wt, anticholinergic

24
Q

Benzodiazpine ใช้ในเคสไหน?

A

Lorazepam ในเคส anticipitaory N/V และ breakthrough CINV
ระวัง anterograde amnesia

25
Q

Metoclopramide ใช้โดสแบไหน?

A

HIGH DOSE และ TOXCITY เยอะเลยไม่นิยม!

26
Q

IV Emetic Risk

Cisplatin

A

High

27
Q

IV Emetic Risk

Carboplatin (AUC >= 4)

A

High

28
Q

IV Emetic Risk

อะไรก็ตามที่มี Anthracycline,cyclophosphamide

A

High

29
Q

IV Emetic Risk

Carboplatin (AUC<4)

A

Mod

30
Q

IV Emetic Risk

Irinotecan

A

Mod

31
Q

IV Emetic Risk

Oxaliplatin

A

Mod

32
Q

IV Emetic Risk

5-FU และพวก -mab

A

Low / Minimal

33
Q

IV Emetic HIGH A Regimen

IV Emetic HIGH A Regimen

A

Olan 5-10 po d1 2 3 4

NK1 RA d1 (if apprepitant then 80mg d2 d3)

Dexa 12 po/IV d1 then 8 po/IV d2 d3 d4

5-HT RA d1

34
Q

IV Emetic HIGH A Regimen

IV Emetic HIGH B Regimen

A

Olan 5-10 po d1 2 3 4

Palo 0.25 IV (once d1 พอเพราะ t½ นาน)

Dexa 12 po/IV d1 (ไม่ต้อง d2 3 4)

35
Q

IV Emetic High C Regimen

A

เหมือน A แต่เอา Olan ออกไป

NK1 RA d1 (if apprepitant then 80mg d2 d3)

Dexa 12 po/IV d1 then 8 po/IV d2 d3 d4

5-HT RA d1

36
Q

IV Emetic Mod D Regimen

A

5-HT RA

Dexa 12 po /IV d1 then Dexa 8po/IV d2 3 4 OR 5-HT ต่อก็ได้ละไม่ต้องให้ Dexa (ยกเว้น palono)

37
Q

IV Emetic Mod F Regimen

A

Olan 5-10 po d1 then Olan 5-10 po d2 d3 d4

Palo 0.25 IV

Dexa 12 po /IV

เหมือนกับ High B

38
Q

IV Emetic Mod F

A

NK1 RA d1 (if apprepitant then 80mg d2 d3)

Dexa 12 po/IV d1 then 8 po/IV d2 d3 d4

5-HT RA d1

เหมือน A หรือ C แต่เอา Olan ออกและ Dexa อาจไม่ต้องให้ต่อก็ได้ใน d2 d3 d4

39
Q

IV Emetic Low

A

ใช้ก่อนให้ยา 30 นาที

Dexa 8-12 po iv OR

Meto 10-20 po IV OR

Prochlorperazine 10 po/IV OR

5-HT RA (ยกเว้น Palo)

40
Q

Oral Emetic จะยังไงดีจ๊ะ

A

High-Mod ใช้ 5-HT RA ตัวนึง (ยกเว้น Palo) ก็คือ Dola, Grani, Ondan

Low-minimal ใช้แบบ prn เลือกคล้าย IV low risk

41
Q

Anticipatory ถ้าเกิดให้ทำยังไง?

A

ไม่ใช้ยา ถ้าหนักก็ Lora

42
Q

Breakthrough ถ้าเกิดให้ยังไง?

A

ให้ยาคนละกลไกกับ regimen เดิม

รอบหน้าปรับยาให้เขาด้วย

43
Q

Radiation CINV ทำยังไง?

A

Grani or Ondan +- Dexa

แต่ถ้าทำคีโมต่อ ก็ไป IV/Oral Emetic Risk ตามเดิม

Pharmacotherapy VI - Cancer (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions