Cloranfenicol Flashcards
mecanismo de accion del cloranfenicol?
inhibe la sintesis proteica uniendose a la subunidad 50s del ribosoma.
se puede usar durante el embarazo?
no! es categoria C, se asocia a sindrome del nino gris
por deficit de la enzima glucuronil transferasa!
es bactericida o bacterioestatico?
bacterioestatico
cual es su cobertura?
principalmente anaerobios. cocos g positivos ( strepto, alggunos staphs , enterococos y MRSA) coco negativos ( neisseria) BG negativos( cubre bien haemophilus y salmonela) menos pseudomonas atipicos (Rikettsia y coxiella)
cubre pseudomonas?
nooooo
cual es su via de excrecion ?
hepatica
F o v
es el antibiotico que cubre mayor cantidad de anaerobios !!
VVVVVVVVV
efectos adversos…
anamia aplasica irreverible hepatotoxicidad Sindrome nino gris en neonatos Neuritis optica. Complicaciones tipicas anaerobios
que atbs producen Neuritis optica.?
oxazoliclinonas y cloranfenicol
que atb producen hepatotoxicidad?
tetraciclinas y cloranfenicol
que atipicos cubre?
Coxiella y Rickettsia
a que se asocia mas la anamia aplasica irreverible producida por el cloranfenicol?
a la administracion via oral.
uso cloranfenicol en pacientes alergicos a…
betalactamicos
cloranfenicol es bueno en salmonelosis?
si! es el que mas se asocia a disminucion rapida de la fiebre en salmonelosis,
en caso de paciente con Riketsia que uso?
doxiciclina…si es alergico a eso le doy cloranfenicol
en px con meningitis alergico a betalactamicos se puede dar cloranfenicol porque?
cubre haemophillus, enterococo y neiseria.
hoy se sabe que el cloranfenicol trabaja poco en neumococos resistentes a penicilinas.. que tx de eleccion le doy a una NAC o meningitis.
ceftriaxona mas azitro
que otro ATB tiene exactamente la misma cobertura de anaerobios, coco g positivo, bacilos gram negativos y que no cubre pseudomonas?
Moxifloxacina
cefoxitin
ertapenem
indicaciones del cloranfenicol…
salmonelosis, diarrea infecciosa,infecciones intrabdominales
pero recordar que por sus efectos adversos no se prefiere.
▪ Meningitis (2da línea)▪ Neumonia (2da línea)
imagínense que están haciendo la pasantía en un campo y están de servicio en planta y le llega un paciente con una apendicitis perforada, lo llevan a la sala y le ponen un tratamiento inadecuado, porque dicen que no hay Metronidazol, le dicen al familiar que lo compre pero este no puede por escasos recursos. pero en lo que el hacha va y viene le pueden dar
amikacina + cloranfenicol o ceftriazona + Cloranfenicol
Cuál es el efecto adverso mas temido del cloranfenicol?
La anemia aplasica irreversible. El cloranfenicol puede producir 2 tipos de anemia aplasica reversible e irreversible, pero a la que uno le tiene miedo es a la irreversible.
En una perforación intestinal porque no utilizo el cloranfenicol como medicamento único?
Porque no cubre bacilo gram negativos aerobios (E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia).
Mencione los 2 bacilos gram (-) principales para que se indique cloranfenicol?
H. Influenzae y Salmonella
V o F. Cubre el cloranfenicol Bacilos gram (-) no fermentadores :
F. (recuerden que el cloranfenicol no cubre ni acynetobacter, ni Pseudomona)
Una femenina de 12 años de edad, tiene historia de haber durado 8 días interna hace 2 meses, la ingresaron por diarrea aguda y fiebre alta. Hoy llega con un cuadro de palidez marcada, fatiga extrema y fiebre. Ella es alérgica a la penicilina y le dieron TX con ATB que su familia desconoce. Dice que cuando le dieron de alta se sentía bien, llega hoy con un hemograma del día anterior con 500 GB (VN. 4,000—10,500), una hemoglobina de 4.5gr/dl y unas plaquetas en 12,000. Un médico la vio en otro centro y le dijo que podría ser dengue o malaria, se le realizaron las 2 pruebas y salieron negativas. Se procede a pensar en algún ATB toxico de cual usted pensaría:
cloranfenicol produce anemia aplasica
