Stomier och Stomiskötsel

Question 1

Vad är en stomi?

Answer 1

Inom kolorektal kirurgi är stomi en term för att lägga upp tarmen genom bukväggen så att avföringen kommer ut genom buken istället för rektum

Question 2

I vilka slags olika syften får man Stomier?

Answer 2

Akuta stomier: fås vid akuta tillstånd, illeus, ischemi, tumörer, perforerad tarm mm

Temporära stomier: avlasta en del av tarmen. Man anlägger en stomi för att tarmen nedom stomin behöver avlastning.

Permanenta stomier: ex tar bort sista delen och syr ihop, rectum amputationer

Question 3

Vad är skillnaden mellan akuta och planerade stomier?

Answer 3

Planerade:

• Stomiterapeut: samtala och de markerar stomins placering
• Patienten får Information
• Stomimarkering = Stomiterapeuterna som gör detta, görs när patienten står, ligger och sitter eftersom en buk ser inte likadan ut i olika ställningar
• Patienten får Se/känna på förband
• Mental förberedelse

Akuta:

• Personen är helt ovetande om att den efter operationen kommer vakna med en stomi
• Ofta är stomin svullen och eftersom ingen stomimarkering gjorts innan kan den hamna i ett magveck eller dylikt.
• Är mer svårhanterande

Question 4

Vad betyder Evertering?

Answer 4

man drar upp tarmen genom huden och vänder den ut och in och syr fast den i huden.

Question 5

Vad är det man ska hålla extra koll på efter en stomi operation?

Answer 5

1. Färg: cirkulation (den ska var lite rosa/röd, om den är svart eller mörk är det nekros och då behöver man göra om stomi oprationen)
2. Form: svullen (alltid svullen först, det lägger sig med tiden)
3. Funktion: kommer det gas/avföring/vätska? Så att man ser att tarmen är i gång
4. Förband: låt personen bekanta sig med förbandet
5. Tömma: inte låta det belasta för mycket

Question 6

Vad är en Ileostomi?

Answer 6

(tunntarmstomi)

Slutet av tunntarm: spara så mycket tarm så möjligt

Tunnavföring (ofta höger sida)

Risk för höga flöden pga att tjocktarm tar upp det mesta vätskan

1 liter är normalt men 2 liter är för mycket: kan bli dyhydrerad, trött, orklös för att man förlorar mycket vätska

Kontrollera elektrolytstatus, vikt och vätskebalans

Ofta används tömbara förband

Question 7

Vad är en loopstomi?

Answer 7

Två munnar på stomin

Oftast i avlastande syfte

Görs både på tunntarm och tjocktarm

Question 8

Vad är en Kolo- /sigmoideostomi?

Answer 8

ändtarmen och sista delen av grovtarmen tas bort och grovtarmsmynningen läggs ut genom bukväggen. Utgår från tjocktarmen.

• Krämig avföring (vänster sida)
• Risk för förstoppning/stopp
• Ofta Två- dels tömbara förband eller slutna förband

Question 9

Hur lägger man om en stomi?

Answer 9

1. Gör rent med vatten och mjuka kompresser (nonwovenkompresser)
2. man spritar aldrig i en stomi då det är en slemhinna. Det är tarmslemhinnan som är ute, gör att den torkar ut och eventuellt kan börja blöda.
3. Se till att huden är torr innan nytt förband läggs på så att man inte orsakar trycksår eller frätskador på huden
4. Rätt storlek på förbandet, skall sitta tätt runt stomin men inte strypa åt cirkulationen

Question 10

På vilka sätt kan patienten stomiträna?

Answer 10

Känna på påsen

Lära sig när och hur den töms

Våga titta på stomin

Ta bort förband och göra rent

Mäta, klippa, sätta dit förbandet