Sulfonamidas Flashcards
Mecanismo de accion de las sulfas:
inhibiendo la sintesis de acido folico, lo que impide la formacion de acidos nucleicos y bloquea la sintesis de ADN.
Se pueden usar durante en el embarazo?
No se deben usar ni en el primer trimestre, porque produce alteracion en el tubo neural, ni en el tercer trimestre porque produce Kernicterus.
Que es Kernicterus?
Acumulacion de bilirrubina en ganglios basales por el uso de sulfas durante el tercer trimestre de gestacion.
Ademas de Kerniterus, por cual otro mecanimos las sulfas pueden producir ictericia?
Por la anemia hemolitica en pacientes que tienen deficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
Las sulfas son bacteriostaticas o bactericidas?
Son bacterioestaticas, pero si se combina sulfa con trimetoprim se vuelve bactericida.
F o V
casi todos los anticonvulsivantes tienden a reducir el acido folico.
Verdadero
Que enzima es inhibida por el sulfametoxazol?
Dihidropteroato sintetasa
Mecanismos por el cual las sulfas producen kernicterus en el RN:
desplazamiento de la bilirribuna
cual es la relacion que existe con el trimetropin sulfa metoxazol?
1y 5 (Simple: 80-400, Forte: 160-800)
mencione tres grupos de antibioticos que produzcan reacciones de fotosensibilidad:
tetraciclinas, sulfas, quinolonas,
Tx toxoplasma:
pirimetamina + sulfadiazina o TMP-SMX
Diga dos fármacos de elección en encefalitis xpor toxoplasma:
sulfadiazina y pirimetamina
Tx en pacientes con neumonía por N. jirovecci:
TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL (cotrimaxole)
Manifestación en hemograma de una persona que está tomando sulfa durante mucho tiempo:
anemia megaloblástica.
Una persona VIH (+) con tratamiento antiretroviral, tiene un aumento de la bilirrubina indirecta al tomar sulfas como profilaxis, ¿Qué diagnóstico le darías? .
Hemólisis por ausencia de la enzima 6-fosfatasa
Si hablaramos del mecanismo de acción del tratamiento a utilizar en Neumonía por Pneumocystis jiroveci cual es:
inhibición de acido fólico (sulfas)
Se convierte en aspirina a nivel colonico…
sulfasalazina
las sulfas se usan para faringoamigdalitis? explique
no, porque no erradican el estado de portador, al igual que las tetraciclinas. la sulfa lo va a mejorar clinicamente pero no protege de que lo padezca otra vez o fiebre reumatica o glomerulonefritis post’estrptococica.
que otros medicamentos contienen sulfas?
Determinados medicamentos contra la diabetes; por ejemplo, gliburida .
Algunos medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como celecoxib .
El medicamento para la migraña sumatriptán.
Determinados diuréticos como furosemida y hidroclorotiazida
los enterococos son suceptibles a sulfas?
si, pero solo in vitro, no in vivo, o sea que en el cultivo del laboratorio se eportara como sensible pero cuando se le administre sulfa al paciente no se va a mejorar.
cubren atipicos?
nooo
cual es la cobertura de las sulfas?
cubre anaerobios pero no de forma importante,
Cocos gram positivos para cubrir staf incluyendo MRSA.
cubre strepto pero poco.
cubre BG negativos (E. coli, shigella, salmonella, H. influenzae).
cubre ´protozoo.
cuando se usa de profilaxis_tratamiento en VIH positivos?
linfocitos menos de 1200-mm3 CD4 menos de 200 moniliasis oral neonato hijo de madre vih positiva enfermedades definitorias de SIDa
Sulfadiazina de plata se usa para…
es topica y se usa en quemaduras por friccion mas que nada.
sulfadiazina en presentacion oral para…
tx de toxoplasma combinada con pirimetamida para neurotoxoplasmosis.
necesita la flora del colon para desdoblarse y convertirse en aspirina…y se usa en px con enfermedad inflamatoria intestital…
sulfasalazina
presentacion del TMP-SMZ (trimetoprim-sulfametoxazol)..
la concentracion es de 1-5
Simple es de 80-400
Forte 160-800 (el doble de la simple).
px alergico a sulfas, que le doy?
cloranfenicol (tienen cobertura parecidas).
via de excresion de las sulfas?
Renal
en que situacion especial doy sulfa?
Infecciones de vias urinarias bajas no complicadas,
dosis unica, via oral.
acne y piodermitis
enfermedad de Whipple (tx durante un anio)
Paciente VIH positivo y es alergico a las sulfas, que le doy?
dapsona como profilaxis
siempre que tenga menos de 200 CD4.
efcetos secundarios de las sulfas en tracto digestivo..
náuseas, vómitos, diarrea.
tipos de hipersensibilidad que producen las sulfas…
tipo 1 y 4
reacciones de hipersensibilidad de las sulfas…
A nivel cutáneo se observan desde eritemas leves a dermatitis necrotizante, eritema multiforme, sindrome de Steven Johnson. Otras reacciones son: vasculitis y reacciones sistémicas de tipo anafilaxia severa.
las sulfas cubren hongos?
si, pneumocistis jiroveci
otros efectos adversos de las sulfas?
cristaluria
lupus medicamentoso
