Omvårdnad vid skador i rörelseapparaten Flashcards
Vilka slags observationer bör man göra efter en amputation?
tänka extra på patientens kostregistrering. Viktigt att få i sig näring för att operationssåret ska läka.
Många är också diabetiker och kräver mindre insulin vid amputation. Man tar även bort ett antal kilo av kroppsvikten och detta gör att vi behöver justering i insulindoser. Viktigt att man följer blodsockret för att ställa in hållbara insulindoser.
Ta inte bort förband första dagarna för att se att såret läker utan, lukta (illalukt ej bra)
Men när man väl lägger om förbandet, kontrollera Färg och form - då man vill ha en fin färg och inte en svart som då tyder på celldöd. Detta innebär att en ny operation måste då göras, man vill även se så att stygnen ser bra ut.
Positivt med blodfläckar på förbandet där såret ligger speciellt hos patienter där man utfört en amputation pga dålig cirkulation.
Blöder från sår = finns cirkulation
Även undersöka funktionen, hur går det att röra på överbenet ex , hur mycket är man kapabel till samt hur ont gör det? Verkar han ha mer ont än “normalt”?
Hur kan du som ssk hjälpa patienten att komma över sina fantomsmärtor?
Undervisa att fantomsmärtan inte är onormal eller farlig
Lära patienten att fantomträna. Det innebär att patienten skapar sig en inre bild och rör på benet ex. Knipa med tårna. Spegelterapi kan vara ett bra hjälpmedel
Röra stumpen
Vad är skillnaden mellan fantomförnimmelser och fantomsmärta?
Fantomförnimmelser= innebär en känsla av att benet frf har kvar förnimmelser av kyla, värme och klåda. De flesta vänjer sig med dessa förnimmelser
Fantomsmärta: besvärlig. Innebär en upplevelse av smärta i en kroppsdel som inte längre finns kvar. En neurogen smärta som kan öka vid infektion och stress.
När är det viktigt att söka vård vid ryggsmärta?
När man har neurologiska bortfall, ex ingen kontroll på benen eller ingen kontroll på sin urinblåsa. Antingen att man inte kan kissa eller att man kissar på sig
Ont i rygg så att man inte klarar av vanlig smärtlindring
Vem får oftast radiusfrakturer?
Medelålder kvinnor som fått skört skelett och Halkat
Riktigt gamla har inte ofta radius pga att de inte har reflexen
Vanligt bland barn, studsmatta och trillar av och tar emot sig med arm.
Vilken behandling finns för radiusfrakturer?
Behöver oftast inte läggas in på sjukhus utan det tas om hand i akuten
odislocerade frakturer = Flesta reponeras i lokalbedövning och får gips skena (det akuta skedet efter en fraktur är risken stor att området svullnar. Därför är det vanligt att gipset förläggs som en skena, för att minska risken för cirkulatoriska problem som kompartment syndrom). 4v
Om oacceptabelt frakturläge operation, oftast med platta och skruvar.
Vad är de typiska tecknen till en höftfraktur?
Brutna benet dras upp och utåt roterat
Smärta
Synlig svullnad/bulle på höften
Vid förflyttningar gör det ont mest däremot när man är helt stilla gör det inte så ont
Varför är det bra att använda lassekudde?
Brutna benet ligger stadigt i lassekudden. Ingen rörlighet i den då när den rör sig gör det ondast vilket är bra att motverka
Hälen ligger fritt – inga trycksår
Används inte ibland pga ohygieniskt
Vad är Bromage och vad visar den?
Vid smärtbehandling med lokalbedövningsmedel ex epiduralt ska kontroll utföras av grad av blockad av de motoriska nervfibrerna till benen
Mätskala på antal bedövade leder
0 = inga leder bedövad
1 = Kan röra knä och fot, men höftled böjs inte
2 = rör bara på fotleder
3 = inga leder rörliga
- När den släpper är den från fötterna och upp till höften
- Viktigt att bromage inte ökar, utan släpper på bedövningen
Vilka positiva effekter finns det av mobilisering efter ex höftoperation?
Främjar Cirkulation: ex Minskad risk för trycksår och blodproppar eftersom stillaliggande leder till nedsatt cirkulation
Andning ökar då lungorna aktiveras (en djupare andning om man ligger ner)
Smärta minskar på sikt och på kort sikt: när kroppen får röra på sig minskar smärtan, det kan även fungera som en distraktion från smärtan
Muskelmassa förebyggs vilket leder till att man läker snabbare och minskar risk för fall
Elimination sätts igång
Ökad aptit - detta leder till att patienten vill äta mer och näring är bra för återhämtningen
Vilka 5 huvudpunkter kan man dela in omvårdnaden vid amputationer?
- Observationer
- Smärtlindring
- Aktivitet
- psykosocialt stöd
- förbereda för protes
Hur omhändertas akuta stukade leder?
Stukade leder lindas HÅRT i 20 minuter omgående, för att akuta blödningen stannar, mindre svullet och snabbare rehab.
Vilka postoperativa komplikationer kan förekomma efter en höftfraktur
Sårinfektion (förband sitter i många dagar utan byte)
Pneumoni (viktigt att mobilisera och aktivera lungor med ex pep)
UVI vid KAD: avlägsna kad så fort det går
Fallolyckor (senioralert - ökad risk för fall igen)
DVT djupventrombos (trombosprofylax)
Trycksår risk (mobilisering, lägesändring, smörjer och avlasta, tryckavlastande förband)
Obstipation rör inte sig och vissa smärtlindrande läkemedel
Undernäring pga smärta, mat som man inte gillar, morfinläkemedel som ger dålig aptit
Illamående ffr av morfinpreparat eller av att man är förstoppad
Delirium förvirring (vet inte vad det beror på, ksk trauma, läkemedel, ny miljö)
