Stroke Flashcards

1
Q

Definisi stroke

A
  1. Adanya defisit neurologis fokal maupun global
  2. Onset mendadak
  3. > 24 jam atau meninggal
  4. Karena gangguan peredaran darah atau perdarahan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Klasifikasi stroke bersadarkan etiologi

A
  1. Iskemik
    - Akibat plak atau emboli
  2. Hemoragik
    - Perdarahan intraserebral atau subarachnoid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Stroke iskemik bisa disebabkan oleh sumbatan dari

A

Plak (aterosklerosis) atau emboli dari jantung

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Orang yang berisiko mengalami stroke iskemik akibat emboli adalah

A

Orang yang mengidap atrial fibrillation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Lacunar infarction biasanya terletak dimana

A

Arteri kecil ganglia basalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Perbedaan gejala pada stroke iskemik dan stroke hemoragik (4)

A
  1. Gejala = nyeri kepala, muntah, dan kejang hebat pada stroke hemoragik, tetapi tidak ada tanda tersebut pada stroke iskemik
  2. Onset = sangat akut pada stroke hemoragik
  3. Kapan gejala muncul = iskemik pada saat istirahat atau sembarang waktu, hemoragik pada saat aktivitas
  4. Defisit neurologis = sangat terlihat pada stroke iskemik
  5. Tekanan intrakranial = sering terjadi pada hemoragik
  6. Tekanan darah = lebih meningkat pada hemoragik dibanding iskemik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Penyebab perdarahan intraserebral

A
  1. Hipertensi
  2. Aneurisma
  3. Konsumsi atikoagulan
    4.. Kelainan darah
  4. Malformasi arteri-vena
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Lesi sentral menyebabkan parese …

A

kontralateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Gejala stroke yang menyerang middle cerebral artery

A
  1. Paralisis kontralateral
  2. Kehilangan sensori tubuh pada bagian yang kontralateral
  3. Afasia (apabila menyerang otak dominan, biasanya kiri)
  4. Hemineglect (apabila menyerang otak nondominan, biasanya kanan)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Gejala stroke yang menyerang anterior cerebral artery

A
  1. Paralisis kontralateral
  2. Kehilangan sensori tubuh pada bagian yang kontralateral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Yang termasuk sistem karotis pada vaskularisasi otak

A

middle and anterior cerebral artery

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Yang termasuk sistem vertebrobasiler pada vaskularisasi otak

A
  1. Posterior inferior cerebellar artery
  2. Anterior inferior cerebellar artery
  3. Anterior spinal artery
  4. Possterior cerebral artery
  5. Basillar artery
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Perbedaan gejala gangguan penglihatan pada stroke yang menyerang sistem karotis dan sistem vertebrobasiler

A

Sistem karotis: kehilangan penglihatan pada satu mata secara tiba-tiba (amaurosis fugax)

Sistem vertebrobasiler: blackout, penglihatan dobel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Perbedaan pola parese pada stroke yang menyerang sistem karotis dan sistem vertebrobasiler

A

Karotis: hemiparese kontralateral dengan lesi

Vertebrobasiler: Hemiparese alterans (parese wajah ipsilateral dengan lesi, namun parese ekstremitas kontralateral dengan lesi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Perbedaan gejala gangguan pendengaran dan keseimbangan pada stroke yang menyerang sistem karotis dan sistem vertebrobasiler

A

Vertebrobasiler: telinga berdengung dan rasa berputar (vertigo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Gold standard diagnosis stroke

A

CT Scan kepala tanpa kontras

17
Q

Urutan penatalaksanaan untuk stroke iskemik akut

A
  1. Memeriksa ABC
  2. Pemberian antitrombus
  3. Perbaiki perfusi otak => memberikan neuroprotektor dan obat mencegah vasospasme
  4. Perbaikan faktor sistemik
  5. Operasi
18
Q

Jenis antitrombus yang bisa diberikan pada pasien stroke iskemik

A
  1. Trombolitik (tissue plasminogen activator)
  2. Antikoagulan
  3. Antiplatelet
19
Q

Nama obat tissue plasminogen activator yang umum diberikan pada pasien stroke iskemik akut

A

Alteplase atau streptokinase

20
Q

Syarat pemberian tissue plasminogen activator

A

3-4,5 jam pertama DAN onset harus jelas

21
Q

Antikoagulan diberikan pada pasien stroke iskemik yang …

A

Kemungkinan disebabkan oleh emboli

22
Q

Syarat pemberian antikoagulan untuk pasien stroke iskemik

A

4,5 - 6 jam pertama ATAU onset tidak jelas

23
Q

Syarat pemberian antiplatelet untuk pasien stroke iskemik

A

> 6 jam pertama ATAU onset tidak jelas

24
Q

Nama obat antiplatelet yang digunakan untuk stroke iskemik akut serta dosisnya

A
  1. Low molecular weight heparin = fraxiparine 1-2x/hari, injeksi 0,4 ml subkutan selama 7-10 hari
  2. Warfarin = 10mg/hari po selama 2-4 bulan
25
Q

Nama obat antiplatelet yang diberikan pada pasien stroke iskemik akut

A
  1. Aspirin = 160-325mg/hari
  2. Clopidogrel = 75mg/hari
26
Q

Obat neuroprotektor yang diberikan pada pasien stroke iskemik akut

A
  1. Citicoline = 250mg/iv/hari sebanyak 2-4x, dilanjutkan oral 2x500 atau 1x1000mg
  2. Piracetam 12gr/iv/20 menit, lalu 3gr/iv/hari sebanyak 3x, lalu dilanjutkan dengan oral 1200mg sebanyak 2-4x
27
Q

Obat untuk mencegah vasospasme

A

Nimodipine = 30mg/tab, 3-4x sebanyak 1 tab/hari

28
Q

Target tekanan darah pada pasien stroke iskemik

A

S = 160-190 mmHg
D = 90 - 100 mmHg

29
Q

Pemberian obat antihipertensi baru diberikan apabila tensi pasien stroke iskemik akut di atas …

A

220/120

30
Q

Antihipertensi yang biasa diberikan untuk mengontrol tekanan darah pada pasien stroke iskemik akut

A

Nicardipine

31
Q

Cairan infus yang boleh diberikan pada pasien stroke iskemik akut

A

NaCL 0,9% (jangan berikan larutan hipotonis seperti dextrosa 5% dan saline 0,45% karena dapat memperberat edema otak)

32
Q

Urutan penatalaksanaan stroke hemoragik

A
  1. Turunkan tensi
  2. Kontrol tekanan intrakranial
  3. Waspada terhadap kejang
  4. Pemberian neuroprotektor
33
Q

Target penurunan tekanan darah pada pasien stroke hemoragik

A

140-160/90 atau MAP 110

34
Q

Penurunan tekanan darah maksimal …% dari MAP

A

25

35
Q

Obat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah pada pasien stroke hemoragik dan dosisnya

A

Nicardipine 5-15mg IV/jam, titrasi 2,5 mg/jam hingga target

36
Q

Tanda2 tekanan tinggi intrakranial (3 cushing’s triad)

A

Kebalikan shock =

  1. BP sistolik meningkat
  2. Pulse menurun
  3. Respiratory rate menurun
37
Q

Tatalaksana untuk mengontrol tekanan tinggi intrakranial

A
  1. Head elevation 30 derajat
  2. Memberikan mannitol 20% bolus 1 gr/kgBB/20 menit kemudian 0,25-0,5gr/kgBB/4-6 jam