Stroke 2 Flashcards
Två patogeneser vid stroke, vilka? Procentuell fördelning?
Ischemi (85%
Trombos, emboli, artärdissektion, hypoperfusion
Blödning (15%)
Subaraknoidalblödning, hjärnparnkymblödning
4 största riskfaktorerna för stroke
- Hypertoni (SBP)
- Förmaksflimmer
- Diabetes
- Rökning
Inom vilket blodtryck sker autoreglering i hjärnan?
50-150 mmHg
TIA definition
Fokalneurologiska bortfallssymtom
Övergår <24h
Symtom vid subaraknoidalblödning
Plötsligt insättande åskknallshuvudvärk
Illamående, kräkning
Nacksmärta/styvhet
Ljuskänslighet
Ev medvetslöshet, synkope
Diagnostik då misstanke om subaraknoidalblödning
DT hjärna utan kontrast
Då neg DT men klinisk misstanke -> lumbalpunktion >12h från insjuknandet.
Varför ska man vänta 12h med att utföra lumbalpunktion vid misstanke om subaraknoidalblödning (och neg DT)?
Undersöker nivåerna av nedbrytningsprodukter av hemoglobin, dvs bilirubin. Det sker efter ca 12h.
Tidigare lp kan ge stickblödning vilket gör att ytterligare lp senare varken kan bekräfta eller utesluta blödning.
Behandling vid subaraknoidalblödning
Täta kontroller av vakenhetsgrad, vitalparametrar.
DT angiografi inför operation
Clipping eller coiling
Vad skiljer brocas och wernickes areor?
Borcka: uttryck av tal. Skada ger expressiv afasi dvs svårt att hitta ord.
Wernickes: tar emot information/förståelse. Impressiv afasi. Talar flytande och osammanhängande.
Symtom från stroke i främre cirkulationen
Kraftnedsättning
Sensibilitetsnedsättning
Central facialispares
Afasi, apraxi, läs- och skrivsvårigheter
Neglekt
Inkontinens
Personlighetsförändring
Symtom från stroke i vertebro-basilaris området?
Balansrubbning
Ataxi
Dubbelseende
Yrsel
Tetrapares
Akut utredning vid stroke-misstanke
Anamnes + somatiskt status + NHISS
Lab. prover: blod-, lever-, elektrolytstatus, CRP/SR, p-glukos, APTT, PK-INR
DT huvud med angiografi
EKG
Diff diagnostik vid stroke
Epilepsi
Tumör
CNS-infektion
Migrän
Multipel skleros
Vestibulär sjukdom
Akut behandling vid stroke
Akut tromboys inom 4,5h
Om trombolys inte kan ges så ges istället bolusdos trombyl 320-500 mg.
Trombektomi kan göras vid ex basilarisocklusion eller större trombos samt då trombolys inte minskar symtomen.
Kontraindikationer för trombolys
Intrakraniell blödning
Lite symtom/pågående symtom/NHISS<5
Allvarlig stroke enligt NHISS (>25) eller DT/MR
BT>185 SBP eller >110 DBP
Kramper vid strokedebut
Tidigare stroke + diabetes mellitus
Pågående waran/heparin behandling eller känd blödningsbenägenhet
