Omvårdnad vid nedsatt andningsfunktion och syrgasbehandling Flashcards

1
Q

Vilka andningsfrämjande sittställningar finns?

A

Sitta vid stol lutande över ett bord med en kudde under armar för minskad risk för tryckskador (vanligt hos kol patienter)

Liggandes med höjt huvud (och ben är neråt), viktigt att patienten inte glider ner i denna ställning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ge exempel på olika andningsövningar och hur de går till

A

Diafragmaandning:

Lägg en hand under bröstbenet, den andra 2–3 cm under den första.
Andas in genom näsan, andas med ”magen” så att den nedre handen rör sig. Tränas gärna liggande.
Effekt: långsammare och djupare andning, minskar stress, främjar avslappning

Sluten läppandning:
Blås som när du blåser ut ett ljus
Effekt: minskar andningsfrekvens, ökar tidalvolym, och syreinnehåll. Enkel form av motståndsandning

Att lära sig andningstekniker:

Utbilda i en stabil fas: Avslappningstekniker - fysioterapeut, kräver träning

I en akut fas: försök dirigera patientens andning, djupandas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad ska du som ssk göra vid akut andnöd (dyspne)?

A

lugnande, stödjande funktion samtidigt med medicinsk behandling…

  1. Andningsfrämjande ställning
  2. Kläder som stramar? Frisk luft?
  3. Observationer av andningen
  4. Ge lm, ev. 02 (syrgas, oxygen) (läkaren ordinerar oftast)
  5. Stanna hos patienten!
  6. Andningstekniker: ev. Dirigera andningen- gärna närhet, djupa andetag
  7. Avslappningstekniker?
  8. Vila- närhet- trygghet

Viktigt att förstå orsak till dyspné…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka omvårdnadsåtgärder gör du vid hosta och slemhosta?

A

Kontrollera vad hostan beror på, rethosta? försöker få upp slem? färg på slem?

  1. Klar varm dryck (gör slem tunnare)
  2. Munvård
  3. Motståndsandning (Om man besväras av slem kan motståndsandning hjälpa till att lossa slemmet så att man lättare kan hosta upp det)
  4. Hostteknik- huffing, ”immar på en spegel” (hjälp från sjukgymnast)
  5. Läkemedelslemlösande? hostdämpande? (om det är rethosta)
  6. Ev. Lägesändringar (de som inte kan röra sig själva)
  7. (Kan hosta upp själv? OM EJ - sugning i övre luftvägar) men oftast kan de hosta upp själv och det är bäst att de gör det själv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur behandlas KOL

A

Sluta röka. Rekomendera att man kan få
utskrivet nikotinplåster, tabletter eller tugummi som hjälp

Inhalation (luftrörsvidgande, kortison)

Andningsgymnastik/motståndanding mha fysioterapeuter

KOL-skola (Undervisning om KOL, fysisk aktivitet, energibesparande åtgärder, kost och ätande, avslappningsövningar, andningsteknik, sex och samliv)

LTOT (long term oxygen treatment): längre fram när de inte kan ta hand om sin omvårdnad själv?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Varför är det bra att göra motståndsandning mha ex PEP (positive expiratory pressure)?

Vilka är indikationerna till Motståndsandning?

A
  1. Att andas mot motstånd är bra för att sänka andningsfekvensen och ventilera lungorna.
  2. Motverkar för tidig avstängning av de små luftvägarna och därmed motverkar atelektaser (sammanfallen lungblåsa)
  3. Lättare att hosta upp slem

Kontraindicerat:
(kan inte göra motståndsandning) vid pneumothorax och svårt lungemfysem

Indikationer: 
efter operationer i buk och/eller thorax
vid slemproblematik
vid koldioxidretention eller då risk för koldioxidretention föreligger
vid dålig syresättning
vid långvarigt sängläge
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Varför är det lätt att KOL patienten blir undernärda? Hur kan man åtgärda problemet?

A

(Ofta undernäring – pulmonär kakeksi)

Patientens perspektiv: Svårigheter att äta och andas samtidigt. Att äta sänker syremättnaden. Tidig mättnad (dels svullen mage som ger snabb mättnad). Orkar inte äta och ingen aptit vid andningsbesvär. Fysiskt ansträngande.

Åtgärd:

  • Anpassa måltid (undernäring- övervikt) och måltidssituation
  • Energiberikad kost eller näringsdryck
  • Stöd munvård
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka omvårdnadsåtgärder kan sättas in vid KOL

A

Anpassad aktivitet

Patienten har ofta Egenvårdsstrategier vid andningsbesvär, Lyssna!

Stöd vid ADL- hygien? Orkar gå hur långt? Andnöd när?
Ex, Hjälp att gå till matsal för att sedan orka äta

Omvårdnadsåtgärder vid hosta

Anpassad träning mha en fysioterapeut - övre/ nedre extremiteter, promenad, cykling, simning, körsång, gym, yoga….

Tipsa om hemsidor som ger de bra information

Stödja patienten att sluta röka, informera, läkemedel för att minska nikotinsuget mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur utvärderas effekten av syrgasbehandling?

A

AF: hur mår patient

Andningsdjup

Andningsmönster

Medvetandegrad: kolla så att de inte blir medvetandesänkta, kan vara tecken på höga koldioxidvärden

SpO2-pulsoximeter

ABG (artärblodgas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är en näskateter/grimma och när används den?

A

Kopplas till flödesmätaren och diggarna förs in i näsan: kan ge 1-6 liter/minut

När man ger små mängder syrgas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är en syrgasmask med reservoar och när används den?

A

Används när patient behöver hög koncentrationer av O2

O2 flöde 12-15 l/minut

Vanlig vid akuta situationer när man snabbt vill få ut patientens syrgasmättnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är en Oxi-mask “öppen mask” och när används den?

A

Blandat syrgas och luft

O2 flöde 1-15 l/minut

Praktisk för att hål ger möjlighet att dricka genom ett sugrör eller samtidigt ha en motståndsandning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka risker/komplikationer finns det med syrgas?

A
  1. Störd andningsreglering vid t ex grav KOL- Koldioxidretention, medvetandesänkning, ev. andningsstillestånd
  2. Risk för Brand (rökning kan ge upphov t eld) / inga Fettiga händer när man byter tub (smörja läppar/hud ok)

Inga levande ljus eller gammal spis när man har syrgas i hemmet

  1. Torra slemhinnor vid höga flöden/ tryckskador (grimman och masken kan ge upphov till trycksår i längre sträckor)
  2. Kan även ge påverkan på blodkärl och lungor (inflammatorisk reaktion) på sikt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly