Stroke

Question 1

Vilka två typ av stroke finns och vilken är vanligast?

Answer 1

• Hjärninfarkt (vanligast, ca 85%)

- Hjärnblödning

Question 2

Vanligaste orsakerna till hjärninfarkt (3)

Answer 2

1. Lokal ocklusion av blodkärl i hjärnan
2. Emboli från aterosklerotiskt plack i halpulsådern
3. Kardiell emboli, oftast pga förmaksflimmer

Question 3

Vilka två subkategorier kan hjärninfarkt delas in i?

Answer 3

• Blodpropp (emboli) som täpper till ett av hjärnans kärl

- Ischemisk stroke

Question 4

Orsaker till hjärnblödning (3)

Answer 4

• Blodkärl som brister och läcker ut blod i hjärnvävnad
• Lokal, mekanisk skada
• Intracerebralt hematom

Question 5

Orsaker till intracerebralt hematom (2)

Answer 5

• Litet tunt blodkärl brister (ofta relaterat till hypertoni)
• Kärlmissbildningar (vanligare bland yngre)

Question 6

Vad är en subarachnoidalblödning och hur kan det uppstå?

Answer 6

Blödning i subarachnoidalrummet (mellan hjärnhinnorna). Beror oftast på aneurysm på större blodkärl som brister.

Question 7

Vad är TIA?

Answer 7

Transitorisk ischemisk attack. Störd blodförsörjning som ger akuta men övergående och ej permanenta stroke-liknande symtom.

Question 8

Riskfaktorer för stroke/TIA

Answer 8

• Hög ålder
• Hypertoni
• Diabetes
• Rökning
• Förmaksflimmer
• Fysisk inaktivitet

Question 9

Riskfaktorer för hjärnblödning

Answer 9

• Hög ålder
• Hypertoni
• Rökning

Question 10

Vad heter de två huvudsakliga kärlen i hjärnan?

Answer 10

A. carotis communis

A. vertebralis (vertebrobasilaris)

Question 11

Vilka delar av hjärnan försörjs av a. cerebri anterior?

Answer 11

Stora delar av frontalloberna och främre delen av parietalloberna (samt ffa hjärnbarkens områden för känsel och motorik i benen)

Question 12

Vilka delar av hjärnan försörjs av a. cerebri media?

Answer 12

Storhjärnans laterala delar, inkl. motoriska och sensoriska områden för arm, bål och huvud, språkområden, basala ganglier, talamus och capsula interna.

Question 13

Vilka delar av hjärnan försörjs av a. cerebri posterior?

Answer 13

Storhjärnans bakre delar, inkl. område för syninformation (occipitalloben)

Question 14

Vilka delar av hjärnan försörjs av a. cerebri posterior?

Answer 14

Storhjärnans bakre delar, inkl. område för syninformation (occipitalloben)

Question 15

Symtom på stroke i karotisområdet

Answer 15

• Hemipares
• Hemihyperstesi (halvsidigt känselbortfall)
• Afasi
• Apraxi
• Spatiala svårigheter, perceptionsstörning, neglekt
• Homonym hemianopsi
• Amaurosis fugax (övergående unilateral synförlust)

Question 16

Symtom på stroke i vertebrobasilarisområdet

Answer 16

• Hjärnstam –> hemipares/hemihyperastesi, dubbelseende, svalgpares, dysartri, heshet, medvetslöshet
• Ceberellum –> koordinationsstörning, nystagmus (oregelbundna ögonrörelser), yrsel
• Occipitalloben –> Homonym hemianopsi utan andra samtidiga symtom

Question 17

Hur avgör man om en stroke beror på blödning eller infarkt?

Answer 17

M.h.a. CT eller MR, dock kan det ta upp till 12-24h innan infarkt syns vid CT medan blödning syns direkt

Question 18

Nämn några strokerelaterade följdsymtom och komplikationer

Answer 18

• Kvarstående neurologiska funktionsnedsättningar
• Depression, ångest
• Emotionalitet
• Kognitiva svårigheter, demens
• Långvarig smärta
• Förstoppning, inkontinens
• Epilepsi

Question 19

Akut behandling, hjärninfarkt

Answer 19

• Intravenös trombolys

- Trombektomi

Question 20

Akut behandling hjärnblödning

Answer 20

• Snabb sänkning av blodtryck

- Operation med utrymning av ytliga hematom i cerebrum och expansiva hematom i cerebellum