Stress och ångest

Question 1

Vad är rädsla?

Answer 1

En konkret situation där faran är uppenbar
- Försvarsbeteenden i farliga situationer

Question 2

Vad är ångest?

Answer 2

Riskbedömning i en situation där faran är osäker
- Antipicatorisk ångest
- Fritt flytande (GAD)

Question 3

Nämn några symptom för både rädsla och ångest kopplat till det autonoma nervsystemet

Answer 3

• Hjärtklappning
• Ökad andning
• Svettning
• Spända muskler
• Vidgade pupiller
  Kan leda till en koldioxidobalans –> kroppen förhindrar anding för att reglera sig själv –> tror att man ska dö ännu mer

Question 4

Region vid inlärning av rädsla

Amygdala

Answer 4

• Liten struktur i limbiska systemet med nära kopplingar till
  hippocampus
• Är involverad i processer som avgör om stimuli är farliga eller är emotionellt viktiga.
• Vid lesionsstudier på råttor så sker ingen rädslobetingning
• Tenderar att vara mer aktiva hos människor med ångestsjukdomar t ex fobiker

Question 5

Perceptionsbearbetning vid rädsla: den
långsamma vägen

Answer 5

1. Synperception
2. –> thalamus
3. –> hjärnbark
4. –> amygdala
5. –> emotionell respons (rädsla)

Detta är alltså vägen som tas när vi långsamt bearbetar synintryck kopplat till rädsla
- Lång väg = viktig
- Nyanserad och kontrollerad rädslereaktion
- Ventromediala prefontala cortex hjälper till att bedömma om hotet är riktigt och vilket typ av hot det rör sig om
- Hjälper oss reglera och kontrollera känslomässiga reaktioner på hotfulla stimuli

Question 6

Snabb stressväg

Answer 6

1. Hotupptäckt: skickas till thalamus
2. Aktivering av det autonoma nervsystemet: skickas från thalamus, högre blodtryck, puls etc
3. Mobilisering av energi: Stresshormoner, särskilt adrenalin och noradrenalin, möjliggör snabb mobilisering av energi genom att öka glukosnivåerna i blodet
4. Fokus och uppmärksamhet Snabb stressrespons ökar också fokus och uppmärksamhet för att snabbt kunna reagera på hotet

Kort varaktighet pga reflexaktivering av parasympatiska
systemet

Question 6

Långsam stressväg

Answer 6

1. Mer detaljerad bearbetning av stressiga stimuli
2. Kognitiv bedömning: prefrontal cortex bedömer hotets allvar och sätt att hantera det
3. Reglering av stressrespons: använder kognitiva strategier för att minska och hantera stressreaktionen
4. Långsiktig anpassning

• Aktivera kroppen (hormonellt svar) (hot mot homeoestas)
• Peakar 10 minuter efter stressen initierats

Ofta denna respons vi pratar om!

Question 6

Vad är några långtidseffekter av höjda kortisolnivåer?

Kortisol = stresshormon, nivån ökar som svar på stress

Answer 6

• Metaboliska störningar: övervikt, ökat blodsocker, diabetes typ 2
• Hjärt och kärlsjukdomar: ökat blodtryck, höga blodfettsnivåer
• Sämre immunförsvar
• Ökad risk för depression/ångest: högre allmän irritabilitiet
• Kognitiva nedsättningar: koncentrationssvårigheter, sömnstörningar, utmattning
• Hormonella störningar: minskad sexlust, störningar i menscykeln

Kronisk stress kan leda till överproduktion av kortisol

Question 6

Var sitter rädslominnen?

Answer 6

BLAND ANNAT amygdala (men inte bara)
- Hippocampus länkar till tid och plats där minnet uppstod
- Rädda för ett ljud = hörselcortex, syncortex vid synrädsla osv
- Rädsloprediktioner är frontallobsberoende

Question 7

Kan man betinga rädsla utan amygdala?

Answer 7

Nej, amygdala krävs för att kunna göra en rädslobetingning
- Utan amygdala med hippocampus kan man göra en rädslobetingning men minns ej sambandet
- Utan hippocampus (men med amygdala) kan man göra en rädslobetingning men man minns inte sambandet

Question 8

Vad betyder “bilateral”?

Answer 8

Ett begrepp som används för att beskriva något som sker på båda sidor av en kroppsstruktur
- Bi = två
- Lateral = sidan

Question 9

“Amygdala moduleras av frontalloben”, förklara vad som menas med detta

Answer 9

• Amygdala startar känsloreaktioner
• Dessa kan sedan moduleras av frontalloben

Modulleringen sker ex.v genom:
- Kognitiv reglering: påverka amygdalans respons på emotionella stimuli
- Inhibering av rädsla: frontalloben kan hämma rädslereaktioner genom att sända signaler till amygdala som dämpar dess aktivitet
- Kontextuell bearbetning: kontextet hjälper oss förstå det faktiska hotet
- Arbetsminne och planering: copinstrategier

Question 10

oroande eller bekymmersamma tankar

Kognitiv oro och ångest verkar ej härstamma från amygdala

Answer 10

Dessa har mer koplexa aktiveringsmönster

Question 11

Vad är en vanlig behandling mot rädsla och ångest?

Answer 11

Extinktion –> exponeringsterapi
- Spontan återhämtning = rädslan återkommer en tid efter behandlingen är avslutad och patienten är problemfri
- Måste träna i olika situationer för att uppnå en bred effekt av exponeringsterapi

Question 12

Vi vet att exponering inte tar bort det ursprungliga rädslominnet. Hur vet vi detta?

Answer 12

Eftersom rädsla ofta kommer tillbaka
- Exponeringen verkar istället skapa ett rivaliserande säkerhetsminne = tror vi har blivit av med rädslan men är endast i vissa kontexter och kan leda till ett förstärkande och upprätthållande av ångesten istället ?

Question 12

Monoamin bestående av tryptofan

Serotonin

Answer 12

• 90% av serotonin finns i mag/tarm systemet
• Kommer ej igenom blod/hjärnbarriären
• Det serotonin vi har i hjärnan bildas i dorsala raphe-kärnan (mitthjärnan)

Question 13

Monoamin bestående av fenylalanin

Dopamin

Answer 13

• Bildas ofta vid axonterminalerna
• Bildas i ventrala tegmentum (mesolimbiska belöningssystemet) eller substantia nigra (del av basala ganglierna
• Neurotransmittor som är väsentlig för koordination av rörelser (dålig produktion kan leda till parkinsons)

Question 14

Hur många neuron har vi som bildar serotonin?

Answer 14

Ungefär en miljon
- Inte många: var varsam med dem :)

Question 15

Serotonin har påverkan på vårt mående, men vi vet fortfarande inte exakt hur

Answer 15

• Hypoteser om att serotoninsystemet är involverat vid
  depression och ångest
• “Serotoninkoncentrationshypotesen” eller liknande vore bättre namn när systemet är mer än bara en fråga om koncentration
• Studier har inte enhälligt visat lägre aktivering av serotoninreceptorer vid depression eller social ångest.
• Effekterna av serotonintransportörer är tvetydiga och kan tyda på att mer serotonin snarare är kopplat till depression.
• Liknande mönster observeras i studier av social ångest.

Question 16

Har SSRI eller KBT bäst behandlingseffekt vid social ångest?

Answer 16

KBT
- Kombinerad SSRI och KBT hade bäst effekt

Question 17

Hur undersöker vi serotonin och dopamin?

Answer 17

Genom PET-scans
- Radioaktiva spårämnen som fäster på det man vill undersöka
- Dopaminsystemet är mer koncentrerat till ett specifikt område
- Serotonin är lite mer utspritt - runt de subkortikala kanalerna

Question 18

Vad menas med att det finns förväntanseffekter på farmakologisk behandling av social ångest?

Answer 18

Positiv förväntan leder till bättre behandlingsresultat
- Finns ett glapp mellan de som trodde de fick placebo och det som fick veta att de fick den riktiga medicinen. Samma medicin men olika resultat pga olika förväntan.
- Fanns en positiv effekt men markant skillnad mellan betingelserna
- Blockaden av serotonintransportören sker nästan på en gång - tar flera veckor innan resultat kan uppmätas

Är effekten av SSRI bara en farmakologisk effekt eller beror effekten på
positiva förväntningar eller interagerar medicinen med psykologiska faktorer
som t ex positiv förväntan?

Question 19

Emotionsreglering, definition

Answer 19

“Förmågan att kontrollera sina emotioner i syfte att uppnå ett långsiktigt mål”

Question 20

Vad påverkas emotionsreglering av?

Answer 20

• Förväntan: exv av smärta
• Ålder: barn är rätt kassa på detta
• Strategi: använder vi oss av en effektiv eller ineffektiv strategi?
• Flexibilitet: samma tillvägagångssätt kommer inte alltid funka i alla situationer
• Viktig för vårt sociala liv!

Question 21

Hedonisk emotionsreglering

Answer 21

Öka njutning och minska smärta
- Användning av humor som ett sätt att hantera stress och skapa glädje
- Regelbunden motion
- Delta i positiva sociala aktiviteter, söka stöd

Question 21

Instrumental emotionsreglering

Answer 21

Öka förväntade vinster
- Aktivt påverka och rikta ens känslor för att uppnå ett önskvärt resultat
- Konflikthantering: Att använda känslor som ilska konstruktivt för att hantera och lösa konflikter. Det kan innebära att ta upp viktiga frågor och problem för att förbättra situationen
- Stresshantering: Att använda känslor som stress och ångest som en signal för att identifiera och hantera stressfaktorer. Att aktivt söka strategier för att minska stress och öka välbefinnandet.

Question 22

Appraisal

Answer 22

Bedömning, värdering och tolkning av en situation eller händelse
- Positiv situation = positiva emotioner, negativ situation tvärtom
- Appraisal är kopplat till valet av coping-strategier, hur vi bedömer den avgör hur vi väljer att copea med den
- Situationer kan upplevas som mer eller mindre hotande beroende på hur de bedöms
- Kulturella skillnader !
- Relevans, implikationer, normativ signifikans och coping potential