Stratification du risque Flashcards
Quand est-ce que le risque de mort subite et d’IDM est plus élevé?
À l’effort > au repos
Y a-t-il des précurseurs avant un événement cardiaque?
Oui, il y a des signes et symptômes. L’éducation de la population est très importante
Quels sont les différents organismes qui stratifie le risque?
Q-AAP+ ACSM Framingham AACVPR AHA
Qu’est-ce que le Q-AAP+?
Canadien. Risque de mort subite.
Indiquera si vous devez demander conseil à votre médecin ou à un professionnel davant de devenir plus actif. Pas vraiment long, peut être utilisé en même temps que l’ACSM pour couvrir un plus grand spectre de questions.
Qu’est-ce que le questionnaire de l’ACSM?
USA. Risque de mort subite. Indiquera si vous devez demander conseil à votre médecin ou à un professionnel davant de devenir plus actif.
Qu’est-ce que le questionnaire de Framingham?
Cette échelle prédit le risque cardiovasculaire total sur 10 ans.
Qu’est-ce que le questionnaire de l’AACVPR?
Classification utilisée chez les clients cardiaques supportée par l’ACSM
Qu’est-ce que le questionnaire de l’AHA?
Classification utilisée chez les clients cardiaques supportée par l’ACSM
Quels sont les avantages du Q-AAP+?
Rapide d’utilisation
+ = 30 autres questions qui aident à cibler plus rapidement si le client doit vraiment aller voir le médecin.
Quels sont les inconvénients du Q-AAP+?
Pas beaucoup de questions sur les signes et symptômes.
À quoi a servi la récente mise à jour de la stratification de risque de l’ACSM?
Réduire le nombre excessif de références aux médecins, ce qui créait une barrière à la pratique d’activité physique.
Quels sont les 3 facteurs qui ont été mis en lumière dans la nouvelle mise à jour de la stratifications de risque de l’ACSM?
- Le niveau actuel de pratique d’AP (on ne va pas demander un papier du médecin pour une personne déjà active)
- La présence de signes ou symptômes et/ou maladies CV, métaboliques ou rénales (pas de maladie pulmonaire)
- L’intensité d’exercice désirée (pas la même approche selon sa condition)
Quels sont les buts de la mise à jour de la stratifications de risque de l’ACSM?
→ Recevoir une autorisation médicale avant d’initier un programme d’entraînement augmentant soit la fréquence, l’intensité, le volume actuel
→ Bénéficier d’une supervision médicale lors de la pratique d’AP
→ Obtenir des restrictions d’entraînement jusqu’à ce que leur condition soit meilleure ou contrôlée
Quel est le critère pour qualifier une personne sédentaire?
3-3-3 Une personne qui ne fait pas au moins 30 minutes, 3x/semaine depuis 3 mois.
À la différence de considérer une personne active lorsqu’elle atteint les 150 minutes d’AP par semaine
Si l’on prend le tableau des recommandations de l’ACSM, une recommandation du médecin est nécessaire dans quelles situations?
Ne fait pas de l’exercice physique régulièrement :
→ a une maladie métabolique ou rénale asymptomatique
→ a des signes et symptômes suggérant une maladies CV, métabolique ou rénale
Fait de l’exercice physique régulièrement
→a une maladie métabolique ou rénale asymptomatique POUR EXERCICE INTENSE
→a des signes et symptômes suggérant une maladies CV, métabolique ou rénale ARRÊTER L’EXERCICE + autorisation médicale
Comment quantifier une intensité faible?
À savoir par coeur
30 - 40 % VO2r 30 - 40 % FCr < 3 METS 9-11 ou 2-3 sur EPE ↑ Température, peu ou pas de dyspnée
Comment quantifier une intensité modérée?
À savoir par coeur
40 - 60 % VO2r 40 - 60 % FCr 3 - < 6 METS 12 - 13 ou 4 - 5 EPE ↑ Température, peu de dyspnée, talk test
Comment quantifier une intensité élevée?
À savoir par coeur
> 60 % VO2r > 60 % FCr > 6 METS > 14 ou 6 EPE ↑ Température, dyspnée, difficulté à entretenir une conversation
Est-ce que l’augmentation de la difficulté sur l’échelle de Borg augmente de façon linéaire?
Non, c’est exponentielle.
Surtout à partir de 6
Comment fait-on pour calculer les VO2 et FC de réserve?
Karvonen
Quels sont les 9 signes et symptômes suggérant une maladie cardiovasculaire. pulmonaire ou métabolique?
Revoir p. 16-17-18/45
Douleur / Inconfort dans la poitrine, cou, machoire, bras
Souffle court au repos, ou à l’effort minimal
Étourdissements ou syncope
Soufle court dans un changement de position ou en position couchée
Oedème aux chevilles
Palpitations, tachycardie
Claudications intermittentes
Souffle au coeur connu
Fatigue inhabituelle ou dyspnée dans les AVQ
Quel est la corrélation entre le risque relatif de mort subite et d’IDM et la présence de MCV et/ou de symptômes associés?
Le risque relatif de mort subite et d’IDM est DIRECTEMENT CORRÉLÉ à la présence de MCV et/ou de symptômes associés
Quel est la corrélation entre le risque relatif de mort subite et d’IDM et le niveau de pratique d’AP?
Le risque relatif de mort subite et d’IDM est INVERSEMENT CORRÉLÉ au niveau de pratique d’AP.
Quelle est la différence entre les stratifications de risques AACVPR, AHA, Framingham et l’ACSM?
Ils prennent en compte les facteurs de risque de la MCV.
Pourquoi choisir la stratification de risque de l’ACSM?
- Forte prévalence des FdR chez les adultes et ceux-ci sont rarement liés à un évènement cardiaque ou mort subite
- FdR traditionnels seraient trop conservateurs
Quels sont les facteurs de risque le maladie arthéro-sclérotique? À savoir par coeur
→ Positif -Âge -Antécédants familiaux -Tabac -Sédentarité -Obésité -HTA -Dyslipidémie -Prédiabète →Négatif -HDL
Qui recommande une épreuve d’effort précédant l’initiation d’un programme d’entraînement d’intensité modérée à élevée lorsque le risque de la MCV st augmentée?
ACSM
AHA
Qu’est-ce que la mise à jour de l’ACSM recommande en plus d’une épreuve d’effort?
Une autorisation médicale plus qu’un examen médical complet
Qu’est-ce que la mise à jour de l’ACSM implique?
Plus de responsabilité pour le kinésiologue
Quelle population ne nécessite pas un ECG lors de son épreuve à l’effort?
Personnes asymptomatiques et présentant un risque faible
Pourquoi les maladies pulmonaires ne sont plus automatiquement référés chez les médecins?
Parce que les maladies pulmonaires n’augmentent pas nécessairement le risque de complication CV fatal ou non-fatal.
< Inactivité et la sédentarité
Quelles sont les contre-indications relatives à retenir?
→HTA sévère > 200 >110
→Troubles rhumatoïdes, musculosquelettiques ou neuromoteurs empirés par l’exercice
→Maladie métabolique non-controlée
→Maladie infectieuse chronique
→Maladies mentales ou physiques qui empêchent la pratique de l’AP
Quels sont les changements qui peuvent mener à une référence au médecin?
Changement significatif de la fréquence, l’intensité ou la nature d’un signe et symptômes
Nouveau signe et/ou symptômes associé à une MCV ou métabolique
Trouble musculosquelettique qui ne guérit pas rapidement
Douleurs articulaire ou musculaire limitantes
Vertiges ou nausée
Quels sont les bénéfices en prévention secondaire de l’activité physique?
↑ 1 MET = ↓8-14% de la mortalité
≥ 10,7 METs = ↓ mortalité
Le risque de mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues est diminué
Quels sont les risques de l’activité physique?
Augmentation du risque d’évènement cardiaque ou de mort subite chez les individus ayant une MCV qui pratiquent des activités physiques d’INTENSITÉ ÉLEVÉE
→ 6x plus de risques de mortalité si absence d’appareillage ou d’installation pour gérer un arrêt cardiaque.
→ aucune augmentation de risque de complications cardiovasculaires
Bien que le risque de subir un événement cardiaque est faible, quelles sont les recommandations de l’AHA pour éviter le plus possible toutes complications liées à la pratique d’AP RIGOUREUSES?
→ Bonne connaissance théorique et pratique du professionnel relativement aux conditions pathologiques
→ Les individus actifs doivent connaitre les signes et symptômes et savoir comment réagir
→ Athlètes connus pour une MCV doivent être évalués
→ Établissements offrant des services d’évaluation de la CP et de prescription d’AP doivent avoir un plan d’urgence et le matériel en cas d’urgence cardiaque
→ Les individus actifs doivent modifier leur programme d’AP selon niveau CP et environnement
