Streptococcus (Microbiologie) Flashcards
Schéma p. 177
:D
Pourquoi est-il important de cultiver les Neisseriaceae:
- confirmer l’identification du germe
- dépister l’infection à gonocoque chez les individus asymptomatiques
- recueillir des donnes épidémiologiques à des fins de santé publique
- recherche de résistances aux antibiotiques
Quels sont les caractéristiques communes à toutes les espèces de Neisseria:
- cocci gram négatif
- disposé en paire ou diplocoque (grains de café)
- aérobie
- non-mobile
- catalase + (sauf N. elongata)
- certains sont capnophiles (ceux qui sont pathogènes)
- meilleur croissance dans une atmosphère humide
Combien d’espèces de Neisseria y’atil:
11 mais seulement deux sont considéré comme pathogène
Où se retrouve les 9 espèces qui ne sont pas pathogènes:
Surtout au niveau du nasopharynx des personnes en bonne santé.
Quels sont les deux espèces qui sont considérées comme pathogènes pour les humaines:
- Neisseria gonorrheae - non capsulé
- Neisseria meningitidis: peut faire parti de la flore normale d’individus sains (environ 10% des individus sont porteurs) - parfois capsulé
Quels sont les sites d’infection du Neisseria gonorrhoeae:
- site génitaux (urètre chez l’homme, col chez la femme)
- gorge, anus
- cas disséminés: hémoculture, liquide synovial, bulles et pustules
Quels sont les instruments utilisés pour effectuer les prélèvements du N. gonorrhoeae:
Un spécumul lubrifié avec de l’eau chaude ou de la saline car les lubrifiants à base d’eau ou d’huile peuvent être inhibiteur de N. gonorrhoeae.
Quels sont les milieux de transports possibles pour le N. gonorrhoeae:
- Écouvillon en Dacron ou en rayonne qui doivent pas contenir d’acides gras ni d’alginate de calcium
- Milieu de transport non nutritif (Stuart ou Amies tamponné, semi-solide)
Dans quels situations peut-on utiliser des écouvillons de coton et d’alginate de calcium:
Lorsqu’on inocule immédiatement les milieux de culture ou si le milieu de transport contient des particules de charbon de bois qui absorberait ou neutraliserait les agents inhibiteur du N. gonorrhoeae.
Quels sont les conditions de transport du N. gonorrhoeae:
- garder l’écouvillon à l’abri des conditions de température extrême
- le spécimen devrait être ensemencé dans les 6 heures suivant le prélèvement
Quels sont les milieux de transports utilisés lorsqu’on envoie le N. gonorrhoeae à l’extérieur:
- JEMBEC
- Gono-pack
Ils contiennent une pastille génératrice d’acide citrique et de bicarbonate de sodium.
Quels sont les milieux de culture qui peuvent être utilisés pour les Neisseria:
- Milieux enrichis
- gélose sang
- gélose chocolat
- Milieux sélectifs (ils contiennent des antibiotiques qui permettent d’inhiber les bactéries autres que N. gonorrhoeae, N. meningitidis et N. lactamica)
- thayer-martin
- martin-lewis
- new york city
- GC-Lect
- Milieux nutritif
Comment peut-on éliminer l’excès de condensation des milieux de culture:
En incubant les géloses couvert vers le dessous pour 20-30 minutes à 35oC.
Quels sont les conditions d’incubation pour les Nesseriaceae:
- dans une étuve à CO2
- 35oC pour 24-48h
- niveau de CO2 entre 3-7%
- atmosphère humide
Quel est le niveau de CO2 d’une jarre à chandelle:
environ 3%
Les sucres sont dégradés par les Neisseriaceae de quelle facon:
Par oxydation
Quand peut-on prononcé un résultat négatif pour le N. gonorrhoeae:
Pas avant 72 heures
Quels sont les tests de base pour les Neisseriaceae:
- gram
- oxydase +
- catalase +
- utilisation des sucres
- DNase -
- antibiogramme (bêta-lactamase)
- croissance ou non sur milieu Thayer-Martin
- habileté ou non à pousser sur gélose nutritive
- réduction des nitrates
- épreuve d’agglutination
- immunofluorescence directe
- PCR
Quels sont les pouvoirs pathogènes du N. gonorrhoeae:
- possède des pili (organe d’adhésion)
- capacité d’envahir les cellules épithéliales des muqueuses
- une fois établi, pénétration des espaces intercellulaires pour atteintre les tissus conjonctifs
Quels sont les rôles des pili:
- adhésion de l’organisme aux cellules épithéliales et aux muqueuses
- rôle dans la résistance à la phagocytose
- chaque variation dans les pili amènent une réaction antigénique différente
Quels sont les moyens de défence du N. gonorrhoeae:
- variation antigénique: changements qualitatifs au niveau de leur surface
- variation de phase: expression ou non expression des composants de surface
- production d’une IgA1 protéase: enzyme qui inactive le principal type d’anticorps produit par les surfaces muqueuses
- occupation des espaces intracellulaires: pour éviter la destruction par le sérum et par les leucocytes
Quels sont les défenses de l’hote lui permettant de se défendre contre une colonisation:
- il se débarasse des microbes en les balayant par des courants liquidiens
- il est capable de tuer les microbes avec ses phagocytes
- il peut affamer les microbes en les privant de substances nutritives
Quels sont les mécanismes permettant à la bactérie de surmonter les défenses de l’hôte:
- adhésion aux cellules épithéliales
- opposition à la phagocytose
- la bactérie a la capacité de tuer les phagocytes
- elle peut détourner les substances nutritives de l’hôte à son profit
Quels sont les infections du tractus inférieur que peut causer le N. gonorrhoeae:
- cervicite
- utérite
- formation d’abcès au n iveau des glandes de bartholin ou du conduit de Skène
Quels sont les infections du tractus supérieur que peut causer le N. gonorrhoeae:
- endométrite
- épididymite
- inflammation pelvienne, des trompes de Fallope, des ovaires ou des tissus annexes
Quels sont les infections des sites localisés non-génitaux que peut causer le N. gonorrhoeae:
- proctite (gonorrhée rectale)
- pharyngite
- ophtalmite néo-natale
- extension de l’infection à des aires contigues à la région pelvienne provoquant une péritonite ou une péri-hépatite
Quels sont les infections disséminée causé par N. gonorrhoeae:
- syndrome dermatite-arthrite-ténosynovite
- monoarthrite septique
- rarement une endocardite
Quels sont les symptomes de la gonorrhée chez l’homme:
- exsudat purulent jaune
- douleur à la miction
Symptomes de la gonorrhée chez la femme:
- pertes vaginales jaunes verdâtres avec saignement inter-menstruel
- propagation et une salpingite
- maladie inflammatoire pelvienne et fibrose
- infertilité causé par la cicatrisation des trompes de Fallope
Quels sont les séquelles d’infections de N. gonorrhoeae:
- l’inflammation chronique des trompes de Fallope peut conduire à une nécrose ayant pour conséquence un rétrécissement d’où les grossesses ectopique ou des inflammations pelviennes
- stérilité
Quel est le mode de transmission du N. gonorrhoeae:
- contact avec des exsudats provenant des muqueuses de sujets infectés
- transmission au nouveau-né lors d’un accouchement vaginal d’une patiente infectée (cause une conjonctivite chez le bébé)
Si la conjonctivite du bébé n’est pas traité immédiatement:
Il y a ulcération de la cornée avec risque élevé de cécité.
Quel est le traitement préventatif de la conjonctivite du bébé causé par le N. gonorrhoeae:
- anciennement on placait du nitrate d’argent
- maintenant, on utilise un onguent à l’érythromycine
Exposition à la gonhorrhée:
- 20-35% des hommes sont infectés après une seule exposition
- 60-90% des femmes sont infectés après une seule exposition
Quelle est la période d’incubation de la gonhorrée:
- incubation de 2-7 jours
- la période de transmissibilité peut se prolongé pendant des mois si le patient n’est pas traité
- le traitement est efficace en quelques heures
Comment on se protège du N. gonorrhoeae:
- diagnostic précoce et traitement de la maladie
- traitement du partenaire
- port du préservatif
- diminution du nombre de partenaires
- développement et utilisation du vaccin
Quels sont les tests de base du N. meningitidis:
- diplocoque gram négatif, intra ou extra cellulaire
- oxydase +
- catalase +
- oxyde le glucose et le maltose
- 13 sérogroupes connues (A, B, C, X, Y, Z, W135…)
Mise en évidence du N. meningitidis:
- à partir du sang
- à partir du LCR
- augmentation des protéines
- diminution du glucose
- augmentation des neutrophiles
- présence d’un antigène capsulaire
Quel est le pouvoir pathogène du N. meningitidis:
- bactérie entourée d’une grosse capsule qui lui permet de résister aux mécanismes de défense
- capacité de se multiplié de facon importante dans le sang
- libération d’endotoxine (responsable de l’état de choc
Quelles sont les pathologies reliées au N. meningitidis:
- méningite cérébro-spinale épidémique
- méningococcémie (sang)
- rhino-pharyngite aigue (pharynx)
- conjonctive (exceptionnellement)
Quels sont les symptomes reliés à une méningite:
- confusion
- maux de tête
- fièvre
- rigidité de la nuque
Quels sont les symptomes d’une méningite à méningocoque:
- affection aigue avec début brutal
- fièvre
- céphalées intenses
- nausées
- vomissements
- raideur à la nuque
- pétéchies
- délire et coma
Quelle est l’évolution d’une infection à méningocoque:
- maladie fulgurante
- purpura fulminantes
- CIVD
- méningite
- choc
- mort
Quels sont les complications de la méningite:
- troubles de l’hémostase provoquant la formation de caillots qui bloquent les vaisseaux sanguins
- les vaisseaux sanguins irrigants les tissus étant bloqués, il y a une destruction étendue des tissus
- la nécrose des tissus peut nécessité l’amputation d’une partie des membres touchés
Quels sont les mode de transmission de la méningite:
Par contact direct (gouttelettes et sécrétions provenant du nez et de la gorge de sujets infectés)
Quelle est la période d’incubation du N. meningiditis:
- 2-10 jours
- disparait dans les 24 heures suivant le traitement
Quel est le médicament préventif utilisé pour le N. meningiditis:
Rifampin
Quelle est l’importance d’un diagnostif précoce d’une méningite à méningocoque:
- réduit le taux de mortalité de 50% à moins de 10%
- 10% des survivants ont des séquelles neurologiques permanentes
- taux de mortalité élevé dans le cas de méningococcémie fulminante
Ce qui permet de différencier le Moraxella catarrhalis des différentes espèces de Neisseria:
- négatif à tous les sucres
- positif à DNase
- positif à 95% pour la production de B-lactamase
Quel est le mode de transmission du M. catarrhalis:
- contact direct (gouttelettes et sécrétions provenant du nez et de la gorge des sujets infectés)
- infection nosocomiale
Quelle bactérie cause le plus souvent des maladies chez les patients immunodéprimé:
Moraxella catarrhalis
Moraxella catarrhalis causent quels infections:
- respiratoires
- otite
- sinusite
- yeux
- CNS
- articulation
Synonyme pour Haemophilus influenzae:
bacille de Pfeiffer
Habitat du H. influenzae:
- Constitue environ 10% de la flore oro-pharyngée normale.
- il peut aussi coloniser la muqueuse vaginale et est une source possible de contamination et d’infection génitale et néonatale
Qui sont les porteurs d’H. influenzae:
Moins de 5% des sujets adultes ou enfants sont porteur, surtout depuis la vaccination anti-Hib.
Quels sont les prélèvements possibles pour l’H. influenzae:
- échantillon idéal est celui des sécrétions recueillies au lever
- pus de sinus
- écoulement spontané lors d’otite
Quels sont les milieux de transports utilisé pour le H. influenzea:
- spécimen d’expectoration recueilli dans un pot sec stérile
- spécimen de lavage bronchique ou d’aspiration trachale recueilli dans un pot sec stérile avec tubulure dans le couvercle
- spécimen de pus doivent être prélevés avec un écouvillon stérile
- les écouvillons servant aux prélèvement des yeux doivent être humidifiés
- milieu de transport pour LCR
- bouteilles d’hémoculture
Quels sont les conditions particulières de transport du H. influenzae:
- ils sont sensibles à la dessication et au froid
- les spécimens de LCR doivent être traité immédiatement
- tout spécimens d’infection des voies respiratoires inférieures recueillis dans des pots secs stériles, doivent être réfrigérés
- les écouvillons sont gardés à la température de la pièce
Quels sont les conditions d’incubations des Haemophilus:
- atmosphère humide
- 5-10% de CO2
- anaérobie facultatifs
- 18-24 heures d’incubation
- H. ducreyi et H. aegyptius prend 2-4 jours d’incubation
- besoin de facteurs de croissance X et V
Interaction entre Haemophilus et le Staphylococcus aureus:
Il y a satellitisme autour de la strie de Staphylococcus aureus car il agit comme le facteur V
Quels sont les milieux de culture contenant les facteurs X et V:
- gélose sang
- fournit facteur X (hémine, précurseur des cytochromes)
- strie de staphylocoque
- fournit le facteur V (NAD)
- gélose chocolat
- facteur X et V
Quels sont les caractéristiques communes aux Haemophilus:
- cocobacille gram négatif polymorphes
- non mobile
- ne produit pas de spores
- fermentent les sucres
Apparence des Haemophilus sur la gélose:
Grisâtre, semi-opaque, luisante, lisse et légèrement convexe sur gélose chocolat.
Structure antigénique de Haemophilus influenzae:
- présence de capsule
- présence de pili
- production d’endotoxine
- protéines reliées à la membrane externe
Quels sont les types d’antigène capsulaire d’Haemophilus influenzae:
a, b, c, d, e, f
b est le plus virulent
Quels sont autres bactéries produisant du satellitisme:
- Streptocoque déficient en pyridoxal (vitamine B6)
- certaines corynebactéries
- certains isolats de Pasteurella multocida
Quels sont autres bactéries produisant le facteur V:
- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria sp.
Tests de routine pour Haemophilus:
- Gram
- oxydase
- catalase +
- porphyrines (influenzae -, parainfluenzae +)
- besoins en facteur X et V
- bêta-lactamase (25-50% le sont)
- détection d’antigènes polysaccharidiques capsulaires
Résultats des tests de base du H. influenzae:
- X: +
- V: +
- porphyrines: -
- hémolyse: -
- CO2: -
- capsule: a-f
Résultat des tests de base pour H influenzae non typable:
- X: +
- V: +
- porphyrines: -
- hémolyse: -
- CO2: -
- capsule: -
Résultats des tests de base pour H. parainfluenzae:
- X: -
- V: +
- prophyrines: +
- hémolyse: -
- CO2: -
- capsule: -
Résultats des tests de base pour H. aphrophilus:
- X: -
- V: -
- prophyrines: faible
- hémolyse: -
- CO2: +
- capsule: -
Résultats des tests de base pour H. ducreyi:
- X: +
- V: -
- prophyrines: -
- hémolyse: -
- CO2: -
- capsule: -
Résultat des tests de base pour H. paraphrophilus:
- X: -
- V: +
- prophyrines: +
- hémolyse: -
- CO2: -
- capsule: -
Résultats des tests de base pour H. parahaeomoliticus:
- X: -
- V: +
- prophyrines: +
- hémolyse: +
- CO2: -
- capsule: -
Méthode de transmission du Haemophilus:
- contact étroit avec la personne infectée
- sécrétions nasales et buccales
Les souches capsulés des Haeomophilus sont responsables de quels maladies:
Surtout causé par sérotype b
- méningites
- épiglottites
- septicémie
- infection et surinfection des voies respiratoires inférieurs
- infection cutanée
- infection des articulations
Les souches non capsulées sont responsables de quels infections:
- sinusites
- otites
- conjonctivites
- infection et surinfection des voies respiratoires inférieures
Pneumonies à Haemophilus influenzae sont fréquents chez les patients:
- alccolique
- où il y a malnutrition
- cancéreux
- diabétique
Quelle est la maladie infectieuse des voies respiratoires supérieures la plus dangereuse:
Épiglottite
Quelle bactérie est le plus souvent responsable d’épiglottite:
Haemophilus influenzae de type b
Quelle maladie est causé par l’Haemophilus ducreyi:
Une infection à tansmission sexuelle, le chancre mou.
Habitat du Haemophilus parainfluenzae:
Fait partie de la flore respiratoire normale
Facteur et prophyrines du Haemophilus parainfluenzae:
Facteur V
porphyrines +
Pathogénicité de l’Haemophilus parainfluenzae:
- surinfection: infection respiratoire supérieur et inférieur
- dans le flot sanguin
- endocardite
- abcès métastasique
- ostéomyélite
- arthrite septique