Polyneuropati Flashcards
Tre sorters patogenes förekommer vid polyneuropati, vilka?
Traumatisk
Axonal degeneration
Demyelinisering
Förklara traumatiskt orsakad polyneuropati?
Lesion vid skadestället, nerven har helt gått av. Försöker växa tillbaka.
Förklara axonal degeneration
Axonskada orskad av ex toxicitet eller metabol störning. Dying back sker.
Olika orsaker till toxisk neuropati
Alkohol, arsenik, lösningsmedel, bly, kvicksilver.
Cytostatika, statiner, immunosupressiva lm, antibiotika
Förklara demyelinisering
Primär myelinskada med intakt axon. Kan botas och läka ut. Kan vara ärftlig eller immunmedierad orsak.
Vilken neuropati kan lustgas orsaka?
B-12-brist
Hur diagnostiseras Guillain-Barré
Serum och CSF
Behandling av guillian barré
Plasmaferes
Patogenes vid Guillain Barré
Initial infektion som genererar autoimmun reaktion med uppåtstigande förlopp. Symtom-peak efter 4v.
Symtom vid polyneuropati
Sensorik: känselnedsättning, parestesier, smärta, balansproblem
Motorik: svaghet, atrofi, muskelkramper
Autonoma symtom: nedsatt svettning, postural hypotension, blås/tarmbesvär
Utredning
Neurologisk status
Lab prover: blodstatus, Na, K, Ca, kreatinin, Leverstatus, glukos, HbA1c, TSH, T4, B12, Folat, metylmalonat, SR, M-komponent, ANA
Neurografi vid atypisk bild
Likvor: protein, oligoklonala band, borrelia
Vad betyder hastighet kontra amplitud på neurografi?
Hastighet: hur snabbt signalerna kommer fram. Styrs av myelinet.
Amplitud: hur mycket signaler som kommer fram. Beror på axonet.
Neuropatisk smärtlindring
Antidepressiva: duloxetin, venlaflaxin, amitryptilin
Gabapentanoider: gabapentin, pregabalin
Immunmodulerande behandling
Kortikosteroider, plasmaferes, monoklonala antikroppar
