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Utilisation Des Methodes De Soins Compelexe > CVC > Flashcards

CVC Flashcards

1
Q

Que veut dire DAV?

A

Dispositif d’accès veineux

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Q

Que veut dire DAVP et DAVC

A

DAVP= dispositif d’accès veineux périphérique
DAVC= dispositif d’accès veineux central

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3
Q

Comment identifier qu’il y a une valve dans un catheter?

A
  • canule SANS clampe
    -valve bidirectionnelle
    -irrigation avec solution NACL 0,9%
    -diminution de la fréquence d’irrigation
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4
Q

Comment identifier un catheter sans valve?

A

-canule avec clampe
-pas de valve interne
-irrigation avec solution
NACL 0,9% et verrouillage avec heparine ( pour ne pas avoir un blocage lorsqu’on viendra la prochaine fois)

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5
Q

À Quoi sert le Port- A-Cath?

A

Patient chez qui il est devenu impossible de piquer. Alors ils ont des Port-a-cath pour pouvoir recevoir la medication

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6
Q

Quelles sont les surveillances nécessaire du Port-A-Cath?

A

Vérifier l’intégrité du site, l’étanchéité du pansement, signes d’infection,signe d’infiltration, signes de thrombose

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7
Q

Quels sont les 5 principes important à respecter?

A
  1. Asepsie: toujours désinfecter le bouchon pendant au moins 15 secondes et laisser sécher pendant 30 secondes entre chaque seringue

2.utiliser une seringue de 10ml pour offrir une pression optimale. Une seringue de plus petit calibre pourrait exercer une pression trop grande sur le cathéter et l’endommager

  1. Turbulence: alterner/ arrêt/ 1ml/ arrêt jusqu’au dernier 0,5ml
  2. Pression positive: exercer une pression positive sur le piston en retirant la seringue en clampant la tubulure
  3. Toujours irriguer toutes les voies non-utilisées pour éviter un reflux dans les voies adjacentes puisque coupé en distal
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8
Q

Nommez les deux principales indications des CVC

A
  1. Accès vasculaire périphérique limite
  2. Prévision de la nécessité d’un accès IV à long terme
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9
Q

Quels sont les 12 contextes médicaux qui sont des indications pour les catheters veineux centraux

A
  1. Cancer
    2.infection
    3.douleur
    4.medicament risquant de causer une phlébite
  2. Remplacement nutritionnel
    6.echantillons de sang
    7.transfusion de sang
    9.insuffisance rénale
    10.choc.brulure
    11.surveillance hémodynamique
  3. Insuffisance cardiaque
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10
Q

Quels sont les avantages des CVC?

A

-moindre recours au PV multiples
-moindre risque de lesion d’extravasation ( qui veut dire infiltrer)
-possibilité d’administrer des medicament potentiellement vesicants
-a des immédiat au SVC
-permettent une surveillance hémodynamique
-prévenir l’inflammation et la formation de tissus cicatriciel possibles dans une veine après de nombreuses piqures d’aiguille
Accroître le confort et réduire l’anxiété chez la personne qui a souvent besoin d’un traitement IV et de prélèvement sanguin

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11
Q

Quels sont les inconvénients?

A
  • risque d’infection généralisée
    -recours a une intervention effractive (installation en radiologie)
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12
Q

Quelles sont les restrictions associées au bras utilise pour le CVCIVP?

A

-Ne pas mesurer la PA/Forcer
-ne pas effectuer de prevelevement périphérique, pour le risque d’infection

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13
Q

Quelles sont les restrictions associées au bras utilise pour le CVCIVP?

A

-Ne pas mesurer la PA/Forcer
-ne pas effectuer de prevelevement périphérique

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14
Q

1- Quelle est la quantité de NaCl 0.9% recommandée pour l’irrigation d‘un CVC à la suite de l’administration d’un médicament?

A

10mL ou 10mL x 2 ou en présence de médicaments incompatibles, visqueux ou à risque de former des dépôts & chaque voie.

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15
Q

1- Quelle est la quantité de NaCl 0.9% recommandée pour l’irrigation des CVC à la suite d’un prélèvement sanguin?

A

10mL x 2 ou + ad nettoyage complet de la tubulure & chaque voie

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16
Q

1- Quelle est la concentration et la quantité d’Héparine recommandée pour le verrouillage d’un CVC de type piccline sans valve? et d’un Port-a-cath ?

A

Méthodes de soins 2 : Héparine 100unités/mL : 3mL

MSI – 1.5 mL d’Héparine 10u/mL ou Port-a-cath 2.5 à 5mL Héparine 100u/mL

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17
Q

1- Quelle est la quantité de NaCl 0.9% recommandée pour l’irrigation d’un CVC suite à la cessation d’une perfusion de LR?

A

10 mL & chaque voie

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18
Q

À quelle fréquence est-il recommandé d’effectuer l’irrigation d’un CVC percutané AVEC valve non utilisé ?

A

aux 7 jours sauf si indication contraire *+PRN

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19
Q

À quelle fréquence est-il recommandé d’effectuer l’irrigation d’un CVC percutané SANS valve non utilisé ?

A
  • aux 24 heures AVEC Héparine 3mL (100 unités/mL) *+PRN
20
Q

À quelle fréquence est-il recommandé d’effectuer l’irrigation d’un CVC avec chambre implantable sous cutanée non utilisé?

A

Aux 4 semaines

21
Q

1- Quels sont les deux moyens possibles pour effectuer un prélèvement sanguin via CVC?

A

Avec un barillet Uniquement si cathéter SANS valve
Avec une seringue de 10 mL

22
Q

Combien de temps devez-vous cesser la ou les perfusions du CVC avant d’effectuer un prélèvement sanguin?

A

1 minute

23
Q

1- Combien de sang devez-vous prélever pour effectuer le rejet avant de procéder au prélèvement sanguin?

A

MSI - 5 mL (si aucune rallonge) ou 10mL (selon Lewis, 2016)
2x le volume de la lumière du cathéter = pédiatrie

24
Q

1- Devez-vous procéder à l’irrigation du CVC avant d’effectuer un prélèvement sanguin?

A

Oui toujours vérifier le fonctionnement avant & vous pouvez utiliser la même seringue pour prélever le 10mL rejet

25
Q

1- Devez-vous procéder à l’irrigation du CVC après avoir effectué un prélèvement sanguin?

A

Oui avec 2 seringues de 10mL NaCl 0.9% ** Avant de remplir vos tubes **
Irriguer le plus rapidement possible pour éviter l’obstruction du cathéter & Irriguer toutes les voies par turbulences et terminer avec une pression positive avant le retrait des seringues.

26
Q

1- Quelles analyses sanguines ne doivent pas être effectuées via un CVC ?

A

Tests de coagulation si verrouillage avec Héparine
Hémocultures, à moins que cela soit indiqué ET changer les bouchons avant

27
Q

Quand devez-vous changer un sac de soluté ?

A

Q 24 heures

28
Q

Quand devez-vous changer la tubulure d’une perfusion d’un soluté primaire ?

A

Chaque 24 heures (intermittent)
Chaque 96 heures (en continue)

29
Q
  1. Quand devez-vous changer les rallonges et bouchons connecteurs ?
A

Si perfusion en continue : 96 h
Si intermittent : 7 jours Effectuer au changement de pansement

30
Q

Quand devez-vous changer l’aiguille de Huber ?

A
  1. À chaque 7 jours Ne pas réinstaller au même endroit donc jugement clinique sur la nécessité de changer l’aiguille
31
Q

Quand devez-vous effectuer le 1er changement de pansement suite à l’installation ?

A
  1. 24 heures après installation
32
Q

Par la suite, quand devez-vous effectuer le changement de pansement ?

A

Chaque 7 jours et changer les bouchons en meme temps

33
Q

Par la suite, quand devez-vous effectuer le changement de pansement ?

A

Chaque 7 jours et changer les bouchons en meme temps

34
Q

Quand devez-vous effectuer le changement de pansement s’il ne protège plus le site ou s’il est souillé ?

A

Remplacer le pansement dans les plus brefs délais (immédiatement, STAT)

35
Q

Quand est-il recommandé de procéder à l’évaluation du CVC et que devez-vous évaluer ?

A
  • Avant son utilisation ou 1x/quart idéalement, minimum 1x/jour
  • Intégrité de la peau a/n site d’insertion : Absence de rougeur, œdème douleur, plaie ou écoulement
  • Intégrité du pansement : Étanchéité et solidité
  • Vérifier le fonctionnement du cathéter (retour veineux et perméabilité) avant de procéder à l’utilisation du CVC
  • PRN : état et fréquence de changement des tubulures et bouchons connecteurs & Mesure externe du cathéter
36
Q

1- Quand est-il recommandé de procéder à la mesure du cathéter ?

A

Avant / Pendant / Après le changement de pansement ou 1x/ quart lors de l’évaluation du CVC

37
Q

1- Que devez-vous faire si vous remarquez une rougeur au niveau du site d’insertion du cathéter ?

A

Évaluer la possibilité d’une infection ou d’une réaction cutanée ou suspicion d’allergie et suivre la procédure recommandée.
Voir Fiche Détérioration de la peau près d’un dispositif d’accès veineux central

38
Q

Que faire en presence de rougeur, d’œdème, de chaleur ou d’écoulement, ou si le patient se plaint de douleur ou de sensibilité au site d’insertion

A

Ne pas procéder au changement de pansement et aviser le médecin. Une culture du site d’insertion ou un retrait du catheter peut etre demandé

39
Q

1- Avec quelle solution devez-vous procéder à la désinfection ?

A

À l’aide de tiges montées imbibées de chlorhexidine 2% et d’alcool 70%

40
Q

Quand on fait la mesure du catheter ?

A

Avant , pendant et après le changement de pansement et aviser le médecin si on est a 4cm et plus de difference

41
Q

Principes a respecter lors de la désinfection du changement des cathéters centraux

A
  1. Aseptiser toute la surface comprise sous la pellicule
  2. Retrouver une fois les tiges montées
  3. Aseptiser pendant au moins 30 secondes et attendre que la solution soit complètement sèche avant d’apposer la pellicule adhésive
42
Q

Recommandations de l’établissement de soins

A
  • s’assurer qu’il y a eu une vérification radiologique de l’emplacement du catheter avant de procéder a son utilisation
    -vérifier le fonctionnement du catheter (retour veineux et perméabilité ) avant de procéder a l’utilisation du CVC
    -Utiliser une pompe volumétrique afin d’assurer la precision du debit et d’éviter le reflux dans la chambre implantable
43
Q

Que feriez-vous en cas de retrait accidentel ?

A

Pression directe si saignement avec compresse stérile, puis, procéder le plus rapidement possible à la désinfection du site d’insertion puis couvrir le site d’un pansement stérile

44
Q

Que feriez-vous en cas de résistance lors de l’irrigation ?

A

1- Pression directe si saignement avec compresse stérile, puis, procéder le plus rapidement possible à la désinfection du site d’insertion puis couvrir le site d’un pansement stérile

45
Q

Que feriez-vous en cas de résistance lors de l’irrigation ?

A

Tenter les méthodes de verification de la perméabilité:

  • changer de position, de lever les bras et de tousser
    -s’assurer qu’il n’y a pas de clampage
    -rincer avec du salin physiologique en utilisant une seringue de 10 ml; ne pas faire un rinçage force

Si cela ne fonctionne pas:

-retirer la seringue
-indiquer sur le catheter, au dossier du clien et au PSTI que la voie est dysfonctionnelle
-aviser le médecin

46
Q

Quels sont les complications possibles ?

A

Embolie gazeuse ( on a mis de l’air)
Infection

Utilisation Des Methodes De Soins Compelexe (8 decks)

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