Stress (maladie +théorie ) Flashcards
Pourquoi c’est important de comprendre scientifiquement le phénomène de stress ?
Le stress: c’est un problème de santé publique + un problème de société
Qu’est que c’est le stress des matériaux ?
capacité d’un matériau à résister à un stress externe (pression, chaleur, etc.) -> stress = stresseur externe + adaptation du matériau
Qu’est que c’est le stress selon Cannon ?
le stress est une préparation à l’action de l’organisme en réponse à une agression externe afin de produire une réponse adaptée -> Fight or Flight
Expliquez l’approche physiologique du stress
Immédiatement : activation du système sympathique - Libération d’adrénaline et de noradrénaline = - rythme cardiaque +++ - pression sanguine +++ - sudation +++ - dilatation de la pupille
Environ 20 mn après la première exposition : activation de l’axe
HPA (Hypothalamo-Pituitaire-Adrénocorticale)
Libération de corticoïdes (principalement le cortisol) =
disponibilités des glucides (carbohydrates en anglais)
système immunitaire (économie d’énergie)
dérégulation des effets anti-inflammatoires des glucocorticoïdes
Principaux composés chimique impliqués : CRH ou CRF,
ACTH, cortisol
Qu’est que c’est HPA (Hypothalamo-Pituitaire*-Adrénocorticale**)
The hypothalamic–pituitary–adrenal axis (HPA axis or HTPA axis) is a complex set of direct influences and feedback interactions among three components: the hypothalamus, the pituitary gland
Qu’est que c’est CRH
Corticotropin-releasing hormone
Qu’est que c’est ACTH
Adrenocorticotropic hormone (ACTH) is a hormone that stimulates the production of cortisol.
Expliquez L’etude du stress en laboratoire : exemple du Trier Social Stress test
(Kirschbaum et al. 1993)
Manifestation de l’activation du système sympathique dans TSST Manifestations de l’activation de l’axe HPA
Expliquez L’etude du stress en laboratoire : exemple du Trier Social Stress test
(Kirschbaum et al. 1993) Femmes *
Réponse au TSST en fonction du sexe (cortisol et rythme cardiaque).
28 femmes période folliculaire (14jours après début de la menstruation) et 28 femmes période
lutéale (14 jours avant début de la menstruations) , 28 hommes; M=21.8 ans, SD=0,7-
Femmes tend avoir plus heart rate dans le periode luteale —> TESS - dans la condiont anger-dépression and anxiety
Rythme cardiaque le meme
Expliquez la notion de stress selon Un modèle plus complexe que le Fight or
Flight : le syndrome général d’adaptation
(Selye, 1976)
Alarme Stresseur - Mise en alerte - Préparation à l’action - Activation des systèmes nerveux
Adaptation
Tentatives de faireface
- combat, fuite,
impuissance
Soit : Epuisement Issue problématique - incapacité de récupérer et de s’adapter - maladies - effondrement de l’organisme ou Repos
Expliquez la maladie qui peut être causé par le stress (Mc Ewan et Stellar,1993)
Une nuance apportée au syndrome général d’adaptation : la maladie peut
aussi être causée par une répétition trop fréquente de l’exposition à des
stresseurs contrôlables (Mc Ewan et Stellar,1993)
Quel est la théorie qui a essayé d’objectiver les stresseurs ? Expliquez-le ?
Une tentative d’objectiver les stresseurs
La théorie des événements de vie (Holmes
et Rahe, 1967)
- Principe généraux de l’approche en terme « d’événements de
vie »
- il est possible de mesurer objectivement l’exposition au
stresseurs pendant une période donnée
- plus une personne est exposée plus ses chances de développer
une maladie sont fortes (cf. syndrome général d’adaptation)
- on devrait donc observer une relation entre quantité d’exposition
aux stresseurs et maladie
Quels sont les principaux problèmes avec l’approche « objective » des événements de vie
certains événements de vie sont des maladies ou des conséquences de maladies
-> on corrèle des maladies avec des maladies.
- approche passive où la personne « subit » des stresseurs objectifs, sans que la
dimension subjective soit prise en compte
- la mesure est souvent rétrospective -> biais dans les souvenirs
- les stresseurs sont de natures différentes avec des répercussions différentes
(quotidiens, traumatiques, professionnels…)
- quand problèmes méthodologiques résolus, disparition des effets des événements
de vie stressants sur la maladie
Quel est l’autre e tentative d’objectiver les stresseurs?
- Stresseurs aigus à durée limitée (ex : Trier Social Stress Test)
- Stresseurs naturels brefs (ex : examen)
- Séquence stressante (ex : perte d’un emploi)
- Stresseurs chroniques (ex : handicap, solitude)
- Stresseurs distants (ex : avoir été victime de violence sexuelle
pendant l’enfance)
Expliquez le modèle transactionnel de Lazarus et Folkman
Stresseur potentiel Réaction de stress Caractérisation du stresseur - importance - gravité - contrôlabilité - etc. « Est-ce que je peux y faire face ? » Évaluation primaire Évaluation secondaire
Quels sont les définitions moderne du stress ?
- « Une situation est stressante si elle est évaluée par l’individu
comme excédant ses ressources et menaçant son bien-être »
OMS - Un stresseur est un élément de l’environnement qui induit un
“déséquilibre entre la perception qu’une personne a des contraintes
que lui impose son environnement et la perception qu’elle a de ses
propres ressources pour y faire face”
AGENCE EUROPÉENNE POUR LA SÉCURITÉ ET LA SANTÉ AU
TRAVAIL
Quels sont les sources de différences inter-individuelles ?
La réactivité au stress : différences dans la façon de réagir à un
stresseur objectif (sys. sympa et axe HPA) et de l’évaluer (évaluation
primaire).
Sentiment de contrôle :
contrôlabilité : lien subjectif entre une action et un effet
> « Si je vais parler à mon collègue, nos relations s’arrangeront »
Auto-efficacité : croyance relative à la faisabilité d’une action
> « Je ne pourrai jamais discuter calmement avec lui »
Définition de coping ?
Coping = Stratégie globale mise en oeuvre par une
personne pour s’adapter à un stresseur
- ponctuelle et variable en fonction de la situation
mais aussi
- stable et reflétant une tendance de personnalité
Quels sont les catégories du coping ?
Centré sur le problème Coping dont le but est de gérer ou de supprimer le stresseur Aller consulter un.e médecin Centré sur les émotions Coping dont le but est de réguler les émotions générées par le stresseur Aller au cinéma pour se changer les idées Centré sur les évaluations Coping dont le but est de ré-évaluer la situation Se dire que c’est normal Support social Coping qui implique l’aide des autres Aller voir un.e. ami.e pour partager ses inquiétudes ou demander un conseil
Expliquez Etude longitudinale de Tübingen (Stroebe, 2000)?
Femmes mariées
Femmes veuves-plus de traquilisants et cigarettes
Hommes mariés
Hommes veufs- traquilisants, alcool et cigarettes
Quel sont les deux voies stress)?
Voie directe : Dérégulation du système immunitaire Cicatrisation Télomérase Tonus vagal Emotions
Voie indirecte :
Tabac, alcool, substances,
sommeil, observance
Qu’est que produit le SN sympa et l’axe HPA ?
SN sympa. -
Adrénaline
Noradénaline
axe HPA
Cortisol
Prolactine
Growth hormone
etc.
affecte :
Leucocytes
(globules
blancs)
Expliquez Stress et réponse immunitaire : méta-analyse de 293
études (Segesrtrom et Miller, 2004) (types de stresseur)
Acute time limited TSST, saut en parachute… Positif, particulièrement les défenses naturelles Positif
Brief naturalistic stressors (examens) Examen Aucun Négatif : changements dans la production des cytokines
Séquences stressantes Perte d’un proche, catastrophe naturelle Aucun Variable : très dépendant des situations
Stresseurs chroniques Soins d’un proche, handicap, chômage Aucun Négatif : changements fonctionnels globaux
Stresseurs distants Trauma distant Info non disponible (manque d’études) Aucun (seule la cytotoxicité des lymphocytes NK a été étudiée, sans succès)
Expliquez Stress et réponse immunitaire : Cohen, David, Tyrrel et
Smith, 1991 (154 hommes et 266 femmes sans maladies. Suivis pendant une
semaine en quarantaine à 2 ou 3 dans un appartement.)
injection nasale de virus respiratoires (38% développent un rhume)
vs. eau salée (0% développent un rhume)
3) examens cliniques, nombre de mouchoirs utilisés, analyses
sérologiques
82 % sont infectés (stress oui )
Développent un
rhume
= 38% (stress ????non)
Expliquez Stress et (mauvaise) cicatrisation : méta-analyse 11 études
( Walburn, Vedhara, Hamkins, Rixon et Weinman, 2009)
L’effet de stress affecte la cicatrisation
Expliquez le télomérase et la conséquence de cet mécanisme?
Réduction potentielle de régénération des cellules—> accélérer le vieillissement
Expliquez Stress et longueur des télomères (Epel et al., 2004)?
Corrélation entre âge de l’enfant et longueur des télomères
chez les aidantes (r =–0.45, P < 0.01) mais pas chez les contrôles (r =
+0.22, P >.05)
** voir le graphique
Expliquez trauma sexuel et comportements de santé
Lang et al., 2010
Plus des fumeuse et d'expériences de diriger sur l'effet de l'alcool chez les femmes sexuellement assaulted Aussi : L'age du premiere rapport sexuel Enceinte avant 21 ans Plus des partenaires plus attention sur test for cervical cancer Abnormal pap smears in past 5 years Monthly breast self exam
Expliquez Stress et comportements de santé : état des preuves
empiriques (Ng, D. M., & Jeffery, R. W. (2003). Relationships between perceived stress and health behaviors in a
sample of working adults. Health Psychology, 22(6), 638.)
Alimentation moins bonne ? Activité physique plus faible ? Alcool ? Tabac ? Oui Globalement oui On ne sait pas Oui Nourriture + grasse
La plupart du temps,
moins d’activité physique
(mais quelques études
montrent l’inverse)
?
+ de fume
