Multipel skleros Flashcards
Vad är multipel skleros?
Kronisk/återkommande inflammation i CNS med demyelinisering och neurodegeneration
Vid vilken ålder debuterar vanligen MS?
20-40 års ålder
3x vanligare hos kvinnor
Riskfaktorer
Rökning
EBV
Låga vit D-nivåer
Övervikt i sena tonåren
Nattarbete
Låg solexponering
Beskriv patogenesen
MS startar perifert, ex då virus presenteras för T-celler i lymfkörtel. De bildas då autoreaktiva T-celler mot myelin. De kommer aktivera makrofager att bryta ned myelin samt gliaceller som destruerar. B-celler producerar Ak så att inflammationen ökar.
Olika typer av MS/olika förlopp
Skovvis MS - tydliga sjukdomsåterfall med full eller delvis försämring. Skov vid debut.
Primärprogressiv MS - konstant sjukdomsprogression, ev enstaka platå/liten förbättring
Sekundärprogressiv MS - initial återhämtning/skovvis MS, därefter progression.
Symtom
Optikusneurit
muskelsvaghet
Känselstörning
Ataxi
Blås-tarm-sexuella besvär
Hjärntrötthet
Kognitiva symtom
Neurogen smärta
Diagnostisk definition av MS
Påvisad spridning av inflammation i tid och rum.
Antal skov eller med stöd av MR
Ett skov är >24h och >30 dagar mellan två skov
Utredning vid MS
MR hjärna + ryggmärg
- lesioner, kontrastladdning, lokalisation
Lumbalpunktion
- lätt cellstegring, förhöjt IgG-index och oligoklonala band
Diff diagnoser
Infektioner (neuroborrelia, virus)
Encefalomyelit
Systeminflammatorisk sjukdom ex Sjögrens, SLE, sarkoidos, vaskuliter
Stroke
Lymfom
B12-brist
Behandling
Interferon-beta
Rituximab
