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Micro > Strongyloidosis > Flashcards

Strongyloidosis Flashcards

1
Q

Es causada por el nematodo conocido como

A

Strongyloides stercoralis

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2
Q

Se considera una de las enfermedades tropicales desatendidas que puede ser fatal en pacientes inmunocomprometidos

A

Strongyloidosis

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3
Q

Genero Strongyloides, Nematoda:

A

Rhabditida

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4
Q

Es el principal agente etiológico de la estrongiloidiasis humana aunque también infecta a perros y primates

A

Strongyloides stercolaris

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5
Q

Se sabe que infecta solo a humanos exclusivamente en Papúa Nueva Guinea

A

S. Fuelleborni Kellyi

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6
Q

La infección de este parásito ocurre en países

A

Tropicales y subtropicales con climas cálidos y húmedos

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7
Q

En países de ingresos medios y altos, estos comprenden una población significativa de esta enfermedad

A

Inmigrantes y refugiados

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8
Q

Strongyloidosis tiene una prevalencia del 8% con carga más alta en

A

El sudeste asiático, el pacífico occidental, regiones africanas, América latina y el sureste de los Estados Unidos

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9
Q

Cantidad de personas infectadas por strongyloidosis en el mundo

A

Entre 30 y 100 millones de personas

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10
Q

La tasa de mortalidad en personas que requieren hospitalización es de

A

16 al 85%

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11
Q

Se ha informado la prevalencia de esta enfermedad en pacientes con el virus de

A

Inmunodeficiencia humana VIH SIDA

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12
Q

Mide aproximadamente 2.0 a 3.0 mm de longitud la cola tiene forma roma, son delgadas y casi transparentes. La boca es hexagonal rodeada de 6 papilas. El esófago es cilíndrico y alargado. 25 % del esófago es muscular mientras que 75% es glandular

A

Hembra adulta parasita

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13
Q

Cuantos canales excretores tiene la hembra adulta parasita

A

Dos canales excretores longitudinales

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14
Q

Donde se ubica la vuelva en la hembra adulta parasita

A

En la línea ventral media en el tercio posterior del cuerpo

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15
Q

Miden hasta 1.0 mm de largo. La cutícula es delgada transparente y tiene Estrías finas.

A

Hembra adulta de vida libre

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16
Q

En la hembra adulta de vida libre el esófago responsable de la ingesta de alimentos es

A

Rabditoide (tanto en Hembras como en machos de vida libre)

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17
Q

Partes en que se divide la hembra adulta de vida libre de strongyloidosis

A

Procorpo anterior cilíndrico
Istmo angosto
Bulvo redondeado posterior

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18
Q

Características del macho adulto de vida libre

A

Miden hastan 750 mcm, tienen una cola agudamente puntiaguda que se dobla ventralmente

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19
Q

El hecho de que la cola del macho adulto de vida libre se doble ventralmente provoca que el gusano adquiera una forma de

A

Forma de J

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20
Q

El sistema reproductivo del macho adulto de vida libre es

A

Un simple tubo recto

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21
Q

En el extremo anterior del macho hay un testículo ciego que se fusiona en el

A

Conducto deferente y luego en la vesícula seminal

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22
Q

Los órganos reproductores del macho contienen espermatogonias, espermatocitos y espermatozoide y se abren a la cloaca la cual está rodeada de

A

Un par de espiculas copulatrices que se insertan en la hembra durante la copula

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23
Q

Las espiculas son guiadas por una estructura quitinosa en la pared dorsal de la cloaca llamada

A

Gubernaculo

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24
Q

Hay seis pares de papilas caudales y una sola

A

Papila precloacal media ventral

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25
Q

Los huevos de strongyloidosis miden

A

Son elipsoidales de 40 x 70 mcm

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26
Q

Las Larvas L1 son muy móviles y tienen una longitud de

A

180 x 380 mcm

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27
Q

Los huevos de la hembra parqsitanson son similares pero eclosionan en

A

Las criptas de Lieberkuhn

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28
Q

Corresponden al estadio conocido como rabditoides

A

Larva de primer estadio L1 (juvenil de primer estadio J1)

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29
Q

Las Larvas L1 generalmente se encuentran en

A

Heces frescas

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30
Q

Los huevos se embrionan y eclosionan en

A

La mucosa del Intestino delgado

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31
Q

Las Larvas L1 también se pueden encontrar en aspirador duodenales donde se alimentan de

A

Detritus

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32
Q

El utilizar la palabra larva no es correcto en nematodos ya que

A

La morfología externa es semejante a los adultos por lo que debe denominarse estadios juveniles

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33
Q

Están destinadas a c9nvertirse en infecciosas. El esófago se alarga y se vuelve menos muscular posteriormente

A

Larvas pre infecciosa o L2

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34
Q

Miden hasta 600 mcm de largo, se encuentran en él suelo e invaden el huésped mediante la __________________________

A

Larva infectiva, filariforme o L3 - penetracion directa de la piel

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35
Q

Observación que tiene importante valor diagnóstico de L3

A

El ala lateral se extiende hasta la punta de la cola trifurcada que al microscopio se aprecia como una muesca

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36
Q

Características del esófago de la L3 infectiva

A

No tiene funciones de alimentar, no es contractil y no tiene lóbulos identificables

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37
Q

La capa de celulas hipodermicas es responsable de la secreción de la

A

Cuticula

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38
Q

Su función no sólo es proteger a la L3 si no también permitir que detecte la pres3ndia de un huésped y secretar moléculas que faciliten su invasion

A

Cutícula

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39
Q

El agente de strongyloidosis se transmite a través de

A

La penetracion directa de las Larvas infectantes en la piel humana

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40
Q

La infeccion de strongyloidosis también se puede dar de persona a persona mediante

A

Trasplantes de organos

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41
Q

Nadar o beber agua no es una fuente de transmisión porque

A

Las Larvas no prosperan en el agua

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42
Q

La transmisión transmamaria se puede dar por

A

S.f. kellyi

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43
Q

En la transmisión transmamaria en el causa en bebes el síndrome de

A

Vientre hinchado

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44
Q

Las Larvas L3 de S. Stercoralis penetran y migran hacia el Intestino delgado principalmente

A

Duodeno y yeyuno

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45
Q

Algunas larvas son excretadas en las heces otras pueden causar reinfeccion ya sea

A

Excavando en la pared intestinal o penetrando la piel alrededor del ano

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46
Q

Como se clasifican los ciclos de vida de S. Stercoralis

A

Un ciclo de vida libre heterogonico
Un ciclo de vida parasitaria homogonico y partenogenico

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47
Q

Este ciclo permite un mayor número de Larvas infecciosas en el ambiente externo

A

Ciclo de vida libre heterogonico escualos indirecto

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48
Q

Las Larvas rabditoides o L1 salen en las heces y algunas de estas se pueden desarrollar directamente en —– lo que se conoce como —-

A

Larvas filariformes o L3 infectantes (no se alimentan y mueren en 1 o 2 semanas)

Desarrollo directo

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49
Q

En el desarrollo indirecto las Larvas rabditoides

A

Tienen 4 mudas hasta convertirse en adultos, se aparean, producen huevos de los cuales nacen larvas rabditoides que mudan 2 veces hasta convertirsen en L3 infectantes

50
Q

Es el factor de virulencia de S. Stercoralis, facilita la penetracion de la piel y la migración a través de tejidos. Tiene una actividad elástasa

A

Metaloproteasa de 40 kDa

51
Q

Las L3 infectiva en e suelo contaminados penetran en la piel humana a través de

A

Una irregularidad epidermica o un folículo piloso

52
Q

La migración más relevante de las L3 infectivas desde el punto de vista clinico es

A

La ruta pulmonar clásica conde las L3 migran del torrente sanguíneo a los pulmones, árbol traqueobronquial y en la faringe son tragadas

53
Q

En ocasiones las Larvas L3 pueden migrar directamente al Intestino a través de

A

Tejidos conectivos

54
Q

Cuántas veces mudan en el Intestino delgado las L3

A

Dos veces y se convierten en Hembras adultas

55
Q

Mecanismo por el cual las Hembras producen huevos

A

Partenogenesis

56
Q

Los huevos producen

A

Larvas rabditoides

57
Q

La auto infección puede dar como resultado la

A

Diseminacion de L3 a muchos órganos y tejidos así como nuevas Hembras parásitas en el Intestino

58
Q

Larvas rabditoides se transforman en L3 antes de ser secretadas y penetran la mucosa intestinal experimentando otro ciclo migratorio

A

Auto infección interna

59
Q

Las Larvas se quedan en grietas del área perianal y penetran la piel de esa región

A

Auto infección externa

60
Q

Su capacidad única de reinfectar el humano sin necesidad de atravesar el suelo le da la capacidad de infectar cronicamente por décadas a huéspedes no tratados

A

S. Stercoralis

61
Q

La estrongiloidiasis se ha asociado con enfermedades inmunosupresoras incluidas

A

Virus de la leucemia / linfoma de celulas T humanas tipo 1 y el VIH

62
Q

Se ha observado casos de hiperinfeccion por estrongiloidiasis en pacientes que

A

Han recibido un trasplante (síndrome de hiperinfeccion)

63
Q

La inmunosupresion causada por corticosteroides puede provocar

A

Hiperinfeccion o infección diseminada en pacientes inmunocomprometidos

64
Q

Los corticosteroides intervienen con la respuesta de tipo

A

Th2 al unirse a receptores de glucocorticoides en celulas CD4 y th2

65
Q

Factores predispotentes del síndrome de hiperinfeccion

A

Desnutrición, alcoholismo, diabetes mellitus

66
Q

Al inicio de la infección por strongyloides las L3 suelen causar

A

Exantema hemorragico petequial, prurito, Edema y congestión

67
Q

La migración a través de los vasos linfáticos y las venulas alcanzan la circulacion pulmonar y producen

A

Hemorragias en los capilares pulmonares

68
Q

Las Larvas avanzan hacia los espacios alveolares y provocan respuestas inflamatorias asociadas con infiltración eosinofilica que termina en

A

Neumonitis

69
Q

Finalmente las largas trapan por las vías respiratorias y son

A

Tragadas

70
Q

Los helmintos no pueden ser favoritas debido a su gran tamaño sin embrago cuando se recubren con antígenos especialmente IgE, los eosinofilos pueden atacar a través del

A

Receptor de IgE de alta afinidad

71
Q

Tienen un papel esencial en la interfaz entre las respuestas inmunes adaptarlas e innatas por strongyloidosis

A

Eosinofilos

72
Q

Alteran las respuestas inmunitaria y ponen al paciente en riesgo de una strongyloidosis grave

A

Terapias con corticosteroides, infección por HTLV-1, desnutrición, DM, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y VIH

73
Q

Se caracteriza por una respuesta alternada mediada por células con una disminución progresiva de células T CD4 y alternadion de Th1 con Th2

A

Inmunosupresion secundaria a ViH

74
Q

Los corticosteroides Interfieren con la respuesta de tipo 2 al unirse a los receptores de glucocorticoides de las células th2 CD4 lo que provoca

A

Disfuncion celular y apoptosis

75
Q

La mayor predisposición de infecciones por S. Stercoralis en alcoholicos esta asociado con

A

Reducción de la motilidad intestinal y aumento del cortisona endogeno

76
Q

La reducción de la motilidad intestinal y aumento del cortisol endogeno imitan a los

A

Ecdisteroides de los helmintos

77
Q

Son factores que permiten que las Larvas rabditoides permanezcan en el tracto gastrointestinal durante un tiempo prolongado y se conviertan en larvas filariformes

A

Reducción de la motilidad intestinal y aumento del cortisol endogeno

78
Q

La infección por strongyloides puede estimular células T reguladoras, un mecanismo de escape del parásito que suprime la respuesta inmunitaria protectora, como la activación dependiente de eosinofilos por

A

IL5

79
Q

Es capaz de evadir la respuesta inmune lo que favorece el establecimiento de una infección crónica

A

L3 autoinfectiva

80
Q

Es el sitio más comúnmente afectado que puede resultar en trayectos serpiginosos o urticarianos con prurito severo, confundirse con Larva migrans cutanea

A

El pie

81
Q

Son los síntomas pulmonares por strongyloides

A

Tos, irritación tráqueal imitando bronquitis

82
Q

Son los síntomas gastrointestinales por estrongiloidiasis

A

Diarrea, estreñimiento, anorexia, dolor abdominal e Inflamación de la mucosa

83
Q

Tiempo en el que tardan en presentarse los síntomas gastrointestinales

A

Dos semanas después de la infección

84
Q

Las Larvas son detectables en las heces posterior a

A

3 o 4 semanas

85
Q

Las larva migrans por vis indptradermica durante 1 o 2 días provocan

A

Erupción urticarial, trazos rojos pruriginosos alternántes desapareciendo en un lugar y reapareciendo en otro (larva currens)

86
Q

Manifestaciones dermatologicas patognomonicas de la strongyloidosis

A

Larva currens

87
Q

Las manifestaciones gastrointestinales por strongyloidosis crónica están asociadas con

A

Dolor abdominal, estreñimiento, borborigmos, nauseas, vómitos, diarrea, anorexia, pérdida de peso y obstrucción duodenal

88
Q

Se han asociado con la strongyloidosis cronica

A

Asma recurrente y síndrome nefrotico

89
Q

Es el órgano más afectado en strongyloidosis crónica

A

Pulmón en 48 y 68% se los casos

90
Q

Son las complicaciones producidas por la strongyloidosis crónica en el pulmon

A

Broncoespasmo, tos, dificultad respiratoria por neumonitis eosinofilica que conduce a síndrome de Loffler

91
Q

La capacidad del parásito de mantener la autoinfeccion en el huésped hace que la strongyloidosis persista hasta

A

65 años

92
Q

Se caracteriza por una aceleración del ciclo de vida normal de S. Stercoralis lo que resulta en una carga excesiva de las Larvas dentro de la ruta reproductiva tipica

A

Síndrome de hiperinfeccion

93
Q

Se caracteriza por extensa diseminacion larvaria fuera del tracto gastrointestinal y respiratorio afectando hígado, riñones, corazón, tracto urinario, y sistema nervioso central

A

Strongyloidosis diseminada

94
Q

La invasión de strongyloidosis al sistema nervioso central puede provocar

A

Meningitis o absceso cerebral que en combinación causan fiebre, dolor de cabeza, nauseas, vomito, rigidez en cuello, convulsioneses o coma

95
Q

Es una complicacion común debido a la translocacion de bacterias entericas

A

Sepsis sistemica

96
Q

En raras ocasiones la strongyloidosis diseminada puede haber

A

Erupción purpurina petequial

97
Q

Estrategias diagnósticas de estrongiloidiasis

A

Visualización directa de las Larvas por microscopia
Visualización directa de larvas a través de biopsias de tejido
Serologia
Ensayos moleculares

98
Q

Es la técnica parasitologico en cultivo más sensible de strongyloidosis

A

Placa de agar (90%)

99
Q

La carga parasitaria de s. Stercoralis a menudo es

A

Baja y no se pueden encontrar larvas en un examen de rutina

100
Q

La microscopia de heces se debe de realizar de manera rutinaria, estos ejemplos pueden mejorar el diagnóstico

A

Método de Baermann y cultivo de papel filtro ( harada mori)

101
Q

La biopsia duodenal puede revelar:

A

Parasitos en las criptas gástricas, en las glándulas duodenales o infiltración eosinofilica

102
Q

En un pacientes con strongyloidosis diseminada, la biopsia de piel mostró

A

Degeneración de colágeno y aumento del número de mastocitos

103
Q

Es un procedimiento de cribado simple de strongyloidosis, no invasivo y rentable

A

Citologia de esputo

104
Q

Tincion que se ha utilizado con buenos resultados para la strongyloidosis pulmonar y gastrointestinal

A

Papanicolaou

105
Q

Se han informado en un paciente con sida la presencia coinfeccion pulmonar por S. Stercoralis con

A

Pneumocystus jiroveci

106
Q

Es hasta un 60% posible que de un falso positivo como strongyloidosis

A

Filarias

107
Q

Hay una disminución significativa en el título de anticuerpos seis meses despues de la ausencia del parásito lo que hace posible el uso de una

A

Prueba de curación

108
Q

Se define como la ausencia de larvas por métodos parasitologicos 1 Año después del tratamiento

A

Curación

109
Q

En el síndrome de hiperinfeccion pornS. Stercoralis , las pruebas de laboratorio han mostrado

A

Hipoalbuminemia, eosinofilia, anemia, hematocrito bajo como 21.8%

110
Q

Los casos raros de diseminacion hepática por strongyloidosis pueden mostrar

A

Un patrón obstructivo en las enzimas hepáticas con elevaciones de la fosfatasa alcalina y la bilirrubina y en menor medida la alanina aminotransferasa

111
Q

Diagnóstico diferencial de strongyloidosis

A

Larva migrans cutánea y filariasis

112
Q

Son los medicamentos más efectivos para tratar la infección por strongyloides

A

Ivermectina
Tiabendazol
Albendazol

113
Q

En strongiloidiasis aguda y crónica el tratamiento de primera línea es

A

Ivermectina en dosis única 200 mg

114
Q

Contraindicaciones de la administración de ivermectina en strongyloidosis

A

Infección confirmada concomitante de Loa Loa, personas que pesen menos de 15 kg, mujeres embarazadas

115
Q

Alternativa a la ivermectina

A

Albendazol, 400 mg por vía oral dos veces al día por 7 dias

116
Q

Contraindicaciones para albendazol

A

Hipersensibilidad a los compuestos benzimidazolicos, primer trimestre del embarazo

117
Q

Modelos experimentales de infección por s. Stercoralis sugieren que la ivermectina es efectiva contra el gusano adulto pero menos efectivo contra

A

Las etapas larvales y huevos a nivel tisular

118
Q

Para los pacientes que no pueden tomar la terapia oral como aquellos con obstrucción de ileo se ha demostrado eficacia con

A

La administración rectal (CDC/DPDx Strongyloidiasis)

119
Q

Medidas para reducir la prevalencia de la strongyloidosis

A

Saneamiento adecuado, desparasitacion regular, eliminación adecuada de desechos y uso de calzado de protección

120
Q

La sociedad estadounidense de trasplantes recomienda

A

Que todos los órganos se sometan a cribado serologico

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