Omvårdnad vid nedsatt andningsfunktion och syrgasbehandling Flashcards
Vilka andningsfrämjande sittställningar finns?
Sitta vid stol lutande över ett bord med en kudde under armar för minskad risk för tryckskador (vanligt hos kol patienter)
Liggandes med höjt huvud (och ben är neråt), viktigt att patienten inte glider ner i denna ställning
Ge exempel på olika andningsövningar och hur de går till
Diafragmaandning:
Lägg en hand under bröstbenet, den andra 2–3 cm under den första.
Andas in genom näsan, andas med ”magen” så att den nedre handen rör sig. Tränas gärna liggande.
Effekt: långsammare och djupare andning, minskar stress, främjar avslappning
Sluten läppandning:
Blås som när du blåser ut ett ljus
Effekt: minskar andningsfrekvens, ökar tidalvolym, och syreinnehåll. Enkel form av motståndsandning
Att lära sig andningstekniker:
Utbilda i en stabil fas: Avslappningstekniker - fysioterapeut, kräver träning
I en akut fas: försök dirigera patientens andning, djupandas
Vad ska du som ssk göra vid akut andnöd (dyspne)?
lugnande, stödjande funktion samtidigt med medicinsk behandling…
- Andningsfrämjande ställning
- Kläder som stramar? Frisk luft?
- Observationer av andningen
- Ge lm, ev. 02 (syrgas, oxygen) (läkaren ordinerar oftast)
- Stanna hos patienten!
- Andningstekniker: ev. Dirigera andningen- gärna närhet, djupa andetag
- Avslappningstekniker?
- Vila- närhet- trygghet
Viktigt att förstå orsak till dyspné…
Vilka omvårdnadsåtgärder gör du vid hosta och slemhosta?
Kontrollera vad hostan beror på, rethosta? försöker få upp slem? färg på slem?
- Klar varm dryck (gör slem tunnare)
- Munvård
- Motståndsandning (Om man besväras av slem kan motståndsandning hjälpa till att lossa slemmet så att man lättare kan hosta upp det)
- Hostteknik- huffing, ”immar på en spegel” (hjälp från sjukgymnast)
- Läkemedelslemlösande? hostdämpande? (om det är rethosta)
- Ev. Lägesändringar (de som inte kan röra sig själva)
- (Kan hosta upp själv? OM EJ - sugning i övre luftvägar) men oftast kan de hosta upp själv och det är bäst att de gör det själv
Hur behandlas KOL
Sluta röka. Rekomendera att man kan få
utskrivet nikotinplåster, tabletter eller tugummi som hjälp
Inhalation (luftrörsvidgande, kortison)
Andningsgymnastik/motståndanding mha fysioterapeuter
KOL-skola (Undervisning om KOL, fysisk aktivitet, energibesparande åtgärder, kost och ätande, avslappningsövningar, andningsteknik, sex och samliv)
LTOT (long term oxygen treatment): längre fram när de inte kan ta hand om sin omvårdnad själv?
Varför är det bra att göra motståndsandning mha ex PEP (positive expiratory pressure)?
Vilka är indikationerna till Motståndsandning?
- Att andas mot motstånd är bra för att sänka andningsfekvensen och ventilera lungorna.
- Motverkar för tidig avstängning av de små luftvägarna och därmed motverkar atelektaser (sammanfallen lungblåsa)
- Lättare att hosta upp slem
Kontraindicerat:
(kan inte göra motståndsandning) vid pneumothorax och svårt lungemfysem
Indikationer: efter operationer i buk och/eller thorax vid slemproblematik vid koldioxidretention eller då risk för koldioxidretention föreligger vid dålig syresättning vid långvarigt sängläge
Varför är det lätt att KOL patienten blir undernärda? Hur kan man åtgärda problemet?
(Ofta undernäring – pulmonär kakeksi)
Patientens perspektiv: Svårigheter att äta och andas samtidigt. Att äta sänker syremättnaden. Tidig mättnad (dels svullen mage som ger snabb mättnad). Orkar inte äta och ingen aptit vid andningsbesvär. Fysiskt ansträngande.
Åtgärd:
- Anpassa måltid (undernäring- övervikt) och måltidssituation
- Energiberikad kost eller näringsdryck
- Stöd munvård
Vilka omvårdnadsåtgärder kan sättas in vid KOL
Anpassad aktivitet
Patienten har ofta Egenvårdsstrategier vid andningsbesvär, Lyssna!
Stöd vid ADL- hygien? Orkar gå hur långt? Andnöd när?
Ex, Hjälp att gå till matsal för att sedan orka äta
Omvårdnadsåtgärder vid hosta
Anpassad träning mha en fysioterapeut - övre/ nedre extremiteter, promenad, cykling, simning, körsång, gym, yoga….
Tipsa om hemsidor som ger de bra information
Stödja patienten att sluta röka, informera, läkemedel för att minska nikotinsuget mm
Hur utvärderas effekten av syrgasbehandling?
AF: hur mår patient
Andningsdjup
Andningsmönster
Medvetandegrad: kolla så att de inte blir medvetandesänkta, kan vara tecken på höga koldioxidvärden
SpO2-pulsoximeter
ABG (artärblodgas)
Vad är en näskateter/grimma och när används den?
Kopplas till flödesmätaren och diggarna förs in i näsan: kan ge 1-6 liter/minut
När man ger små mängder syrgas
Vad är en syrgasmask med reservoar och när används den?
Används när patient behöver hög koncentrationer av O2
O2 flöde 12-15 l/minut
Vanlig vid akuta situationer när man snabbt vill få ut patientens syrgasmättnad
Vad är en Oxi-mask “öppen mask” och när används den?
Blandat syrgas och luft
O2 flöde 1-15 l/minut
Praktisk för att hål ger möjlighet att dricka genom ett sugrör eller samtidigt ha en motståndsandning
Vilka risker/komplikationer finns det med syrgas?
- Störd andningsreglering vid t ex grav KOL- Koldioxidretention, medvetandesänkning, ev. andningsstillestånd
- Risk för Brand (rökning kan ge upphov t eld) / inga Fettiga händer när man byter tub (smörja läppar/hud ok)
Inga levande ljus eller gammal spis när man har syrgas i hemmet
- Torra slemhinnor vid höga flöden/ tryckskador (grimman och masken kan ge upphov till trycksår i längre sträckor)
- Kan även ge påverkan på blodkärl och lungor (inflammatorisk reaktion) på sikt.