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Clinique II > Stratification du risque > Flashcards

Stratification du risque Flashcards

1
Q

Quand est-ce que le risque de mort subite et d’IDM est plus élevé?

A

À l’effort > au repos

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Q

Y a-t-il des précurseurs avant un événement cardiaque?

A

Oui, il y a des signes et symptômes. L’éducation de la population est très importante

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3
Q

Quels sont les différents organismes qui stratifie le risque?

A 
Q-AAP+
ACSM
Framingham
AACVPR
AHA
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4
Q

Qu’est-ce que le Q-AAP+?

A

Canadien. Risque de mort subite.
Indiquera si vous devez demander conseil à votre médecin ou à un professionnel davant de devenir plus actif. Pas vraiment long, peut être utilisé en même temps que l’ACSM pour couvrir un plus grand spectre de questions.

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5
Q

Qu’est-ce que le questionnaire de l’ACSM?

A

USA. Risque de mort subite. Indiquera si vous devez demander conseil à votre médecin ou à un professionnel davant de devenir plus actif.

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6
Q

Qu’est-ce que le questionnaire de Framingham?

A

Cette échelle prédit le risque cardiovasculaire total sur 10 ans.

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7
Q

Qu’est-ce que le questionnaire de l’AACVPR?

A

Classification utilisée chez les clients cardiaques supportée par l’ACSM

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8
Q

Qu’est-ce que le questionnaire de l’AHA?

A

Classification utilisée chez les clients cardiaques supportée par l’ACSM

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9
Q

Quels sont les avantages du Q-AAP+?

A

Rapide d’utilisation

+ = 30 autres questions qui aident à cibler plus rapidement si le client doit vraiment aller voir le médecin.

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10
Q

Quels sont les inconvénients du Q-AAP+?

A

Pas beaucoup de questions sur les signes et symptômes.

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11
Q

À quoi a servi la récente mise à jour de la stratification de risque de l’ACSM?

A

Réduire le nombre excessif de références aux médecins, ce qui créait une barrière à la pratique d’activité physique.

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12
Q

Quels sont les 3 facteurs qui ont été mis en lumière dans la nouvelle mise à jour de la stratifications de risque de l’ACSM?

A
  1. Le niveau actuel de pratique d’AP (on ne va pas demander un papier du médecin pour une personne déjà active)
  2. La présence de signes ou symptômes et/ou maladies CV, métaboliques ou rénales (pas de maladie pulmonaire)
  3. L’intensité d’exercice désirée (pas la même approche selon sa condition)
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13
Q

Quels sont les buts de la mise à jour de la stratifications de risque de l’ACSM?

A

→ Recevoir une autorisation médicale avant d’initier un programme d’entraînement augmentant soit la fréquence, l’intensité, le volume actuel
→ Bénéficier d’une supervision médicale lors de la pratique d’AP
→ Obtenir des restrictions d’entraînement jusqu’à ce que leur condition soit meilleure ou contrôlée

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14
Q

Quel est le critère pour qualifier une personne sédentaire?

A

3-3-3 Une personne qui ne fait pas au moins 30 minutes, 3x/semaine depuis 3 mois.
À la différence de considérer une personne active lorsqu’elle atteint les 150 minutes d’AP par semaine

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15
Q

Si l’on prend le tableau des recommandations de l’ACSM, une recommandation du médecin est nécessaire dans quelles situations?

A

Ne fait pas de l’exercice physique régulièrement :
→ a une maladie métabolique ou rénale asymptomatique
→ a des signes et symptômes suggérant une maladies CV, métabolique ou rénale
Fait de l’exercice physique régulièrement
→a une maladie métabolique ou rénale asymptomatique POUR EXERCICE INTENSE
→a des signes et symptômes suggérant une maladies CV, métabolique ou rénale ARRÊTER L’EXERCICE + autorisation médicale

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16
Q

Comment quantifier une intensité faible?

À savoir par coeur

A 
 30 - 40 % VO2r
 30 - 40 % FCr
 < 3 METS
 9-11 ou 2-3 sur EPE
 ↑ Température, peu ou pas de dyspnée
17
Q

Comment quantifier une intensité modérée?

À savoir par coeur

A 
 40 - 60 % VO2r
 40 - 60 % FCr
 3 - < 6 METS
 12 - 13 ou 4 - 5 EPE
 ↑ Température, peu de dyspnée, talk test
18
Q

Comment quantifier une intensité élevée?

À savoir par coeur

A 
 > 60 % VO2r
 > 60 % FCr
 > 6 METS
 > 14 ou 6 EPE
 ↑ Température,  dyspnée, difficulté à entretenir une conversation
19
Q

Est-ce que l’augmentation de la difficulté sur l’échelle de Borg augmente de façon linéaire?

A

Non, c’est exponentielle.

Surtout à partir de 6

20
Q

Comment fait-on pour calculer les VO2 et FC de réserve?

A

Karvonen

21
Q

Quels sont les 9 signes et symptômes suggérant une maladie cardiovasculaire. pulmonaire ou métabolique?
Revoir p. 16-17-18/45

A

Douleur / Inconfort dans la poitrine, cou, machoire, bras
 Souffle court au repos, ou à l’effort minimal
 Étourdissements ou syncope
 Soufle court dans un changement de position ou en position couchée
Oedème aux chevilles
Palpitations, tachycardie
 Claudications intermittentes
 Souffle au coeur connu
Fatigue inhabituelle ou dyspnée dans les AVQ

22
Q

Quel est la corrélation entre le risque relatif de mort subite et d’IDM et la présence de MCV et/ou de symptômes associés?

A

Le risque relatif de mort subite et d’IDM est DIRECTEMENT CORRÉLÉ à la présence de MCV et/ou de symptômes associés

23
Q

Quel est la corrélation entre le risque relatif de mort subite et d’IDM et le niveau de pratique d’AP?

A

Le risque relatif de mort subite et d’IDM est INVERSEMENT CORRÉLÉ au niveau de pratique d’AP.

24
Q

Quelle est la différence entre les stratifications de risques AACVPR, AHA, Framingham et l’ACSM?

A

Ils prennent en compte les facteurs de risque de la MCV.

25
Q

Pourquoi choisir la stratification de risque de l’ACSM?

A
  1. Forte prévalence des FdR chez les adultes et ceux-ci sont rarement liés à un évènement cardiaque ou mort subite
  2. FdR traditionnels seraient trop conservateurs
26
Q

Quels sont les facteurs de risque le maladie arthéro-sclérotique? À savoir par coeur

A 
→ Positif
   -Âge
   -Antécédants familiaux
   -Tabac
   -Sédentarité
   -Obésité
   -HTA
   -Dyslipidémie
   -Prédiabète
→Négatif
   -HDL
27
Q

Qui recommande une épreuve d’effort précédant l’initiation d’un programme d’entraînement d’intensité modérée à élevée lorsque le risque de la MCV st augmentée?

A

ACSM

AHA

28
Q

Qu’est-ce que la mise à jour de l’ACSM recommande en plus d’une épreuve d’effort?

A

Une autorisation médicale plus qu’un examen médical complet

29
Q

Qu’est-ce que la mise à jour de l’ACSM implique?

A

Plus de responsabilité pour le kinésiologue

30
Q

Quelle population ne nécessite pas un ECG lors de son épreuve à l’effort?

A

Personnes asymptomatiques et présentant un risque faible

31
Q

Pourquoi les maladies pulmonaires ne sont plus automatiquement référés chez les médecins?

A

Parce que les maladies pulmonaires n’augmentent pas nécessairement le risque de complication CV fatal ou non-fatal.
< Inactivité et la sédentarité

32
Q

Quelles sont les contre-indications relatives à retenir?

A

→HTA sévère > 200 >110
→Troubles rhumatoïdes, musculosquelettiques ou neuromoteurs empirés par l’exercice
→Maladie métabolique non-controlée
→Maladie infectieuse chronique
→Maladies mentales ou physiques qui empêchent la pratique de l’AP

33
Q

Quels sont les changements qui peuvent mener à une référence au médecin?

A

Changement significatif de la fréquence, l’intensité ou la nature d’un signe et symptômes
Nouveau signe et/ou symptômes associé à une MCV ou métabolique
Trouble musculosquelettique qui ne guérit pas rapidement
Douleurs articulaire ou musculaire limitantes
Vertiges ou nausée

34
Q

Quels sont les bénéfices en prévention secondaire de l’activité physique?

A

↑ 1 MET = ↓8-14% de la mortalité
≥ 10,7 METs = ↓ mortalité
Le risque de mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues est diminué

35
Q

Quels sont les risques de l’activité physique?

A

Augmentation du risque d’évènement cardiaque ou de mort subite chez les individus ayant une MCV qui pratiquent des activités physiques d’INTENSITÉ ÉLEVÉE
→ 6x plus de risques de mortalité si absence d’appareillage ou d’installation pour gérer un arrêt cardiaque.
→ aucune augmentation de risque de complications cardiovasculaires

36
Q

Bien que le risque de subir un événement cardiaque est faible, quelles sont les recommandations de l’AHA pour éviter le plus possible toutes complications liées à la pratique d’AP RIGOUREUSES?

A

→ Bonne connaissance théorique et pratique du professionnel relativement aux conditions pathologiques
→ Les individus actifs doivent connaitre les signes et symptômes et savoir comment réagir
→ Athlètes connus pour une MCV doivent être évalués
→ Établissements offrant des services d’évaluation de la CP et de prescription d’AP doivent avoir un plan d’urgence et le matériel en cas d’urgence cardiaque
→ Les individus actifs doivent modifier leur programme d’AP selon niveau CP et environnement

Clinique II (7 decks)

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