STEVEN JOHNSON

Question 1

% SUPERFICIE CORPORAL

Answer 1

SJS = <10%

SUPERPOSICION DE SJS Y TEN = 10 A 30

> 30 NECROLISIS EPIDERMICA

Question 2

MAS FRECUENTE EN

Answer 2

• Mujeres
• Ancianos
• Personas con ascendencia asiática
• Individuos con trastornos inmunológicos (síndrome de inmunodeficiencia adquirida y enfermedades autoinmunes o cáncer)

Question 3

PREVENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA

Answer 3

• Prevención primaria →
  
  • Evitación de la automedicación
  • En grupos de riesgo → evitación del uso de los medicamentos más relacionados.
• Prevención secundaria → no usar los medicamentos que provocaron la reacción.

Question 4

MANIFESTACIONES

Answer 4

INTERVALO DE EXPOSICION AL MEDICAMENTO = 1 DIA A 4 SEMANAS.

Fiebre, ardor de los ojos, odinofagia, tos, artralgias, artritis, respiración superficial e hipotensión arterial → 1 a 3 días antes de la aparición de las lesiones

Question 5

DERMATOSIS

Answer 5

• Generalizada → involucramiento de palmas y plantas
• Afecta más frecuente y tempranamente → cara, cuello, tronco y extremidades
• Manchas eritematosas que evolucionan a lesiones purpúricas, ampollas y erosiones cutáneas y mucosas.
• Máculas → ampollas grandes de contenido seroso o hemático, se rompen y dejan zonas amplias de denudación.
• Dolor varía en intensidad
• Signo de Nikolsky.

Question 6

QUE TENEMOS QUE BUSCAR

Answer 6

de lesiones corneales, labiales y de mucosa oral, faríngea, esofágica y traqueal.

Question 7

QUE TENEMOS QUE BUSCAR SI EL PACIENTE NO HA TOMADO MEDICAMENTO

Answer 7

Ausencia del antecedente de exposición a fármacos → investigarse causas víricas, micóticas y bacterianas como herpes simple y Mycoplasma pneumoniae.

Question 8

DX

Answer 8

• Clínico
• Valoración paraclínica
  
  • Citometría hemática → eosinofilia, linfocitosis, linfocitos atípicos, leucopenia, anemia normocítica y normocrómica
  • Velocidad de eritrosedimentación → elevada
  • Tiempos de protrombina y tromboplastina parcial activada → alargados
  • Pruebas funcionales hepáticas → hipoproteinemia, aumento en el nivel de transaminasas e hipercolesterolemia
  • Cultivos de piel, sangre, orina y orificios corporales.

Question 9

MANEJO

Answer 9

Manejo.
1. Hidroelectrolitico
2. Soprote de funciones organcias
3. Prevencion de infecciones cutaneas
4. Soporte nutricional.

Referencia temprana = reduce mortalidad de 83 a 4%.

• Manejo similiar a una quemadura mayor = UCI
  1. Remolicion de escaras
  2. Cobertura con gasas vaselinadas, hidrogeles.

Despues de epitelizacion = champu para bebe,aceite.

Question 10

TX

Answer 10

• GPC → inmunoglobulina intravenosa
  
  • Dentro de las primeras 48-72 horas de evolución
• Esteroides → contraindicados
• Profilaxis de tromboembolismos → enoxaparina

Question 11

SECUELAS POTENCIALES

Answer 11

lesiones cicatriciales en la piel, mucosas, córnea y pulmón.