Stomie

Question 1

Indication pour l’installation d’une sonde de gastrostomie

Answer 1

-patient qui nécessite une alimentation enterale pour une longue période
-patient souffrant de reflux chronique

Question 2

Quels sont les produits pour irriguer une gastrostomie?

Answer 2

(msi H2O stérile lorsque fraichement installé)
Eau tiède fraîchement prélevée au robinet (* eau stérile si le patient est
gravement malade ou immunosupprimé * )

Eau sterile x 7-14 jours puis eau du robinet

Question 3

Quels sont les produits pour irriguer une jejunostomie ?

Answer 3

Eau sterile en tout temps

Question 4

Quelle est la quantité de solution a utiliser pour une gastrostomie et une jejunostomie?

Answer 4

Adulte: 15 à 30 ml

Question 5

À Quelle fréquence doit-on irriguer?

Answer 5

-avant administration d’une solution nutritionnelle ou d’un médicament
-au 4 heures, si la solution nutritionnelle est administre en mode continu
-entre chaque médicament, si plusieurs médicaments doivent être administré
-après l’administration d’une solution nutritionnel ou d’un médicament
-après la verification du résidu gastrique

Question 6

À quelle fréquence doit-on procéder su soins de la stomie et la peau peristomiale ?

Answer 6

1 à 3 fois par jour

Question 7

Qu’est ce qu’on évalue?

Answer 7

I/E
Abdomen
Muqueuses
État de la peau peristomieale

Question 8

Quels sont les complications

Answer 8

• Blocage
• Infection du site d’insertion
• Fuite ou fistule cutanée
• Retrait de la sonde
• Irritation cutanée

Question 9

Indication pour une nephrostomie

Answer 9

Installation temporaire afin de préserver la fonction rénale en cas d’obstruction totale d’un uretère

Elle permet de vider l’urine de votre rein. L’urine s’écoule par la néphrostomie et s’accumule dans le sac de drainage.

Question 10

Soins et surveillance de l’état de l’usager

Answer 10

-surveiller les SV
-prendre la temperature à la meme heure une fois par jour et aviser l’infirmière ou le médecin si d’épater 38
-s’assurer du bon positionnement de l’usager avec la tête de lit élevée à 30 degrés afin de favoriser un bon drainage selon gravite et éviter un retour du liquide de drainage urinaire
-aviser qu’il ne peut pas prendre de bain,mais une douche

Si prends une douche:
-il doit recouvrir le site de son catheter de néphro, de meme que le dispositif de fixation à l’aide d’un sac en plastique
-les bords du plastique doivent etre attaches à sa peau pour empêcher l’eau d’y pénétrer

-encourager l’hydratation abondante (environ 3 litres/jours)

Question 11

Surveillance du système de drainage lors d’une nephrostomie?

Answer 11

-vérifier l’étanchéité du pansement à toutes les qu’âtres heures
Vérifier si le dispositif de fixation adhere bien à la peau
S’assurer de maintenir le positionnement des marques sur le catherter de nephrostomie si les marques bougent de 1 cm ou plus aviser le me=d
-surveiller si diminution du debit urinaire ou anurie
-surveiller le bilan I/E

Question 12

Élément de surveillance d’une nephrostomie?

Answer 12

-vérifier l’étanchéité du pansement
-vérifier si le dispositif de fixation adhere bien à la peau
-s’assurer de maintenir la position verrouillé «lock» dans le cas d’un cathéter type «pigtail» qui comporte un verrou
-Vérifier l’état de l’usager ( SV, douleur, fièvre, dyspnee, inconfort ou autres signes et symptômes )
-s’assurer de garder en permanence le materiel suivant au chevet de l’usager en cas de besoin ou d’incident, une vérification systématique aux 8 heures est recommande:

• pansement occlusif sterile
  -contenant sterile
  -une tubulure et un sac de drainage stériles
  -deux princes hémostatique

Question 13

Irrigation d’un catheter de nephrostomie particularité?

Answer 13

-ne jamais aspirer la solution de retour avec la seringue
-favoriser le retour de la solution irrigue par gravitee (drainage libre)
-ne jamais clamper un catheter
-toujours maintenir le sac de drainage au-dessous du site d’insertion du catheter
-ne jamais tenter de remplacer un catheter de nephrostomie accidentellement retire

Question 14

Complication d’une nephrostomie?

Answer 14

• Infection
• Blocage du cathéter
• Retrait du cathéter

Question 15

Irrigation de la nephrostomie

Answer 15

NACL 0,9% de 2-10ml

Question 16

Comment prévenir les complications?

Answer 16

-vider le sac collecteur régulièrement afin d’éviter un décollement prématuré du sac, ce qui causerait des fuites
-vider le sac collecteur (1-5 fois par jour OU lorsque le sac est plein du 1/3 à la 1/2
-utiliser du savon très doux, sans parfum
- assécher la peau par tapotement
-ne pas raser le poids
-éviter un appareil trop grand ou trop petit

Question 17

1- À quelle fréquence doit être changé l’appareil collecteur de la stomie?

Answer 17

Aux 3-4 jours si possible. Peut aller jusqu’à 5 à 7 jours à domicile

Question 18

2- En période post-opératoire, pour quelles raisons est-il pertinent d’utiliser un sac collecteur transparent plutôt qu’opaque?

Answer 18

Car il permet aux membres de l’équipe soignante de visualiser facilement l’apparence des selles et de la stomie.

Question 19

3- Lors de l’administration de médication par voie entérale chez un patient recevant un gavage, quelles sont les vérifications préalables à effectuer?

Answer 19

• S’assurer que le médicament est soluble dans l’eau
• S’assurer le médicament est compatible avec le gavage
• S’assurer que le médicament peut être administré par voie entérale

Question 20

4- Que peut-on surveiller pour avoir une idée de l’état nutritionnel d’un patient?

Answer 20

La masse corporelle du patient
Ses résultats de laboratoire

Question 21

5- Quelle quantité de liquide doit ingérer un patient porteur d’une stomie ?

Answer 21

3 litres

Question 22

6- De quelle façon doit être nettoyée la peau péristomiale?

Answer 22

À l’aide d’eau et de savon doux sur une débarbouillette, rincée à l’eau chaude et asséchée complètement

Question 23

7- Quelle quantité de selles doit-on s’attendre à recueillir d’une iléostomie en phase postopératoire?

Answer 23

1000 à 1500ml

Question 24

1. Est-il nécessaire de procéder au test de résidu gastrique avant de débuter le gavage? Pourquoi?
   (Sachant que la patient à une jejunostomie )

Answer 24

Non, car le tube n’est pas placé dans l’estomac

Question 25

peut-elle faire une sieste avec son gavage? Et que cherchons nous à prévenir?

Answer 25

• Oui. À condition que le haut de son corps soit surélevé dans un angle d’au moins 30 degrés.
• une fausse route alimentaire

Question 26

4. Quels sont les 2 principales complications liées aux jéjunostomies?

Answer 26

-le retrait de la sonde
-l’irritation de la peau au site d’insertion de la sonde

Question 27

1. Pour quelle raison l’irrigation doit se faire avec un maximum de 5 ml de Nacl 0.9%? (Sachant que la patient à une nephrostomie)

Answer 27

Car une quantité supérieure pourrait engendrer une distanciation exagérée du bassinet et des lésions rénales.

Question 28

2. Quand vous tentez de retirer l’ancien pansement, celui-ci adhère fortement au cathéter de la néphrostomie. Est-il recommandé d’utiliser une paire de ciseaux?

Answer 28

Non, car on risque de sectionner accidentellement le cathéter. Il faut plutôt imbiber le pansement avec du Nacl 0.9% et attendre quelques minutes, ce qui favorisera le décollement du pansement.

Question 29

3. Pourquoi est-il pertinent de procéder à l’irrigation de la néphrostomie?

Answer 29

Pour favoriser l’élimination de caillots, de mucosités ou autres débris cellulaires qui pourraient obstruer le cathéter.

Question 30

4. Pour quelle raison est-il recommandé d’utiliser une seringue de 10 ml? (Lors d’une nephrostomie)

Answer 30

Une seringue de plus petit calibre pourrait provoquer une pression trop forte et endommager le bassinet du rein.

Question 31

1. Quand est-il pertinent de vidanger le sac collecteur?
   (Lors d’un colostomie)

Answer 31

Quand le sac est rempli au tiers de selles ou qu’il est rempli de gaz. On souhaite éviter un décollement accidentel de l’appareillage causé par le poids des selles ou la pression du gaz dans le sac.

Question 32

2. Quels sont les éléments à évaluer lors du soin de la stomie?

Answer 32

-coloration: rouge, rosée, luisante, vascularisée
-sensibilité : insensible au touche
-sensation tactile: fraîche, humide et ferme au toucher
-forme: arrondie, ovale ou irrégulière
-positionnement: au niveau de la peau, invaginee, rétractée ou prolapsus
-volume et constance des selles

Question 33

3. Est-ce que la collerette doit être taillée de la grandeur exacte de la stomie?

Answer 33

Non, on doit y ajouter 3 mm de plus pour permettre à la stomie de se dilater au passage des selles

Question 34

4. Quel produit allez-vous appliquer sous la collerette?

Answer 34

Un protecteur cutané sans alcool (exemple : Cavillon) pour éviter d’augmenter l’irritation présente au pourtour de la stomie.