DSTs Flashcards by Lucas Holanda

Principais:

Sífilis, Cancro mole, Herpes, Condiloma, Linfogranuloma e Donovanose

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Agente etiológico do Cancro mole

Haemophilus ducreyi

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Lesões que duram de 2-6sem, células gigantes multinucleadas c/ inclusões intranucleares:

Herpes genital

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Prevalência das variantes de HSV:

HSV 1 (15%) e HSV2 (85%)

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Transmissão do HSV:

Sexual e vertical

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Agente etiológico do Linfogranuloma venéreo:

Chlamydia trachomatis

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Pápula ou vesícula única -> úlcera indolor de bordas elevadas + adenopatias regionais:

Linfogranuloma venéreo

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Agente etiológico da Sífilis:

Treponema pallidum

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Cancro duro:

Sífilis

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Período de incubação da Sífilis:

20-30d (~21d)

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Após iniciar o tratamento, a Sífilis deixa de ser transmissível em:

24h

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Campo escuro, coloração de lâmina, Imunofluorescência direta e sorologia (VDRL, RPR, TPI, FTA-abs, TPHA e ELISA)

Diag de Sífilis

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“VDRL negativo ________ o diagnóstico de sífilis primária”:

Não exclui

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TTO Sífilis primária

Penicilina G Benzatina 2.400.000UI IM dose única

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Período de incubação do Cancro mole:

2-5 dias

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Diagnóstico do Cancro mole:

Clínica, Gram, Cultura, Biópsia e PCR

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TTO do Cancro mole:

Azitromicina ou Ceftriaxone em dose única

Tratar parceiro

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Período de incubação do Linfogranuloma venéreo:

3-30d

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Agente etiológico do Herpes genital:

Herpes simplex virus

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O HSV é um vírus de:

DNA

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TTO do Linfogranuloma venéreo:

Doxiciclina 100mg 12/12h por 2sem

Tratar parceiro

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Coloração Gram, Cultura das células de McCoy, Imunofluorescência, ELISA, Fixação de complemento, Biopsia e PCR.

Diag do Linfogranuloma venéreo

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Adenite inguinal, Elefantíase genital, Estenose uretral ou retal, sugere:

Linfogranuloma venéreo

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1ª fase do Linfogranuloma venéreo:

Pápula pequena ou úlcera indolor

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2ª fase do Linfogranuloma venéreo:

4d dps da 1ª fase -> Linfadenite inguinal -> Supuração linfonodal após 2sem

3ª fase do Linfogranuloma venéreo:

Fibrose c/ focos de abscesso e fistulização

Localização do HSV:

Mucocutânea e núcleo dos gânglios sensitivos

Agente etiológico da Donovanose:

Calymmatobacterium granulomatis

Período de incubação da Donovanose:

30d - 6m

Úlcera indolor, bem definida e sangrante.:

Donovanose

TTO da Donovanose:

Doxiciclina, Ciprofloxacina ou Azitromicina --lesões extensas ou estenose--> Cirurgia

Esfregaço (corpúsculos de Donovan), Cultura e Biópsia:

Diag da Donovanose

TTO da Herpes Genital:

Aciclovir (400mg 3x/dia 7-10d) ou (200mg 5x/dia 7-10 dias)

Lesões polimorfas (roséolas e sifílides) no tronco, cavidade oral, genital, palmas das mãos e planta dos pés. Mialgia, artralgia e febrícula. Surge de 6sem-6m. Dura de 3-12sem:

Sífilis Secundária

Lesões gomosas na pele, subcutâneo, osso ou vísceras:

Sífilis Terciária

Complicações da Sífilis cardiovascular:

Aneurisma aórtico, insuficiência aórtica e estenose coronariana

Complicações da Neurossífilis:

Tabes dorsalis, mielite transversa e demência

DST ulcerativa mais freq:

Herpes Genital

Transmissão da Sífilis:

Sexual, Vertical e Transfusão sanguínea

Úlcera única, indolor, com base e bordas infiltradas em rampa, fundo limpo, avermelhado c/ serosidade -10d-> micropoliadenopatia regional indolor, aflegmásica e bilateral:

Sífilis primária

Roséolas sifilíticas -> Sifílides papulosas/papuloescamosas generalizadas e simétricas, micropoliadenopatia generalizada -> regressão -> latência:

Sífilis secundária

Período assintomático com sorologia positiva:

Sífilis Latente

Lesão tuberocircinada unica ou pouco numerosas, assimétricas e destrutivas -> cicatriz atrófica não retrátil:

Sífilis Terciária

Reações não treponemicas:

VDRL e RPR

VDRL é positivo se maior que:

+1/8

Soros com altos títulos que não flocula nas diluições inicias por excesso de anticorpos, resultando em falso-negativo:

Efeito prozona

Para evitar efeito prozona:

Diluir soro

TPI, Teste de Reiter, TPHA, FTA-ABS e FTA-ABS-IgM:

Reações treponêmicas

Ind. de Punção Lombar na Sífilis:

Aumento de 4x nos titulos de VDRL, titulos +1/32 sem diminuição com 6m de terapia, sinais/sintomas de neurossifilis, sifilis tardia sintomatica e HIV+ com CD4 -350 e/ou VDRL +1/32

TTO da Sífilis Secundária e Latente:

Penicilina G benzatina 2.400.000UI IM 7/7d por 2sem

TTO da Sífilis Terciária:

Penicilina G benzatina 2.400.000UI IM 7/7d por 3sem

Exacerbação das lesões 4-12h após penicilina por liberação subita e maciça de antigenos treponemicos:

Reação de Jarisch-Herxheimer:

TTO da Reação de Jarisch-Herxheimer:

Analgésico e Repouso

Etiologia do Condiloma acuminado:

Papilomavirus humano (HPV)

O HPV é um vírus de:

DNA de dupla fita

Tipos de HPV mais freq:

6 e 11

Tipos de HPV mais oncogênicos:

16 e 18

Transmissão do HPV:

Contato intimo, Soluções de continuidade na pele e Autoinoculação

Verruga vulgar, Filiforme, Plana, Plantar, Anogenital e Papulose bowenoide:

HPV

Papulas ceratósicas de superfície grosseira:

Verruga vulgar

Lesões filiformes ceratósicas:

Verruga filiforme

Papulas de superfície plana e lisa, em arranjo linear pelo fenômeno isomórfico:

Verruga plana

Papulas assimetricas e dolorosas que crescem de forma endofítica, c/ superficie ceratosica grosseira, pontos negros e anel periferico espessado, placas em mosaico:

Verruga plantar

Lesões vegetantes, úmidas, aspecto de couve-flor, sesseis ceratósicas de aspecto róseo:

Verruga anogenital

Pápulas ou placas verrucosas hipercrômicas ou eritemato acastanhadas múltiplas em genitalia externa, região perianal, períneo e região inguinal:

Papulose Bowenoide

Células coilocitoticas, vacuoladas com núcleo basofilico pequeno com halo claro:

Exame histopatológico de HPV

TTO do Condiloma acuminado:

Podofilotoxina 0,5% 2x/dia 3d/sem por 4sem ---> Podofilina 30% por 4h 5/5d ---> ATA 30-70% 5/5-7/7d *5-fluorouracila, Eletrocauterização ou Laser

Vacina de HPV:

Gardasil quadrivalente IM em 0, 2 e 6m. Protege contral HPV-6, 11, 16 e 18

Ind. de vacina de HPV:

Sexo feminino 9-26a

Período de incubação do HPV:

1-6m para verruga vulgar e 1-20m para verrugas anogenitais

Vesículas múltiplas bilaterais, disúria, parestesia sacra e linfadenopatia dolorosa:

Herpes

Fatores associados a recidiva de HSV:

Exposição solar prolongada, febre, ansiedade, menstruação e trauma local

Lesões múltiplas:

Cancro, HSV e Donovanose

Lesão única:

Sífilis e Linfogranuloma

Lesão dolorosa:

Cancro mole e HSV

Lesão indolor:

Sífilis, Linfogranuloma e Donovanose

Fistuliza:

Cancro mole e Linfogranuloma

Fistulização única:

Cancro mole

Fistulização múltipla:

Linfogranuloma venéreo

Fistulização em "bico de regador":

Linfogranuloma venéreo