Suporte Avançado de Vida Flashcards
Quais são as fases da PCR e suas intervenções?
Elétrica: até 5º min. Desfibrilar. Hemodinâmica: 5-15 min. RCP (precisa restabelecer oferta de O2). Metabólica: após 15 min da PCR. Hipotermina
No hospital, o paciente tem indícios de parada, quais são?
Hipotensão, taquicárdico, RNC, exame de alarme. Pode ser identificado precoce.
O que compõe a cadeia de sobrevida (elos da PCR)?
Reconhecimento e chamar SAMU, RCP imediato, rápida desfibrilação (até aqui leigos), serviço médico básico e avançado, cuidados pós PCR.
O que fazer primeiro? Choque ou RCP?
Sozinho e DEA do lado: choque. Sozinho e não tem DEA: RCP. 3 ciclos de 200 compressões + O2.
Quais ritmos mais frequentes pós parada?
FV e TV sem pulso
Qual posição correta das pás?
Região paraesternal direita alta e ápice cardíaco.
O que é o ABCDE secundário?
Assegurar VA (TT, ML, combitube, tubo laríngeo), Boa ventilação (checagem clínica, capnografia quantitativa), Circulação (RCP, acesso IV/IO e medicações), Diagnóstico diferencial (5H e 5T), E (exposição).
Para que serve capnografia?
Confirmação e manutenção de intubação. Marcados de qualidade de compressão cardíaca. CO2 exp < 10 mmHg melhora a massagem. >10-15 mmHg está boa. 15mmHg aumenta índice de retorno expontâneo. A curva mostra quando sai.
Qual acesso para drogas?
Venoso (periférico, antecubital, calibroso). IO (EZ-IO, BIG, agulha mielograma). IO em manúbrio, crista ilíaca anterior, face lateral da tíbia, maléolo medial. Funciona = venoso.
Indicação de epinefrina?
1º droga a entrar e última a sair. FV, TV, AESP e assistolia. 1mg + 20 ml de SF e elevar o membro a cada 3-5 min.
Indicação de amiodarona?
Antiarrítmico, 300mg EV bolus. 2º dose 150 mg (opcional).
Indicação de sulfato de magnésio?
Antiarrítmico. Usar junto com amiodarona em hipomagnesemia documentada, em torção da ponta por QT longo devido uso de várias drogas. Dose: 1-2g EV/IO bolus.
No D (diagnóstico diferencial) temos que pensar nos 5H e 5T, principalmente em AESP e assistolia, mas também em TV/FV. Quais são os 5 H e como tratar?
Hipovolemia e dar volume, hipóxia e dar O2, Hipo/hipercalemia e KCl/bicarbonato de sódio, H+ acidose metabólica e bicarbonato de sódio, hipotermina e reaquecimento.
No D (diagnóstico diferencial) temos que pensar nos 5H e 5T, principalmente em AESP e assistolia, mas também em TV/FV. Quais são os 5 T e como tratar?
Tamponamento e punção pericárdica, TEP e volume + trombólise, trombo coronariano (IAM) e volume + trombólise, pneumoTórax e punção de alívio, tóxicos e antagonistas específicos.
Todo paciente parado ficará acidótico? Como trata?
Com perfusão! E não bicarbonato, somente no início se for a causa da parada como cetoacidose diabética.
Faz trombólise na PCR?
Se TEP ou IAM não usar durante a parada, mas pós parada. Se IAM é melhor CAT.
Qual o protocolo de assistolia? E tratamento?
Ritmo de pior prognóstico. Protocolo: eletrodos/conexão, ver amplitude, chegar sempre em 2 derivações. Trata com RCP/MOV, epinefrina 1mg EV/IO 3-5min. Considera 5H e 5T. Marca passo transcutâneo não tem benefício.
Iniciado o RCP (O2/monitor/desfibrilador), e ritmo chocável (FV/TV), faz o choque e?
RCP 2 min, acesso EV/IO, choca, RCP 2 min, epinefrina 3-5min, considerar VAD/ETCO2, choca, RCP 2 min, amiodarona, trate causas possíveis.
Iniciado o RCP (O2/monitor/desfibrilador), e ritmo não chocável (Assistolia/aesp), RCP 2 min e?
Acesso EV/IO, epinefrina 305 min, considerar VAD/ETCO2, ritmo chocável?não, RCP 2 min, trate causas possíveis.
RCP em gestante?
Deslocamento de útero e cesaria após 4 min de RCP sem resposta.
O que fazer após RCP?
Reavalia ABC, manter antiarrítimico. Avaliar necessidade de trombolítico, drogas vasoativas, manter acesso venoso/monitor cardíaco. Controle glicêmico. Importante trabalho em equipe. Comunicação estruturada.
Metas de ressuscitação:
PAM: 65-100mmHg, PVC: 8-12 mmHg, Lactato: redução progressiva/normal, SVcO2 (saturação venosa central de O2) >70%, DU > 1mL/kg/h
Quais as metas de O2?
Na PCR: FiO2 100%, pós: FiO2 para manter Sat94-96%
Em quem fazer hipotermina terapêutica? Como?
32-36ºC por 24h. Glasgow menos ou igual 8, FV/TV, AESP/assistolia. Com gelo, cristaloide 30ml/kg 4ºC, mantas térmicas.
