Strålbehandling (Onkologiska behandlingsprinciper)

Question 1

Vilka tre egenskaper ska tas hänsyn till vid onkologiska behandlingsprinciper?

Answer 1

Tumörens
Behandlingens
Patientens

Question 2

Vad säger ECOG om prognos?

Answer 2

ECOG 0-1: god prognos oftast, orkar kraftfulla behandlingar, sikte: långtidsöverlevnad

ECOG 2: mellanläge - sämre prognos men kraftfulla behandlingar kan övervägas

ECOG 3-4: Pat närmar sig livets slutskede. Tumörspecifik behandling inte aktuell. Koppla in LAH/palliativt team (RING ELIAS)

Question 3

Vad innebör konkomittant behandling?

Answer 3

Strålning i kombination med cytostatika

Question 4

Vad innebär sekventiell behandling?

Answer 4

Strålbehandling ges efter avslutad cytostatikabehandling

Question 5

Vad gör joniserande strålning?

Answer 5

Orsakar DNA-skador

Question 6

När är strålkänsligheten som störst?

Answer 6

i M- och S-fas i replikationscykeln

Question 7

Vad mäts stråldos i?

Answer 7

Gray - Gy

1 Gy = 1 joule per kg vävnad

Question 8

Vad är hypofraktionering?

Answer 8

Är en dos högre än 2 Gy, ges i palliativt syfte.

Question 9

Vad är hyperfraktionering?

Answer 9

Låg dos Gy (<2)

Question 10

Vad är stereotaktiskt strålbehandling? Vad räknar man med?

Answer 10

Höga fraktionsdoser (7-20 Gy)
Få fraktioner (1-5 ggr)
Små behandlingsvolymer: (<5cm)

“Strålkniv” - allt man strålar dör - inklusive frisk vävnad.

Question 11

Vad innebär Brachyterapi och när används det?

Answer 11

Strålkällan placeras inne i/i närheten av tumören
Höga doser till tumör utan att frisk vävnad skadas i allt för stor utsträckning

Gyn-cancer och prostatacancer

Question 12

Hur måste man förbereda inför strålbehandling?

Answer 12

1. Dosplan-CT
2. Targetritning
   - GTV=gross tumor volume (INNERST)
   - CTV=clinical target volume (MITTEN)
   - PTV=planned target volume (RUNTOMKRING, YTTERST)
   Relevanta riskorgan ritas in
   MR används som komplement
3. Dosplanering (ge så liten dos som möjligt)
4. Strålbehandling 10-30min

Question 13

Hur fort uppkommer akuta strålsreaktioner? Vilka vävnader uppkommer strålskador tidigt i?

Answer 13

1-3 veckor efter påbörjad strålbehandling
Tidigt reagerande vävnad: (vävnad med hög cellomsättning) hud, slemhinnor, benmärg och reproduktionsorgan

Vid behandlingsslut bildas nya celler och skadan läker ut efter 2-3 veckor

Question 14

Vart uppstår sena biverkningar?

Answer 14

I vävnader med långsam proliferation: ex. lever, njure, hjärna

Skadan finns där hela tiden men märks inte förrän cellen delar sig
Kan förvärras med tiden

Question 15

Hur mycket strålning tål hjärnan maximalt?

Answer 15

50 Gy