Stany nagłe w onkologii Flashcards
Nowotwory rdzenia kręgowego - podział
<5% nowotworów OUN
- wewnątrztwardówkowe
- zewnątrzrdzniowe (80%)
- wewnątrzrdzeniowe (20%)
- zewnątrztwardówkowe
- pierwotne nowotwory kręgosłupa
- struniak
- przerzuty nowotworowe (20x częstsze niż pierwotne nowotwory kręgosłupa)
Neurologiczne stany nagłe - wymień
- zespół ucisku rdzenia kręgowego
- złamania patologiczne w przebiegu przerzutów nowotworowych do kości
- wzrost ciśnienia śródczaszkowego
- stan drgawkowy
- krwotok mózgowy
Zespół ucisku rdzenia kręgowego - charakterystyka
- kompresja torebki rdzenia kręgowego przez guz w przestrzeni nadtwardówkowej
- 65% przerzut (rak płuca, rak gruczołu krokowego, rak piersi, rak nerki)
- 70% kręgi TH (rak płuca, rak piersi)
- 20% kr L (rak j. grubego, nowotwory miednicy
- 10% kr C
- naciek rdzenia przez bezpośrednią inwazję części kostnych kręgów
Zespół ucisku rdzenia kręgowego - leczenie
- odbarczenie rdzenia kręgowgo - laminektomia
- stabilizacja kręgosłupa
- lecznie p/bólowe
- GKS
- RTH
Złamania patologiczne w przebiegu przerzutów nowotworowych do kości - charakterystyka, leczenie
- występuje u 20% (wśród nich 50% w przebiegu raka piersi)
- złamania dotyczą kk kręgosłupa, miednicy, żeber
RTH
- zabieg neuroortopedyczny
- bifosfoniany
- CHTH
- HTH
w przypadku istniejących lub zagrażających złamań patologicznych
- RTH + zabiegi stabilizujące
Wzrost ciśnienia środczaszkowego - przyczyny i objawy, leczenie
Przyczyny :
- pierwotne nowotwory oun
- przerzuty nowotworowe
Objawy:
- ból głowy
- nudności
- wymioty
- senność
- spowolnienie
- zaburzenia poznawcze
Leczenie:
- 20% mannitol
- hiperwntylacja (zwężenie naczyń mózgowych)
- GKS
Stan drgawkowy - charakterystyka, przyczyny, leczenie
Definicja :
Długotrwały (20-30 min) napad drgawek ciągłych lub powyżej dwa epizody drgawkowe bez pełnej normalizacji stanu ogólnego Pacjenta
Przyczyny:
- przerzuty do oun
- leki :MTX, IFO, ARA-C, DDP
Leczenie:
- Diazepam
- Fenobarbital
Krwotok mózgowy - co powoduje, z czego wynika, objawy, leczenie
Powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego -> wgłobienie
W onkologii wynika najczęściej z naciekania naczyń mózgowych przez nowotwór (najczęściej przerzut), koagulopatii (w nowotworach układu krwiotwórczego), leukostazy (kumulacja komórek białaczkowych w drobnych naczyniach mózgowych)
- Najczęściej w przebiegu
- czerniaka ,
- nowotworów zarodkowych,
- kosmówczaka,
- RCC
Objawy:
- Ostre krwawienie – drgawki, objawy ogniskowe (afazja, hemiplegia, połowiczna utrata czucia, zaburzenia widzenia)
- Powolne krwawienie - najczęściej w przebiegu koagulopatii
Leczenie:
- kontrola CTK,
- leczenie onkologiczne,
- leczenie zaburzeń krzepnięcia ,
- leczenie chirurgiczne
Kardiologiczne stany nagłe
Urologiczne stany nagłe
Gastrologiczne stany nagłe - wymień
- krwawienie z gopp
- krwawienie z dopp
- niedrożność ppok
Krwawienie z gopp
Krwawienie z dopp
Niedrożność przewodu pokarmowego
Pulmonologiczne stany nagłe
- zespół żyły głównej górnej (VCSS)
- zatorowość płucna
- niedrożność dróg oddechowych
- polekowe/popromienne choroby płuc
Zespół żyły głównej górnej (VCSS)
Niedrożność dróg oddechowych
Zatorowość płucna
Co to jest ATLS?
zespół ostrej lizy guza
Zespół ostrej lizy guza - co to i jak to się dzieje
- gwałtownie rozwijające się zaburzenia metaboliczne będące powikłaniem terapii przeciwnowotworowej
- obecność masywnych zmian w obrębie jamy brzusznej, śródpiersia
- dotyczy nowotworów chemiowrażliwych
- rozpadające się komórki uwalniają:
- potas (K+)
- kwas moczowy
- fosfor
- kwas moczowy może się odkładać w kwaśnym środowisku nerek w postaci kryształków -> ostra niewydolność nerek
Zaburzenia metaboliczne w zespole ostrej lizy guza:
- hiperurykemia
- hiperkaliemia
- hiperfosfatemia
- azotemia
- hipokalcemia
- kwasica metaboliczna
Zespół ostrej lizy guza - objawy
Objawy:
- ból brzucha
- bezmocz, skąpomocz, ból kolkowy
- hipokalcemia (↓Ca)– tężyczka, wymioty, brak apetytu
- hiperkaliemia (↑K)– osłabienie, arytmie komorowe z zatrzymaniem akcji serca
Zespół ostrej lizy guza - leczenie
Leczenie:
- nawodnienie 24-48h przed i w trakcie CHTH
- allopurinol – blokuje oksydazę moczanową i powstawanie kw moczowego
- rasburykaza – rekombinowana forma oksydazy moczanowej – katalizuje enzymatyczne utlenianie kwasu moczowego do allantoiny (zmniejsza stężenie kwasu moczowego)
Najczęstsze zaburzenie metaboliczne i wodno-elektrolitowe w przebiegu chorób nowotworowych to:
hiperkalcemia (↑Ca)
