Depressão

Question 1

Diferenciar humor de afeto

Answer 1

Humor é o afeto de fundo

Afeto é a resposta aos estímulos

Question 2

Quais são os criterios de depressão?

Answer 2

A: humor deprimido e/ou anedonia por no mínimo 2 SEMANAS +4 dos q seguem:
B: Alteração do padrao de sono (insonia, normalmente terminal –> acorda e não consegue mais dormir). Apetite/peso (diminuição), alteração psicomotora (lentificacao, mas as x a ansiedade pode agitar), redução de energia (sono n reparador), sentimento de culpa, baixa autoestima, inutilidade ou autodepressiacao, diminuição da capacidade de concentração, ideacao suicida (pensar é diferente de planejar!)

Question 3

Como medir a gravidade da depressao?

Answer 3

Quando aumenta o prejuizo funcional
Leve: nao parou atividades do dia a dia
Moderado: parou atividades do dia a dia
Grave (com ou sem sintomas psicoticos): sintomas psicoticos de vozes ou depressiativos, ideacao e planejamento suicida, catatonia (nao se comunica, nao fala, nao se alimenta), flexibilidade cerea

Question 4

Oq é depressao atipica?

Answer 4

Ocorre diferente daqueles sintomas q falamos antes, A e B.

Question 5

Como fazer o tto de ttn depressivo?

Answer 5

Leve: psicoterapia OU antidepressivo
Mod a grave: psicoterapia E antidepressivo

Para 1o episodio: tratar por 12 meses
Para 2 a 5 anos de latencia: tto permanente

Question 6

O que é pseudodemencia depressiva?

Answer 6

Ocorre normalmente em idoso que tem vários critérios depressivos, estava com sintomas, mas começou junto com perda de memória, diminuição de concentração e atenção!

Question 7

O que é distimia?

Answer 7

Sintomas de depressão, mas pessoa que parece “ranzinza”… é pessimista, chato, tem pesadelos… fica por pelo menos 2 anos, precisa ter sido diferente antes desses 2 anos, se não é a sua personalidade apenas.

Question 8

O que é puerpério?

Answer 8

até 6 semanas após o parto (puerpério = 42 dias)

Question 9

O que é blues puerperal? Conduta?

Answer 9

quando a mulher fica mais sensível, inicia nos primeiros dias (2 a 5) após o parto, com duração máxima de 15 dias, até 80% das pacientes tem, fica conferindo toda hora para ver se filho está respirando, fica mais emotiva e melancólica… é uma depressão leve. Choro fácil e tristeza que não impedem as atividades da mãe. A conduta é tranquilizar!

Question 10

O que é depressão pós-parto?

Answer 10

Mesmas características da depressão, mas no período puerperal (iniciada antes de 6 meses após o parto)

Question 11

O que é psicose puerperal?

Answer 11

Ocorre nos primeiros dias após o parto, em 1% dos casos. Mãe psicótica em relação ao bebe (ouve pra matar o bebe, etc)
Principal causa de infanticidio nessa idade!

Question 12

Conduta em psicose puerperal?

Answer 12

separar mãe do bebe, só voltar contato após a remissão (dura de 6 a 12 semanas)
usar antipsicotico

Question 13

Causas secundarias de depressão?

Answer 13

LES, hipotireoidismo, parkinson, AVC lobo frontal, dependencia alcoolica, abstinencia a cocaina

Question 14

Quais os 2 tipos de pcte depressivo?

Answer 14

Paciente tristeza

Paciente anedonico

Question 15

Paciente com risco de suicidio: interna ou nao interna?

Answer 15

Suicidio, sem circulo social forte, abuso de medicações, se tem acesso a medicações = INTERNAR

Question 16

Fases do luto?

Answer 16

Fases de kluber ross:
NEGAÇÃO (errou o dx, nao tenho isso)
ISOLAMENTO (diminui relação social)
BARGANHA (deus eu vou ser uma pessoa melhor se eu passar por isso)
DEPRESSÃO (começa a perceber q n vai ter jeito)
ACEITAÇÃO

Isso pode coexistir com a depressão

Question 17

Depressão pode aumentar risco de outras dçs organicaS?

Answer 17

Associado ao aumento no risco de desenvolver e também pior prognós&co: DM, doença cardíaca, ABE,
HAS, câncer, obesidade, Alzheimer

Question 18

Fatores geneticos podem influenciar em ter depressão?

Answer 18

▪ Depressão recorrente: se tem parentes de primeiro grau tem chance 2-3x maior
▪ Maior grau de herdabilidade
• Idade de início menor que 30 anos
• Recorrência
• Sintomas psicó&cos
• Comorbidades → transtorno de pânico
▪ Famílias pacientes bipolares
• Maior chance THB (bipolar), TDM (depressivo maior), esquizoafe&vo

Question 19

Como é o curso da depressao?

Answer 19

é essencialmente um transtorno episodico e recorrente, cada episódio dura em média alguns meses, seguido de um período normal entre os episódios. Em cerca de 20% dos casos o curso é contínuo, sem remissão, especialmente quando não há tratamento adequado disponivel

Question 20

Qual a melhor indicação para depressão grave com pensamento suicida?

Answer 20

ECT

Question 21

Quantos % dos pacientes depressivos cometem suicidio?

Answer 21

15 - 20%

Question 22

O que é distimia na criança?

Answer 22

Depressão que pode não aparecer com tristeza e sim com irritabilidade. Precisa ter 1 ano dessa apresentação.

Question 23

Quantas mulheres % são acometidas por blue puerperal?

Answer 23

aproximadamente metade (50%)

Question 24

Qual a principal diferença entre o blues puerperal e a depressão puerperal?

Answer 24

Blues: mulher consegue manter seus afazeres de mãe, etc
Depressão pós parto: danos ao funcionamento da mulher
Blues pode persistir e gerar uma DPP

Question 25

Depressão pós-parto precisa usar antidepressivo?

Answer 25

Sim!

Question 26

Quais antidepressivos podemos usar na mulher com depressão pós parto?

Answer 26

Citalopram ou fluoxetina são seguros na amamentação

Question 27

Qual antidepressivo dar para pcte com anedonia e qual dar para pcte com tristeza?

Answer 27

Tristeza: serotonina
Anedonia: dopamina

Question 28

Quais são os tipos de hipomnesia?

Answer 28

▪ Hipomnésia de fixação (ou anterógrada): redução da capacidade de registrar novas informações.
▪ Hipomnésia de evocação (ou retrógrada): dificuldade em recuperar lembranças anteriormente
armazenadas

Question 29

Quais os tipos de insonia q existem?

Answer 29

Terminal (acorda e não dorme mais)
De manutenção (dificuldade de manter o sono)
Inicial (dificuldade para pegar no sono)

Question 30

Qual é a insonia que mais ocorre na depressão?/

Answer 30

insonia terminal

Question 31

O que caracterizar como hipersonia?

Answer 31

Hipersonia: sonolência diurna, “sono e corpo pesado”

Question 32

O que é TDM em remissão parcial e total?

Answer 32

PARCIAL: é a redução dos sintomas (desapareceram alguns e outros permaneceram)
TOTAL: Nenhum sinal OU sintoma significativo nos últimos 2 MESES! (as vezes pode permanecer com algum sintoma cognitivo, por ex)

Question 33

O que é depressão recorrente?

Answer 33

Já teve remissão total dos sintomas por pelo menos 2 meses e voltou a ter sintomas

Question 34

Quantos meses mais ou menos dura um episodio depressivo?

Answer 34

4 - 5 meses (16 a 20 semanas)

Question 35

Objetivo de tto da TDM

Answer 35

REMISSÃO TOTAL / RECUPERAÇÃO, pq se sintomas residuais continuarem terá:
▪ Maior risco de recaída
▪ Pior prognóstico a longo prazo
▪ Percentual de recuperação: cerca de 50-60%

Question 36

O que é “RESPOSTA, REMISSÃO E RECUPERAÇÃO” no tratamento da TDM?

Answer 36

Resposta: quando pelo menos 50% dos sintomas foram removidos
REMISSÃO: quando todos ou quase todos os sintomas foram removidos nos primeiros meses
RECUPERAÇÃO: se está em remissão por pelo menos 6 meses

Question 37

estrategia para o tto de TDM?

Answer 37

1. Prescrição inicial de um antidepressivo de primeira escolha (deixa numa dose terapeutica e espera uns 2 meses pra ver se teve resposta parcial, se n chegou em resposta parcial aumenta a dose)
2. Aumento da dose (até dose max) –> aguarda tempo para resposta (normalmente 2 meses –> 6 a 12 sem)
3. Potencialização ou combinações de antidepressivos
4. Troca por antidepressivo de outra classe
5. Uso de inibidores de monoaminoxidase (IMAOs)
6. Uso de ECT

Question 38

Quais são as fases do tto da depressão?

Answer 38

FASE AGUDA
• Até a remissão dos sintomas (cerca de 6-12 semanas, pode demorar mais)
• Escolhe um an&depressivo, alcança a dose terapêu&ca, aguarda tempo da resposta, se
houver resposta parcial aumenta a dose, se não funcionar passa para outras alterna&vas já
citadas.

FASE DE CONTINUAÇÃO
• Duração de 6-9 meses, contados à partir do início da remissão
• Mantém a dose em que a remissão foi alcançada

FASE DE MANUTENÇÃO
• À partir dos 9 meses da remissão - objetivo é redução da chance de recorrência.
• 1º episódio: avaliar necessidade (depressão grave, tenta&va de suicídio, estupor)
• 2º episódio: 3 anos
• 3º episódio: 5 anos
• Mais de 3 episódios: FARÁ MANUTENÇÃO PARA SEMPRE

Question 39

Qual o único antidepressivo ISRS que vai diminuir o apetite?

Answer 39

FLUOXETINA

Question 40

Quais são os efeitos colaterais marcantes dos TRICICLICOS?

Answer 40

constipação, turvação visual, boca seca, sedação, ganho de peso,
hipotensão postural (lembrar que causa por ser um bloqueador alfa adrenérgico e deve ser evitado
em idosos!)

Question 41

Quais são os efeitos colaterais marcantes dos ISRS?

Answer 41

Diminuição da libido + aumento do apetite e do peso (menos FLUOXETINA, que diminui apetite)

Question 42

TRICICLICOS e ISRS… qual dar de manhã e qual dar a noite?

Answer 42

Triciclicos: causam sedação (dar de noite)
ISRS: podem causar insonia (dar de manha)

Question 43

o que é sd de retirada? quais os principais farmacos q fazem isso?

Answer 43

Primeiras 72h
▪ Irritabilidade, insônia, ansiedade, tonturas, oscilações no humor
▪ Principais: paroxetina, venlafaxina, desvenlafaxina