Abordagem inicial ao paciente grave Flashcards
Como é o Sistema de Mancherter?
Emergência (imediato), muito urgente (10 min), urgente (40 min), pouco urgente (120), não urgente (240min)
Diferença de emergência e urgência?
Emergência: constatação de agravo a saúde com risco iminente de vida. Urgência: ocorrência imprevista de agravo com ou sem risco potencial de vida.
1º coisa que faz na sala de emergência?
Checar nível de consciência (ARRA): alerta, responde a estímulo verbal, responde a físico (extremidade dedo, pinçar trapézio, incisura supraorbitária), arresponsivo.
O que faz com paciente orientado? E inconsciente?
Orientado: história e EF. Inconsciente: XABCDE (é simultâneo e não sequencial).
Quais são as causas principais de obstrução de VA?
RNC, corpo estranho, sangue ou vômito, trauma, edema laringe.
O que fazer no A?
Hiperextensão do pescoço (manobra de Head Tilt) e levanta queixo (manobra de Jaw Trust) no não traumatizado e checar se há algo obstruindo.
Se não há obstrução, não respira e não tem pulso, o que fazer?
RCP
O que procurar no B?
Ver se está respirando (FR, movi, ausculta - timpanismo pensa em pneumotórax, percussão - assimetria?, uso de musc acessório, cianose); oximetria de pulso.
Conduta imediata no B?
O2 suplementar (evitar hiperóxia - objetivo 94%) ou VM, drenagem pneumotórax.
O que checar no C?
PA, pulso, sangramento, estase jugular (ICD), estertores pulmonares (ICE), monitoriza PA, FC, ritmo.
Quais são os sinais de má perfusão periférica?
Hipotensão, baixo DU, alargamento do tempo de enchimento capilar, pele fria e úmida, cianose, hiperlactatemia (padrão ouro para medir má perfusão periférica), acidose metabólica.
O que checar no D?
Diagnóstico/sequela: checa nível de consciência (ECG), déficit localizatório (movi de MM, pupilas), glicemia, sinais de intoxicação exógena.
O que pode causar RNC (AEIOUTIPS)?
Álcool/acidose, epilepsia/encefalopatia, infecção (sepse, meningite), overdose/opioide, uremia, trauma/toxicidade, insulina (DM), psicose, stroke.
O que checar no E?
Exposição: procurar sinais que possam sugerir etiologia: trauma, sangramento, lesão cutânea, marca de agulhas, temperatura. Manter dignidade do paciente. Fazer diagnóstico sindrômico.
Escala de Coma de Glasgow revisada leva em conta quais parâmetros?
ABERTURA OCULAR: espontânea (4), a sons (3), pressão (2), ausente (1), não estada (NT).
RESPOSTA VERBAL: orientado (5), confuso (4), palavras (3), sons (2), ausente (1), não testado (NT).
RESPOSTA MOTORA: obedece a comandos (6), localiza (5), flexão normal (4), flexão anormal (3), extensão (2), ausente (1), não testada (NT).
