Stany nagłe w onkologii Flashcards

1
Q

Nowotwory rdzenia kręgowego - podział

A

<5% nowotworów OUN

  1. wewnątrztwardówkowe
    • zewnątrzrdzniowe (80%)
    • wewnątrzrdzeniowe (20%)
  2. zewnątrztwardówkowe
    • pierwotne nowotwory kręgosłupa
    • struniak
    • przerzuty nowotworowe (20x częstsze niż pierwotne nowotwory kręgosłupa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Neurologiczne stany nagłe - wymień

A
  • zespół ucisku rdzenia kręgowego
  • złamania patologiczne w przebiegu przerzutów nowotworowych do kości
  • wzrost ciśnienia śródczaszkowego
  • stan drgawkowy
  • krwotok mózgowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Zespół ucisku rdzenia kręgowego - charakterystyka

A
  • kompresja torebki rdzenia kręgowego przez guz w przestrzeni nadtwardówkowej
  • 65% przerzut (rak płuca, rak gruczołu krokowego, rak piersi, rak nerki)
    • 70% kręgi TH (rak płuca, rak piersi)
    • 20% kr L (rak j. grubego, nowotwory miednicy
    • 10% kr C
  • naciek rdzenia przez bezpośrednią inwazję części kostnych kręgów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Zespół ucisku rdzenia kręgowego - leczenie

A
  • odbarczenie rdzenia kręgowgo - laminektomia
  • stabilizacja kręgosłupa
  • lecznie p/bólowe
  • GKS
  • RTH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Złamania patologiczne w przebiegu przerzutów nowotworowych do kości - charakterystyka, leczenie

A
  • występuje u 20% (wśród nich 50% w przebiegu raka piersi)
  • złamania dotyczą kk kręgosłupa, miednicy, żeber

RTH

  • zabieg neuroortopedyczny
  • bifosfoniany
  • CHTH
  • HTH

w przypadku istniejących lub zagrażających złamań patologicznych

  • RTH + zabiegi stabilizujące
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wzrost ciśnienia środczaszkowego - przyczyny i objawy, leczenie

A

Przyczyny :

  • pierwotne nowotwory oun
  • przerzuty nowotworowe

Objawy:

  • ból głowy
  • nudności
  • wymioty
  • senność
  • spowolnienie
  • zaburzenia poznawcze

Leczenie:

  • 20% mannitol
  • hiperwntylacja (zwężenie naczyń mózgowych)
  • GKS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Stan drgawkowy - charakterystyka, przyczyny, leczenie

A

Definicja :

Długotrwały (20-30 min) napad drgawek ciągłych lub powyżej dwa epizody drgawkowe bez pełnej normalizacji stanu ogólnego Pacjenta

Przyczyny:

  • przerzuty do oun
  • leki :MTX, IFO, ARA-C, DDP

Leczenie:

  • Diazepam
  • Fenobarbital
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Krwotok mózgowy - co powoduje, z czego wynika, objawy, leczenie

A

Powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego -> wgłobienie

W onkologii wynika najczęściej z naciekania naczyń mózgowych przez nowotwór (najczęściej przerzut), koagulopatii (w nowotworach układu krwiotwórczego), leukostazy (kumulacja komórek białaczkowych w drobnych naczyniach mózgowych)

  • Najczęściej w przebiegu
    • czerniaka ,
    • nowotworów zarodkowych,
    • kosmówczaka,
    • RCC

Objawy:

  • Ostre krwawienie – drgawki, objawy ogniskowe (afazja, hemiplegia, połowiczna utrata czucia, zaburzenia widzenia)
  • Powolne krwawienie - najczęściej w przebiegu koagulopatii

Leczenie:

  • kontrola CTK,
  • leczenie onkologiczne,
  • leczenie zaburzeń krzepnięcia ,
  • leczenie chirurgiczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kardiologiczne stany nagłe

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Urologiczne stany nagłe

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Gastrologiczne stany nagłe - wymień

A
  • krwawienie z gopp
  • krwawienie z dopp
  • niedrożność ppok
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Krwawienie z gopp

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Krwawienie z dopp

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Niedrożność przewodu pokarmowego

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pulmonologiczne stany nagłe

A
  • zespół żyły głównej górnej (VCSS)
  • zatorowość płucna
  • niedrożność dróg oddechowych
  • polekowe/popromienne choroby płuc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Zespół żyły głównej górnej (VCSS)

A
17
Q

Niedrożność dróg oddechowych

A
18
Q

Zatorowość płucna

A
19
Q

Co to jest ATLS?

A

zespół ostrej lizy guza

20
Q

Zespół ostrej lizy guza - co to i jak to się dzieje

A
  • gwałtownie rozwijające się zaburzenia metaboliczne będące powikłaniem terapii przeciwnowotworowej
  • obecność masywnych zmian w obrębie jamy brzusznej, śródpiersia
  • dotyczy nowotworów chemiowrażliwych
  • rozpadające się komórki uwalniają:
    • potas (K+)
    • kwas moczowy
    • fosfor
  • kwas moczowy może się odkładać w kwaśnym środowisku nerek w postaci kryształków -> ostra niewydolność nerek
21
Q

Zaburzenia metaboliczne w zespole ostrej lizy guza:

A
  • hiperurykemia
  • hiperkaliemia
  • hiperfosfatemia
  • azotemia
  • hipokalcemia
  • kwasica metaboliczna
22
Q

Zespół ostrej lizy guza - objawy

A

Objawy:

  • ból brzucha
  • bezmocz, skąpomocz, ból kolkowy
  • hipokalcemia (↓Ca)– tężyczka, wymioty, brak apetytu
  • hiperkaliemia (↑K)– osłabienie, arytmie komorowe z zatrzymaniem akcji serca
23
Q

Zespół ostrej lizy guza - leczenie

A

Leczenie:

  • nawodnienie 24-48h przed i w trakcie CHTH
  • allopurinol – blokuje oksydazę moczanową i powstawanie kw moczowego
  • rasburykaza – rekombinowana forma oksydazy moczanowej – katalizuje enzymatyczne utlenianie kwasu moczowego do allantoiny (zmniejsza stężenie kwasu moczowego)
24
Q

Najczęstsze zaburzenie metaboliczne i wodno-elektrolitowe w przebiegu chorób nowotworowych to:

A

hiperkalcemia (↑Ca)

25
Q

Hiperkalcemia - przyczyny, objawy, leczenie

A
26
Q

Hiponatrenia - przyczyny, objawy, leczenie

A