STAT LO Flashcards
Inspectie Rug
Algemeen; Voedingstoestand, Wel/niet ziek ogend
Huid; Verkleuring, littekens, dermale afwijkingen
Symmetrie; Hals, schouders, thorax/rug, bilnaad
Bekkenstand/beenlengte verschil
Krommingen; Normaal of afwijkend (abnormale kyfose of lordose, scoliose)
Rug looppatroon
Opstaan uit stoel (kracht beenspieren)
op hakken en tenen staan (klapvoet)
Looppatroon (antalgisch, sleept met been, loopt mankt, brede spoorgang, kleine stapjes)
Palpatie Rug
Bekkenstand (staand); Symmetrisch, beenlengte verschil
Oriënterend (staand) Processi spinosi (pijn?, afwijkend aantal wervels)
Sacro-iliacaal gewricht .t.h.v kuiltjes (pijn bij sacro-ilitis)
Asdruk (zittend); Op hoofd (cervicaal) en schouders (thoracaal/lumbaal)
Tonus-rugmusculatuur (buik): gehele rug, vergelijking links met rechts
(kloppijn; op indicatie)
Neurologische onderzoek bij LRS
Inspectie; lokalisatie pijn (onder knie bij LRS)
Bewegingsonderzoek; Al gedaan
Spierkracht; kniebuigingen, plantairflexie en dorsolflexie voet tegen weerstand
Sensibiliteit; Vitaal (scherpe kant), gnostisch (zachte kant), alle dermatomen afgaan. Vergelijking links met rechts (eerst voordoen op de hand)
Reflexen; Kniepeesreflex en achilespeesreflex
specifieke testen;
- proef van lasègue; aangedane been strekt heffen (Pijn tot over de knie, noteer de hoek; Negatief pleit tegen LRS, positief is niet altijd LRS)
- Gekruiste proef van lasegue; niet aangedan been gestrekt heffen (pijn tot over knie in andere been)
Volgorde rug (hoofstukken)
- Inspectie
- looppatroon
- Palpatie
- Neurologisch onderzoek bij LRS
Parameters long
Ademhalingsfrequentie; 30sec tellen –> x 2 (normaal 14-20/min)
Benoemen van saturatie (normaal >95, COPD >92
Inspectie long
wel/niet/matig ziek
Mate dyspnoe; oogt wel/niet kortademig, kan wel/geen volzinnen spreken
kleur; Cyanose (hypoxie), bleek (anemie)
Houding; ontspannen, tripod-houding, kan wel/niet platliggen
Thorax; vorm, symmetrei, opgezette halsvene,n, scheefstand trachea, huid afwijkingen
Ademhaling; Gebruik hulpademhalingspieren, intrekkingen, neusvleugelen, vorm ademhalingsbeweging, buikademhaling, hoorbare ademhaling (stridor, piepen, hoesten, verlengd experium)
percussie long
Afbeelding:
Ventraal en dorsaal, links en rechts vergelijkend
- sonoor (normaal geluid)
- hypersonoor (extra luchthoudend, pneumothorax)
Demping (infiltraat, vocht)
Percussie van de longgrenzen (zittend
Percussie van de levergrens (rugligging)
Auscultatie long
Zie afbeelding; Ademgeruis? - vesiculair ademgeruis (normaal - Bronchiaal ademgeruis (normaal) Afgenomen ademgeruis (pneumothorax) - verhouding inspirium en experium (Verleng expirium bij atsma en copd) Bijgeluiden - crepitaties (pneumonie) - Brommende rhonchi )slijn bij bronchitis of BLWI -piepende rhonchi (astma, COPD) pleurawrijven (pleuritis)
Longen (hoofdstukken
- parameters
- inspectie
- palpatie
- auscultatie
Pols
Pols (zorg dat patiënt tijdje heeft gezetten)
Frequentie; aantal slagen per 20 sec x 3 (normaal 60-100)
Regelmaat: regulair en irregulair.
(indien inrregulair, luister naar hart (polsdeficit; aan pols minder slagen te voelen dan te ausculteren bij het hart)
kwaliteit; Stevig, zwak
Bloeddruk
Algemeen;
Zorg dat patiënt rust heeft gehad
test je stethoscoop
Meet 2x en neem daarvan gemiddelde
Palpatoir bloeddruk
Palpeer a. radialis in de pols
Pomp de machet vlot op totdat de pols niet meer voelbaar is
benoem deze waarde
Auscutatoir bloeddruk
Leg de stethoscoop op de elleboogplooi
Pomp machet op tot palpatoir gemeten + 20-30 mmhg
Open de ventiel voorzichtig zodat de machet met 2-3mmhg leg loopt
Bij het horen van de eerste tonen (korotov fase 1) wordt de systolische bloeddruk afgeleze n
laat de machet rustig leeg lopen
Bij het verdwijnen van de tonen (korotov fase 5) wordt de diastolische bloeddruk afgelezen
Bijzonderheden (ausculatory gap; Kort na korotov fase 1 verdijnen de tonen en komen later weer terug
Zachte tonen; Vuist bij oppompen
geen fase 5; neem fase 4 het zachter worden van de tonen
Klinische betekenis bloeddruk
Normaal; 100/60 bij ouderen hoger
Hypertensie >140 sys >90 diastolisch
