Ryggmärgsskador

Question 1

Ned till vilken ryggmärgsnivå kan autonom dysreflexi uppstå efter skada?

Answer 1

Th6

Question 2

Symtom på autonom dysreflexi

Answer 2

• Hypertoni
• Rodnad och värmeökning i huvud och nacke (pga lokal vasodilatation)
• Svettningar, rysningar, gåshud
• Bradykardi-takykardi
• Huvudvärk
• Nästäppa

Question 3

Behandling, spasticitet (3)

Answer 3

• Fysioterapi
• Peroral eller intratekal läkemedelsbehandling (Baklofen)
• Lokal intramuskulär läkemedelsinjektion

Question 4

Ned till vilken vilken ryggmärgsnivå kan andningsproblem uppstå vid skada?

Answer 4

C3-C4, pga. s.k. frenicusnerven till diafragman, samt påverkade thorakala spinalnerver till intercostalmusklerna

Question 5

Symtom vid akut ryggmärgsskada

Answer 5

• Låg muskeltonus
• Areflexi
• Hypotoni och vasodilatation
• Bradykardi
• Hypotermi
• Tarmatoni
• Blåsatoni

Question 6

Icke-traumatiska orsaker till ryggmärgsskada

Answer 6

• Vaskulära, t.ex. trombos/emboli, aortaaneurysm, blödning, kärlmissbildning
• Myeliter, t.ex. inflammation, infektion
• Tumörer

Question 7

Vad händer med reflexerna efter en ryggmärgsskada?

Answer 7

Initialt nedsatta nedanför skadan, men stegrade efter en tid (kan utveckla spasticitet)

Question 8

Vad är Brown-Sequard syndrome?

Answer 8

Halvsidig ryggmärgsskada.
Symtom:
- Förlamning på samma sida nedanför skadan
- Nedsatt proprioception på samma sida
- Nedsatt smärta/temp på motsatt sida
- Segmentellt motorisk och sensoriskt bortfall
- Urininkontinens

Question 9

Vad är Anterior cord syndrome?

Answer 9

Ryggmärgsinfarkt (infarkt i a. spinalis anterior). 
Symtom:
- Pares nedanför skadenivån
- Nedsatt känsle för temp och smärta 
- Intakt proprioception

Question 10

Vilka är de tre stigande nervbanorna och vad är deras (huvudsakliga) respektive funktion?

Answer 10

• Baksträngsbanorna - proprioception och diskriminativ beröring, vibration
• Tractus spinocerebellaris posterior - sensoriska signaler från muskler, senor och leder till lillhjärnan
• Tractus spinothalamicus lateralis - smärta och temp

Question 11

Vad kallas den huvudsakliga nedåtgående nervbanan och vad är dess funktion?

Answer 11

Tractus corticospinalis (pyramidbanan) - skickar motoriska signaler från hjärnan till skelettmuskler via ryggmärgen och perifera nerver

Question 12

Vad kan en skada i C1-C4 medföra?

Answer 12

Pares/paralys nedanför nacken

Question 13

Vad kan en skada i C5-Th1 medföra?

Answer 13

Pares/paralys nedanför axlarna

Question 14

Vad kan en skada i Th2-Th6 medföra?

Answer 14

Pares/paralys nedanför bröstkorgen

Question 15

Vad kan en skada i Th7-Th12 medföra?

Answer 15

Pares/paralys i benen