Devenir malade Flashcards
Selon Moos et Shaefer expliquez les changement de la crise de la maladie
• Changement identitaire :
• La maladie vue comme un échec, une faiblesse. Les autres changent de
comportements vis à vis du malade.
• Changement géographique
• Hospitalisation, rapprochement d’un centre de soin (dyalise)
• Changement de rôle
• Rôle de malade, dépendance au système de soin
• Changement de la configuration du support social
• Eloignement/rapprochement des autres
• Changement du futur
• Incertitude quant à l’avenir (enfants, voyages, travail, prêts…)
Comment c’était la prise de la maladie et la crise de la maladie avant ?
Maladie
Prise en charge de plus en
plus sophistiquée et efficace
Crise de
la maladie
Négligée
Comment c’était la prise de la maladie et la crise de la maladie maintenant ?
Maladie
Prise en charge de plus en
plus sophistiquée et efficace
Crise de la maladie Un début de prise en charge non systématique et dispersée • Dispositif d’annonce • Education du patient •Accompagnement psychothérapeutique • Empowerment
Expliquez comment L’annonce
d’un diagnostic grave devrait être annoncer . La Revue de médecine interne, 31(9), 626-630
Eviter :
Mentir, banaliser
Utiliser de mots techniques …. consulter le slide
Expliquez le schéma devenir malade : du symptôme au traitement
Perception des symptômes Suspicion de maladie Consultation Diagnostic Traitement Guérison / maladie chronique
Identifiez l'élément du schéma "devenir malade :s Suspicion de maladie Consultation Diagnostic Traitement Guérison / maladie chronique Comment sont identifiés, évalués et interprétés les symptômes ?
Perception des symptômes
Identifiez l’élément du schéma “devenir malade:A partir de quand un symptôme évoque une
maladie ? Laquelle ?
Suspicion de maladie
Identifiez l’élément du schéma “devenir malade:Qu’est-ce qui motive la consultation ? Quel délai ?
Consultation
Identifiez l’élément du schéma “devenir malade:Comment faire face au Diagnostic ? comment est
conçue la maladie ?
Diagnostic
Identifiez l’élément du schéma “devenir malade:Comment est compris le traitement ? Le-la
patient-e adhère t’il-elle au traitement ?
Traitement
Identifiez l’élément du schéma “devenir malade:Quelles conséquences de l’épisode ? Gestion de la
la maladie chronique
Guérison / maladie chronique
Quels sont les enjeux de la perception?
Connaître les symptômes
- Gestion des symptômes invisibles
- Attribuer correctement un symptôme
Comment ça se passe la attribution des symptômes
Robbins et al. (1991) identifient trois explications courantes des
symptômes :
- Présence d’une maladie -> attribution somatique
- Cause émotionnelle (stress…) -> attribution psychologique
- Cause situationnelle -> attribution normalisante
…et développent le SIQ (Symptom Interpretation Questionnaire)
Expliquez l’étude sur la l’attribution de Marcu, A., Lyratzopoulos, G., Black, G., Vedsted, P., & Whitaker, K. L. (2016). E (961 femmes)
961 femmes interrogées à l’aide de vignettes décrivant deux
changements d’aspect du sein qui peuvent être évocateurs d’un
cancer. L’un est familier (grosseur [lump]) et l’autre moins (éruption
cutanée [rash]).
One morning, while having a shower, you notice a red scaly rash on your
left nipple [a small lump in your armpit]. You are not sure if there is
anything unusual about the rash [the lump]. You check the other nipple
[armpit] and it looks [feels] fine. Apart from this change, you have not
noticed anything about your body that is different from usual.
What do you think this nipple rash [small lump in your
armpit] could be?
On mesure si la personne évoque la possibilité d’un cancer
Higher education —> cancer
Expliquez Martin et al. (1998) 224 participant-e-s lisent une vignette où une cible a des
symptômes physiques signes d’un infarctus.
8 versions de la vignette selon un plan 2x2x2
- sexe de la cible (homme / femme) (NB : Infarctus du myocarde stéréotypiquement associé aux hommes)
- caractère typique (vs. atypique) des symptômes
- présence de deux événements récents fortement (vs. faiblement) stressants
-> VD = attribution somatique (problème cardiaque)
Interaction
significative
sexe_cible x
Stress- affecte les femmes (attribution)
Quels sont les enjeux de la consulations?
- L’accès au soin
- Le délai de consultation
Expliquez le délai de consultation de 2212
patients Danois ayant reçu un
diagnostic de cancer.
Médiane délai de consultation
après apparition des symptômes :
21 jours
Hommes OR 1.23
Quels sont les attribution des gens qui souffre d’un cancer font
- n= 6 -> Je ne sais pas
Patient : Difficult to say. I have workmates who have lung tumours and other tumours due to the
work environment. It can at least have contributed.’
Interviewer : What about smoking?
Patient : Yes, it may also have contributed, but I have never been an excessive smoker, just 10–15
cigs a day. When I was young, I actively participated in sports and smoking wasn’t very popular at
that time. Compared with excessive smokers I haven’t smoked a lot at all. - n = 5 -> Toxins / air pollution
Patient : Yes, I have smoked. But I do not believe in it as a cause. Of course, it might be a reason,
but I really believe the Tchernobyl disaster (the nuclear power accident in 1986 in the Ukraine/
PS) was a cause. That’s just my idea, my home-area was very polluted. - n = 3 -> Cause psychologiques, dispositionnelles
Patient : I’ve devoted my time to others, and I haven’t had the chance to think about how I have
felt myself. - n = 2 -> Le tabac
Patient : I think it’s because I’ve smoked for 50 years. How can one be so bloody stupid? I think
a lot about that.
Expliquez Ditto et Lopez (1992).
- des participant-e-s subissent un (faux) test de détection d’une déficience enzymatique.
des participant-e-s subissent un (faux) test de détection d’une déficience enzymatique
censée augmenter le risque de cancer du pancréas.
- la moitié est (faussement) diagnostiquée comme détentrice de cette déficience et l’autre
non
- participant-e-s filmé-e-s en train de faire le test, puis questionnaire post-Diagnostic
G1 : Si le ruban change de couleur vous avez cette déficience
G2 : Si le ruban change de couleur vous n’avez pas cette déficience
En réalité le ruban ne change JAMAIS de couleur
Nombre des fois de retest +;nombre de irrégularités trouvée + accurancy - patients diagnostiquées
Expliquez The common-sense model of illness representation (Leventhal)
L’identité La curabilité a) contrôle personnel ? b) efficacité d’un traitement ? Les conséquences La chronologie a) aiguë / chronique ? b) cyclique ? La cause perçue
Expliquez : Whitehead, K., Kandler, R., & Reuber, M. (2013). Patients’ and neurologists’ perception of epilepsy and psychogenic nonepileptic seizures
Veillez consulter le slide
Expliquez l’initiative de l’adhésion au traitement
Améliorer de l’adhésion du patient un traitement dévrait s’avérer plus bénéfique que n’importe quelle découverte biomédicale
Quel est l’importance de la compréhension et adhésion au traitement
Etat de santé
Quelité de vie
Cout des soins
Expliquez le schéma et termes liés à l’adhésion au traitement
initiation implementation Discontinuation (fin du traitement ) Persistance (dernière dose et l'initiation) Gestion médicamenteuse (so; aidant
Quels sont les facteurs de adhésion
Maladie Socio-demographique Patient ou entourage Traitement médicament Système de soi
La non adhésion est corrélé avec quoi ?
Divorce
Expliquez les méthodes directes d’évaluation de médicamenteuse
Dosages plasmatique
Dosages urinaire
Marqueur biologique
Marqueur clinique
Expliquez les méthodes indirectes d’évaluation de médicamenteuses
Registres manie renouvellement Système électronique Auto-questionnaires Entretien avec la famille Avis des soignants
Quels sont types d’intervation mise ne place
Risque de communication- évalution du risque et comportamentaux
Self manangement - la capacité de l’individu et familiale à faire face à la maladie
Comportamentales - changement des comportamentaux
Educatives- discussion croyances
Disease management - financement et admin- orgasationnelle
Expliquez la méta-analyse de Kanters 2017 antirétrovirale
antirétrovirale - 3 médicaments arrv- vih
19 interventions uniques- (devices reminder; support; formation
Expliquez la précotemplation d’évaluation de médicamenteuses
Ecouter le patient
Faire émerger les représentation - maladie et le médicament refoncer l’alliance
valider le plan de prise
Expliquez la contemplation d’évaluation de médicamenteuses
Vouloir. entretien motivationnel
Faire émerger les représentation - maladie et le médicament
Faire émerger les peurs et réticences
Expliquez la préparation d’évaluation de médicamenteuses
Vouloir- EM ; implementation
Valoriser la décision du patient
Définir des objectifs
Expliquez l’action d’évaluation de médicamenteuses
EM ; carnet de suivi; suivi en ligne
Mise en évidence des réussites
Repérer les effets indésirables
Expliquez la maintenance d’évaluation de médicamenteuses
Vouloir: EM
Persister
Renfoncer le benefices
Expliquez la méta-analyse de Zhang
Connaissance +adhésion
Expliquez la méta-analyse de Crayton
Meilleure connaissance +adhésion
Expliquez la méta-analyse de Miller
+information +adhésion
