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Psiquiatria > Substancias Psicoativas > Flashcards

Substancias Psicoativas Flashcards

1
Q

Qual a diferença de abuso para dependência?

A

No abuso você tem prejuizos como na familia, trabalho, etc, mas não tem abstinencia e tolerancia como visto na dependencia!
Pessoas podem ter abuso de substancia por anos, mas não tornarem-se dependentes, pois não tem crise de abstinencia, tolerancia ou padrão de uso compulsivo.

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2
Q

O que é tolerância?

A

Necessidade de usar doses mais altas para o mesmo efeito

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3
Q

O que é abstinencia?

A

Sinais e sintomas físicos que apontam para falta da substância
Ex: tremor é o primeiro sintoma de abst alcoolica

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4
Q

Oq é intoxicação?

A

Sinais e sintomas do efeito da droga no corpo do pcte

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5
Q

Criterios para dependencia?

A

Ingere mais doq deveria ou gostaria
Desejo de controlar o uso e não consegue
Tempo dispendido tentando conseguir a droga ou para melhorar os sintomas
Intoxicação ou sint de abst em períodos q precisava estar produzindo ou c a família
Atividades importantes e sociais ocupacionais ou recreativos reduzidas ou abandonadas por causa do uso
Manter uso sabendo dos problemas q estão causando na sua vida e os problemas de saude que a droga pode causar
Tolerância (precisa aumentar dose)

TEM Q TER PELO MENOS 3 DESSES POR PELO MENOS 1 MES OU REPETIDAS VEZES POR 12 MESES

RESUMINDO: ABSTINENCIA (DEPENDENCIA FISICA), COMPORTAMENTO COMPULSIVO DE CONSUMO (DEPENDENCIA PSICOLOGICA) E TOLERANCIA.

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6
Q

Quantidade diária do uso da droga é criterio para dependencia?

A

NÃO! Fazer uso “todo dia” não é considerado critério!

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7
Q

O que é dependencia?

A

ABSTINENCIA + TOLERANCIA SÓ VE NA DEPENDENCIA!

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8
Q

Por que o alcool pode levar a hepatopatia?

A

pois é degradado pelo figado

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9
Q

O alcool é digerido?

A

não, ele passa para o sangue ainda “puro”

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10
Q

Por que dizem que o bebado dorme com a garrafa do lado?

A

Pois os sinais de abstinencia (inicio de tremedeira) começam 6 a 8 horas sem a bebida (o que acontece quando o pcte dorme)

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11
Q

Quais são os graus de abstinencia alcoolica?

A

Grau 1: tremor (principal), agitação, insonia, inquietação(nauseas, vomitos, ansiedade)
Grau 2: grau 1 + alucinações (bichos asquerosos)
Grau 3: grau 2 + convulsão tonico clonicas generalizadas
Grau 4: dellirium tremens = quadro confusional agudo que é um DT DA ATENÇÃO (paciente fica desorientado em tempo e espaço) –> 72 a 96 horas após a última ingesta de álcool e dura 3 dias

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12
Q

Como é o QC de um paciente intoxicado com alcool?

A

Diminuição do NC, euforia, depressão ou agressividade

Como é um depressor do SNC, causa diminuição dos reflexos e prejuízo das funções cognitivas

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13
Q

Conduta com pcte intoxicado com alcool

A

ABCDE do trauma + ver se tem tce + haloperidol se agitação

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14
Q

Qual o protocolo de hidratação para o paciente intoxicado com alcool?

A

Tiamina e após correr glicose (glicose rouba tiamina, então tem q fazer antes pra prevenir sd de wernick)

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15
Q

MACETE para qual medicamento usar em agitação por alcool

A 
INTOXICADO = haldol
ABSTINENCIA = BZD

Na ABIStinencia você se BENZA.

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16
Q

Pq não podemos fazer haldol no pcte com abstinencia por alcool com agitação?

A

Por que o haldol causa diminuição do limiar convulsivo!

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17
Q

Como é feito o tto ambulatorial para alcoolismo?

A

Dar medicamento: NALTREXONA (antagonista de opioide), ACAMPROSATO (reduzir compulsão) para diminuirem o desejo pelo alcool e DISSULFIRAM (2a linha = inibe o acetaldeído)

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18
Q

Quais são as fases do alcolismo/tabagismo/drogadiçao?

A

Fase pré contemplacional: não entende o problema
Contemplação: já entende, mas não quer parar
Ação: parou ou quer parar
Manutenção: considerar recaídas (recaídas fazem parto do tto! falar para voltar à abstinencia)

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19
Q

O que é síndrome de Wernick Korsakov?

A 
É uma síndrome amnésica que causa:
Incoordenação motora
Confusão mental
Nistagmo horizontal
Fabulações (preenche lacunas da memória)
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20
Q

Qual o mecanismo fisiológico da cocaína?

A

Ela é um bloqueador da recaptação de serotonina, nora e dopamina… é um excelente antidepressivo

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21
Q

Abstinencia de cocaína causa…?

A

cansaço, tristeza, etc

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22
Q

Qual é a droga mais associada a eventos cardiovasculares em pacientes jovens?

A

Cocaína

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23
Q

Quais são as formas de uso da cocaína? Qual dá efeito mais rapido e qual mais lento?

A

Cheirar, injetar, inalar por caximbo
Cheirar: efeito mais lento, mas mais duradouro
Inalar: efeito mais rápido, mas menos duradouro

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24
Q

Qual é uma das maiores utilidades da maconha medicinal hoje?

A

Dores, anticonvulsivantes, para insonia, ansiedade, estimulante de apetite, diminuidor de náuseas…

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25
Q

Qual a tríade de intoxicação por opioides?

A

MIOSE
DEPRESSÃO RESPIRATORIA
COMA

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26
Q

Droga capaz de desfazer intoxicação por opioide?

A

naloxona

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27
Q

Opioides causam muita __________?

A

Tolerancia

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28
Q

TTO para Crise de abstinencia de opioides? (evitar sintomas de abstinencia)

A

metadona

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29
Q

Qual é a maior causa de doença e morte evitável no mundo?

A

Tabagismo

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30
Q

O que é teste de fagestrom? Como é feito?

A

é um teste que ajuda a saber o grau de DEPENDENCIA do paciente ao cigarro

Ex das perguntas: fuma mesmo qndo doente? fuma logo q acorda? quantos cigarros fuma por dia? 
0 - 2 = muito baixo
3 - 4 = baixo
5 = médio
6 - 7 = elevado
8 - 10 = muito elevado
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31
Q

O que é mais grave? Fumar pelas primeiras horas quando acorda ou antes de dormir?

A

Nas primeiras horas q acorda, porque não consegue deixar.

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32
Q

Quando usar fármacos no tabagismo?

A

> 10 cigarros por dia e >18 anos

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33
Q

Como calcular carga tabagica? Quando é considerado carga tabagica avançada?

A

Número de cigarros fumados por dia dividido por 20 multiplicado pelo numero de anos que fuma, ex:
Fuma 10 cigarros por dia por 20 anos
10/20 = 0,5 x20 = 10 maços/ano

Carga tabagica avançada = >10 maços/ano

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34
Q

Quais os medicamentos de primeira linha que podemos usar em paciente que quer parar de fumar? E segunda linha?

A

1a Bupropiona e vanericlina

2a nortriptilina e clonidina

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35
Q

Em quais pacientes não podemos usar bupropiona?

A

Paciente que pode convulsionar: abst alcool, dellirium tremens, epilepsia

36
Q

Como tratar com bupropiona

A

150mg = 1 cp
No quarto dia aumenta pra 300mg (2cp)
Parar de fumar no oitavo dia
Prescrever por 12 SEMANAS!!!!

37
Q

Os adesivos de nicotina e as gomas de nicotina só servem se ______________?

A

Paciente não estiver fumando!!

servem para diminuir sintomas de abstinencia

38
Q

Qual medicação previne contra dellirium tremens? Pq?

A

Bzd diminui a quantidade de alcool, da pra fazer ate em tto ambulatorial

39
Q

Quais são os 3 tipos de substancias psicoativas?

A

Depressoras: alcool, inalantes (Incluem colas de sapateiro, propulsores de aerossóis, tintas, vernizes, esmaltes e removedores, no geral drogas de fácil acesso), opioides
Estimulantes: cocaína, nicotina, anfetamina
Alucinógenos: LSD

40
Q

Quais drogas não podemos falar em “abuso”?

A

nicotina e cafeína

41
Q

Qual droga não podemos falar em “dependencia”?

A

cafeína

42
Q

A tolerancia ao _______ é muito menos intensa que a tolerancia por anfetaminas.

A

álcool

43
Q

Antídotos para intoxicação por:

  1. Triciclicos e atropina
  2. Anticolinesterasico (organifosforados)
  3. BZD
  4. Opioides
  5. Metanol
A
  1. Fisostigmina (anticolinestesasico)
  2. Atropina
  3. Flumazenil
  4. Naloxona
  5. Etanol
44
Q

Quais substancias sao formadas pelo figado apartir da metabolização do alcool?

A

Acetoaldeido e acetato

45
Q

Por que, de acordo com a fisiologia, o alcool leva a “tolerancia”?

A

Pois o figado cria mais enzimas para metabolizar o alcool a medida que existe mais alcool sendo consumido!

46
Q

A presença de alimentos no intestino _______ a absorção do alcool

A

lentifica

47
Q

O alcool é super calórico, mas ele gera produto estocavel?

A

não!! a energia oferecida é utilizada enquanto ele circula ou é perdida!

48
Q

Quais são os locais no cerebro que sao mais afetados pelo alcool/

A

cortex pre frontal > áreas de memória > cerebelo

49
Q

Sinais de intoxicação por alcool

A

Ataxia (incoord motora|), fala arrastada, nistagmo, prejuizo na memoria ou atençao, estupor e as vezes até coma

50
Q

O que é embriaguez patologica?

A

quando pequenas doses de alcool provocam comportamentos violentos, amnesia lacunar, alteração da consciencia.

51
Q

TTo do paciente com abstinencia a alcool?

A

Tiamina (profilaxia WK) -> glicose -> BZD (diazepam ou lorzepam para hepatopata)

52
Q

O que é dellirium tremens?

A

forma mais intensa da abstinencia alcoolica
+/- 72h após ultima ingesta
Dura +/- 3 a 4 dias
comportamento desorganizado, alucinações tateis e auditivas bichos asquerosos, estado confusional

53
Q

tto do estado convulsivo na abstinencia alcoolica?

A

diazepam 10 a 20mg VO (intravenoso se estiver em estado convulsivo)

54
Q

TTO do dellirium tremens?

A

BZD elevadas doses + neurolepticos

BZD altas doses (60mg diazepam/dia ou lorazepam 12mg/dia para hepatopata) + haloperidol 5mg/dia

55
Q

Paciente em síndrome de wernick, usa tiamina, todos os sintomas somem?

A

Normalmente os deficits neurologicos desaparecem, mas pode ficar o defcit de memoria.

56
Q

Quando internar um dependente alcoolico?

A

Paciente nao consegue parar de beber e tem danos fisicos que o coloca em risco
tem outro transtorno psiquiatrico em estado grave
recaídas sao muito frequentes

57
Q

Sinais de intoxicação aguda por cocaína

A

midriase (mais dificil estar em ambiente claro), taqui (as x bradicardia), perda de peso (anorexia), agitação psicomotora, IAM pode acontecer.

58
Q

O que é overdose cocaína?

A

Aumento da dose pode ser letal e depende da pureza da droga, etc…
Pode levar a: IAM, arritmias cardiacas, agitação psicomotora, AVC e convulsões.

59
Q

A abstinencia de cocaína leva a sintomas ___________

A

depressivos

60
Q

Qual o problema da cocaína nas gestantes?

A

Teratogenicidade

61
Q

Efeitos cronicos da cocaína

A

sindrome psicotica, delirios paranoides, alucinações, ideias de autorreferencia

62
Q

Como tratar psicose cocaínica?

A

Haloperidol a cada 6h ou tioridazina a cada 8h

63
Q

O que é fissura?

A

necessidade dos efeitos da droga (cocaína)

64
Q

Sintomas de abstinencia a opioides

A

sudorese, midriase, ansiedade, fissura, dor muscular, vomito, nausea, aumento da pa, etc.

65
Q

Quem sao os alucinógenos?

A

Sintéticos (LSD) e naturais (cogumelos)

66
Q

Principal NT responsavel pelos efeitos dos alucinógenos?

A

serotonina

67
Q

Fenomeno de flashback e bad trip são oriundos de qual droga?

A

alucinogenos
flashback: alucinações após dias da ingestão
bad trip: panico, depressão e comportamento suicida

68
Q

terapia com vanericlina ou bupropiona requerem cessação imediata do tabagismo?

A

não, mas recomenda-se parar a partir do 8º dia

69
Q

Por que damos glicose para paciente bebado?

A

Nessa condição, ao ingerir o álcool, que é uma toxina, o corpo reage a esta substância. O fígado inicia um trabalho de eliminação do álcool da corrente sanguínea e deixando de produzir a glicose, até a metabolização de todo o álcool ingerido.

O corpo continua precisando de energia e utilizando a glicose circulante, que reduz bruscamente suas taxas, causando uma hipoglicemia.

70
Q

Lavagem por sonda nasogastrica e carvão ativado devem ser feitas em todo paciente intoxicado?

A

No geral, sim!! começar por isso!

Carvão ativado só dps da lavagem por SNG

71
Q

Como podemos retirar os compostos do sangue após intoxicação?

A

Eliminação: DIURESE FORÇADA (aumentar diurese com furosemida, ALCALINIZAÇÃO DA URINA (em pacientes intoxicados por fenobarbital, triciclicos, salicilatos) E DIÁLISE

72
Q

Quando fazer alcalinização da urina? Como é feita ? Como funciona fisiologicamente?

A

(em pacientes intoxicados por fenobarbital, triciclicos, salicilatos)
Fazer com BICARBONATO DE SODIO 1-2mEq/kg EV em 4h
Essa alteração do ph faz com que impeça reabsorção do fármaco pelo tubulo, levando ao aumento da excreçao

73
Q

alcool é fator protetor para não usar outras drogas?

A

NÃO! ELE É FATOR DE RISCO!

74
Q

O que é tipo 1 e tipo 2 de cloninger?

A

Tipo 1: historia de abuso leve de bebida c rapida progressao p uso intenso… inicio tardio dos problemas relacionados ao alcool (SENTIMENTO DE CULPA SOBRE SUA DEPENDENCIA)
Tipo 2: abuso moderado, início precoce dos problemas relacionados ao alcool (PACIENTE EUFORICO QUE BUSCA OS EFEITOS DA BEBIDA… MAIS IMPULSIVO E AGRESSIVO)

75
Q

Quando usar acamprosato e quando usar naltrexone?

A

Acamprosato (cloninger tipo 2) - neutraliza o efeito euforico na bebida
Naltrexone (cloninger tipo 1) - diminui a compulsao por beber

76
Q

O que é bebedor precoce e tardio?

A

Precoce: começou a beber até os 25
Tardio: depois dos 25

77
Q

Na maconha podemos associar dependencia? (Abstinencia etc)

A

Sim! Comprovadamente faz dependencia e abstinencia

78
Q

Podemos usar 2 tipos de medicamentos com nicotina?

A

Nao tem indicação de fazer 2 se n melhorou com 1. Nao tem evidencia.

79
Q

Como deve ser o tto para o pcte parar de fumar?

A

Nao apenas farmacologica (nd breve), precisa de abordagem psicoterapica, aconselhamento, etc

80
Q

O q é intervenção breve?

A

O termoIntervenção Breverefere-se a uma estratégia de atendimento com tempo limitado, cujo foco é a mudança de comportamento do paciente
É uma das intervenções feitas no uso de drogas

81
Q

A eficácia do tto medicamentoso e comportamental (no tabagismo?) é difrrente para homens, mulheres, idosos, etcm

A

Nao, todos com taxas iguais de melhorar

82
Q

O que é teste de cage?

A

Um teste para dx de alcoolismo (4 perguntas e respondendo 2 com “sim” é indicado dependencia)

C – (cut down)– Alguma vez sentiu que deveria diminuir a quantidade de bebida ou parar de beber?
0 – ( ) não 1 – ( ) sim

A – (annoyed) – As pessoas o (a) aborrecem porque criticam o seu modo de beber?
0 – ( ) não 1 – ( ) sim

G – (guilty) – Se sente culpado (a) pela maneira com que costuma beber?
0 – ( ) não 1 – ( ) sim

E – (eye opened) – Costuma beber pela manhã (ao acordar), para diminuir o nervosismo ou a ressaca?
0 – ( ) não 1 – ( ) sim

Resultado: Se duas ou mais questões foram respondidas afirmativamente, procure um profissional de saúde para conversar sobre seu modo de consumo.

83
Q

A maconha é a droga de entrada para todas as outras drogas?

A

Sim, normalmente tem esse potencial

84
Q

Qual substancia psicoativa é a que tem menor aderrncia ao tto?

A

Craque

85
Q

Segundo zaitter qual é o fator que faz os adolescentes sentirem vontade de usar drogas?

A

Fatores emocionaid

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