SUA Flashcards by Lucas Holanda

Qntos dias de sang? Volume? Bolinhas escuras de sangue? Qntos dias entre um sang e outro? Sente alguma coisa qndo tá menstruada? Dor de cabeça, náusea, cólica? Usa algum método contraceptivo?

Avaliação

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Volume normal de perda sanguínea por ciclo:

20-60mL (~40mL)

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Duração normal do fluxo menstrual:

2-6d

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Freq normal dos fluxos (intervalo):

21-35d (~28d)

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Sangramento uterino excessivo (>80ml/ciclo) e prolongado (>7 dias):

Menorragia

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Sangramento uterino em intervalos irregulares:

Metrorragia

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Sangramento prolongado ou excessivo em intervalos irregulares:

Menometrorragia

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Sangramento reduzido em intervalos irregulares:

Oligomenorreia

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Sangramento uterino de pequeno volume que precede o ciclo menstrual regular:

Sangramento “de escape” ou Intermenstrual ou “Spotting”

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Sem sangramento por 3 ciclos regulares ou 6m em ciclos irregulares:

Amenorreia

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Sangramento uterino não relacionado a causas anatômicas ou sistêmicas:

Sangramento uterino disfuncional

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Principal causa de Sangramento Uterino Disfuncional:

Anovulação

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Tipos etiológicos:

Orgânico e Disfuncional (endocrinológica).

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Causa mais comum de sangramento de início abrupto e anormal:

Gravidez

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Causas de sang na gestação:

Placenta prévia, Descolamento de placenta, Abortamento, Gestação ectópica, e Doença trofoblástica

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ACO, Reposição hormonal, Tamoxifeno, Anticoagulantes, Corticoides e ISRS:

Drogas associadas ao SUA

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SOP, Coagulopatias, Tireoidopatia, Hepatopatia, Nefropatia, Hiperprolactinemia e Adenoma de hipófise:

Doenças sistêmicas associadas ao SUA

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Perda sanguínea de origem endometrial causada por alt. hormonais que controlam a mentruação:

SUD

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Deprivação estrogênica, Disruptura (breaktrough) estrogênica e Disruptura progestogênica:

Categorias de SUD

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Após Ooforectomia bilateral, Irradiação de folículos maduros e Descontinuação de estrogenioterapia em paciente ooforectomizada:

SUD por Deprivação estrogênica

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Endométrio excessivamente proliferado e insuficientemente vascularizado. Tem longos períodos de amenorreia seguidos de sangramentos excessivos:

SUD por Disruptura estrogênica

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Terapia continuada com progesterona isolada levando a sang intermitente de duração variável:

SUD por Disruptura progestogênica

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Descamação irregular do endométrio, com níveis muito baixos de estrogênio:

SUA por atrofia endometrial

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TTO hormonal:

ACO, Estrogênios, Progestágenos, Antiestrogênicos; Antiprogestágenos, Agonistas do GnRH e DIU c/ levonorgestrel

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A progesterona é usada geralmente para controle da:

Menorragia

A progesterona ajuda a controlar o sangramento quando utilizada na fase:

Lútea

Mecanismo de ação dos ACO na dim. do sang:

Induz atrofia endometrial

Contraindicações para o uso de ACO:

+35a Tabagista, Trombose prévia ou familiar e Migrânea

O "spotting" está associado a:

Pouco estrogênio

Qual o mecanismo de ação do DIU com levonorgestrel na SUD?

Fornece progestágeno constante diretamente ao endométrio, suprimindo o seu crescimento

O DIU com levonorgestrel é uma boa opção para pacientes com:

Doenças sistêmicas ou com Ciclos ovulatórios e Sang importante

Danazol:

Antiestrogênico

Gestrinona

Antiprogestagênico, Antiestrogênico e Androgênico

Inibe gonadotrofinas, ocasionando hipogonadismo:

Agonista do GnRH

TTO cirúrgico:

Ablação endometrial, Curetagem uterina e Histerectomia

Remoção da camada basal do endométrio, até 3mm do miométrio:

Ablação endometrial

TTO da Oligomenorreia e Hipermenorreia:

ACO ou Progestágeno 2ª fase

TTO da polimenorreia:

ACO, Progestágeno 2ª fase, Estrogênios conjugados (3º-10ºd do ciclo) ou TH sequencial

TTO da Hipomenorreia

ACO e TH sequencial

TTO do Sang ovulatório:

Estrogênios conjugados (5d antes do fluxo previsto) ou Estrogênios transdérmicos

TTO da menorragia ou metrorragia aguda:

ACO, Estrogênios conjugados e Curetagem uterina

TTO de manutenção da menorragia ou metrorragia:

AINE, Antifibrinolítico IV, Progestágeno 2ª fase, DIU c/ progestágeno, Danazol, Gestrinona, Agonista do GnRH e Ablação endometrial

Exames complementares:

beta-hCG, Citologia endometrial, HC, Coagulograma, função hepática, TSH e PRL

"A Histerossonografia é melhor realizada nos primeiros ________ do ciclo menstrual":

10d

É o padrão-ouro para o diagnóstico de patologias endometriais:

Biópsia de endométrio.

O ideal é que a biópsia seja feita após o:

18ºdia do ciclo menstrual para confirmação da ovulação

Procedimento simples, seguro e de baixo custo, realizado em consultório:

Citologia endometrial.

Um dos últimos recursos terapêuticos em sangramentos volumosos e agudos ou na tentativa de conservar o útero:

Curetagem uterina

Exame de escolha para av. da cavidade uterina, pois, além da visualização do endométrio e da cavidade, permite biópsia dirigida e ablação endometrial, podendo ser também terapêutico:

Histeroscopia

Nenhuma técnica disponível supera a sensibilidade e especificidade da:

Histeroscopia c/ biópsia dirigida.

Exames de imagem:

US-TV e Histeroscopia c/ biópsia

TTO não-hormonal:

AINEs e Antifibrinolíticos

TTO hormonal em quadros de intensa hemorragia:

Estrogênios conjugados ou ACO de alta dosagem de 8h/8h por 24-48h

"O sangramento uterino anormal é indicação de _______ das histerectomias e cerca de _____ das cirurgias ginecológicas":

2/3; 1/4

Mais de 50% das mulheres com menorragia desenvolvem quadros de:

Anemia ferropriva

Pode ser necessário devido à náusea secundária ao uso de altas doses de estrogênio:

Antiemético

única opção cirúrgica para mulheres que desejam preservar a fertilidade:

Curetagem

Acrônimo:

"PALM COEIN"

Acrônimo p/ causas estruturais:

"PALM"

Acrônimo p/ causas não-estruturais:

"COEIN"

Alt. do fluxo e duração da menstruação, sugere:

Causa estrutural

Alt. do intervalo menstrual, sugere:

Causa não-estrutural

"PALM":

Pólipo, Adenomiose, Leiomioma e Malignidade

"COEIN":

Coagulopatia, Ovulação disf, Endometrial, Iatrogenia e Não especificada

Sangramento excessivo:

Hipermenorreia

Sangramento reduzido:

Hipomenorreia

STV c/ intervalos de 35-45d:

Opsomenorreia

STV c/ intervalos de 46-60d:

Espaniomenorreia

STV c/ intervalos -24d:

Polimenorreia

Causas orgânicas:

Gravidez, Drogas, Trauma, Doenças sistêmicas e Neoplasia

É um diag de exclusão:

SUD

Causas hematológicas:

PTI, Von Willebrand e Leucemia

Disf. endocrinológicas:

Adenoma de hipófise, Tireoidopatia, DM e SOP

Doenças sistêmicas:

Hepatopatia e Nefropatia

Primosiston:

8/8h por 10d

Principal causa de SUA na pós-menopausa:

Atrofia endometrial

Cd no Sang na pós-menopausa:

Histeroscopia c/ biópsia

Tipo de Leiomioma que pode causar SUA:

Submucoso

Sintoma mais comum do CA de colo:

STV

Se gestante:

Manejo obstétrico

Se não está gravida:

Pesq Iatrogenia

Se não for iatrogenia:

Pesq doença sistêmica

Se não tiver doença sistêmica:

Pesq ginecopatia

Se não tiver ginecopatia:

SUD

Espessura endometrial normal na pós-menopausa:

-5mm

Espessura endometrial normal na pós-menopausa em TRH:

-10mm

Principais causas de SUA nos primeiros 3a após a menarca:

Ciclos anovulatórios por imaturidade do eixo HHO, PTI e Von Willebrand

Principais causas de SUA na pós-menopausa:

Atrofia endometrial (30%), TRH (30%), CA de endométrio (15%), Hiperplasia endometrial (10%) e Pólipo (10%)

Principais causas de SUA na menacme:

Gestação e SUD

AINEs:

Ibuprofeno e Ác. mefenâmico

ACO p/ SUD:

Primosiston

Primosiston:

1cp 8/8h por 10d

Progestágeno p/ SUD:

Cerazette

Cerazette:

no 1o d da menst todo dia no msm hora emendar cartelas sem pausa

Ibuprofeno:

600mg 8/8h

Ponstan (Ác. mefenâmico):

500mg 8/8h

Infiltração das glând endométriais no miométrio:

Adenomiose

85% do SUD é causado por:

Anovulação

Faixa etária mais acometida:

Adolescência e perimenopausa

Sang após ooforectomia bilateral:

Sang por Deprivação estrogênica

Sang por uso prolongado de Progestágenos:

Sang por Disruptura progestogênica