Nyeri Kepala

Question 1

3 nyeri kepala primer

Answer 1

migrain, tension type, dan cluster

Question 2

Onset dan durasi tension headache

Answer 2

30 menit - 1 minggu

Question 3

Perjalanan nyeri dan radiation pada headache

Answer 3

Awalnya terasa di leher bagian belakang => kepala belakang => kepala depan, bisa juga ke bahu

Question 4

Karakteristik nyeri kepala pada tension headache

Answer 4

kepala terasa berat atau seperti diikat kencang, terasa terutama di bitemporal dan oksipital, tidak berdenyut

Question 5

Penyebab tension headache

Answer 5

stress, gangguan kecemasan

Question 6

Gejala lain yang mungkin ditemukan pada pasien tension headache

Answer 6

1. Penurunan nafsu makan
2. Insomnia
3. Konstipasi
4. Gangguan haid
5. Nafas pendek
6. Palpitasi

Question 7

Tatalaksana tension headache

Answer 7

1. Ibuprofen 200-400mg
2. Asetaminofen 1000 mg
3. Aspirin 600-900 mg + metoklopramid (antiemetik)

Question 8

Karakteristik nyeri kepala migrain

Answer 8

1. Unilateral
2. Berdenyut/seperti ditusuk
3. Didahului aura
4. Semakin parah dengan aktivitas fisik

Question 9

Onset dan durasi migrain

Answer 9

4-72 jam

Question 10

Kriteria diagnosis migrain

Answer 10

• Durasi serangan 4-72 jam
• Nyeri kepala memenuhi setidaknya 2 dari kriteria ini:
  1. Unilateral
  2. Berdenyut
  3. Intensitas sedang-berat
  4. Diperburuk dengan aktivitas
• Disertai salah satu dari:
  1. Nausea dan/atau muntah
  2. Fotofobia/fonofobia
• Tidak berkaitan dengan kelainan lain

Question 11

Faktor predisposisi migrain

Answer 11

1. Menstruasi, terutama hari pertama
2. Puasa dan terlambat makan
3. Cahaya kilat/berkedip
4. Banyak/kurang tidur

Question 12

Pilihan terapi untuk migrain

Answer 12

1. Analgesik
   - Paracetamol 500-1000mg/6-8 jam
2. NSAID
   - Ibuprofen 400-800mg/6-8 jam
   - Diklofenak 50-100mg/hari SD
3. Antiemetik = domperidon atau metoklopramid

Question 13

Apabila migrain tidak merespon terhadap analgesik/NSAID, pilihan terapi yang dapat diberikan adalah…?

Answer 13

1. Ergotamin dan dihidroergotamin
2. Sumatriptan 50-200 mg dalam 24 jam

Question 14

Farmakoterapi preventif untuk migrain dapat diberikan apa?

Answer 14

Beta blocker (propanolol)

Question 15

Jenis vertigo berdasarkan persepsi gerakan apa saja?

Answer 15

1. Vestibular = rasa berputar
2. Non-vestibular = perasaan melayang, goyang, dan mengambang

Question 16

Jenis vertigo vestibular berdasarkan lokasi lesinya

Answer 16

1. Perifer = lesi di ear labyrinth dan nervus vestibularis
2. Sentral = lesi di nukleus vestibularis batang otak, thalamus, sampai ke serebri

Question 17

Vertigo vestibular yang paling sering dialami

Answer 17

benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)

Question 18

Gejala BPPV

Answer 18

1. Sensasi berputar berat
2. Onset mendadak ditrigger oleh perubahan posisi kepala
3. Disertai mual/muntah
4. Durasi 10-30 detik
5. Tidak ada gejala neurologis fokal (paresis, dll)

Question 19

Interpretasi hasil pemeriksaan nystagmus pada vertigo perifer dan sentral

Answer 19

Perifer = (-) atau horizontal unidirectional

Sentral = bidirectional, pure rotatory, dan/atau vertical

Question 20

Interpretasi pemeriksaan head impulse test pada vertigo perifer dan sentral

Answer 20

Perifer = (+) 1 arah
Sentral = (-) atau (+) 2 arah

Question 21

Perbedaan gejala vertigo sentral dan perifer?

Answer 21

Perifer:
- Onset mendadak
- Intensitas berat
- Dipengaruhi gerakan kepala
-