SQHA Flashcards
Quel est la définition de l’hypertension?
> 140/90mm Hg, >130/80 pour les diabétiques
Quels sont les catégories d’HTA?
optimale < 120/80 normale <130/85 Normale élevée 130-139/85-89 Grade 1 140-159/90-99 Grade 2 160-179/100-110 GRade 3 >180/110
Comment diagnostique l’HTA?
- 1ere visite: diagnostique immédiat si >180/110,
- 2e visite: (en moins d’un mois) diagnostique si > 140/90 et LOC ou >180/110.
- *Si PA entre 140-179/90-109:
- 3e visite: diagnostique si >160/100 (si non, MAPA ou MPAD et autre visite)
- 4e-5e visite: diagnostique si >140/90
- Diagnostique avec MAPA si >135/85 de jour et >130/80 moyenne 24h
- Diagnostique avec MPAD si >135/85
Quels sont les conditions à la prise de TA à domicile et en clinique
30 min après AP 1h après le café 2h après les repas noter les conditions particulières MPAD: 7 jours, deux fois le matin et deux fois le soir
Pourquoi évaluer les hypertendus?
- Pour déceler les facteurs de risques pouvant aggraver la maladie et
- vérifier si présence d’atteinte aux organes cibles
Que comporte le questionnaire d’évaluation des hypertendus?
- Histoire personnelle et familiale d’HTA (traitement, valeurs, etc.)
- Facteurs de risques (histoire familiale, tabagisme, alimentation, obésité, sédentarité)
- Symptôme d’atteinte aux organes cibles (céphalée, vertiges, palpitations, douleurs thoraciques, polyanie, extrémités froides, etc.)
- Indice d’HTA secondaire (prise de médicaments, ronflement, apnée du sommeil)
Que comporte l’examen physique des hypertendus?
- PA, FC, tour de taille et IMC
- Signes de LOC (déficit neurologique moteur ou sensitif, oedème périphérique, etc.)
Que comporte les examens paraclinique des hypertendus?
Examens pour patients pris en charge:
- électrolytes ou ions (sodium, potassium et calcium)
- urée et créatinine
- glycémie à jeun
- bilan lipidique à jeun (Cholestérol total, C-HDL, C-LDL, triglycéride)
- analyse d’urine ou sommaire microscopique des urines (SMU)
- ECG standard au repos si aucun ECG n’a été fait avant
Examens de suivi (1 fois/année si on ne retrouve pas les résultats précédents)
- électrolytes ou ions (sodium, potassium et calcium)
- urée et créatinine
- glycémie à jeun
- bilan lipidique à jeun (Cholestérol total, C-HDL, C-LDL, triglycéride)
Lors d’un début de thérapie par l’inhibiteur de l’Enzyme de conversion de l’angiotensine, antagoniste des récepteurs de l’angiotensine ou inhibiteur direct de la rénine:
- électrolytes ou ions (sodium, potassium et calcium)
- urée et créatinine
10-14 jours après le début de thérapie par IECA, ARA ou IDR:
- électrolytes ou ions (sodium, potassium et calcium)
- urée et créatinine
Examens complémentaires:
- microalbuminurie (diabétique)
- protéinurée et créatininurie
Examens complémentaires à la demande du médecin:
- échographie rénale (quand élévation de la créatinémie)
- échographie cardiaque (quand IC ou valvulopathie)
Quels sont les deux modèles de prédiction du risque de mortalité par cause cardiovasculaire (cérébral et coronarien)?
Framingham, mortalité et morbidité (les facteurs de risques sont classé dans des tableaux donnant des points. résultats allant de -3 (<1%) à plus de 18 points (>30%) pour les hommes et de -2 à plus de 21 pour les femmes)
SCORE , risque de mortalité (risque 2X plus élevé chez diabétiques et 4X plus élevé chez femmes diabétique) risques entre <1% et >15%
Quels sont les 5 classes traitement pharmacologiques possibles pour l’HTA?
- Diurétique thiazidiques
- Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
- Blocant ou antagoniste de récepteur de l’angiotensine II
- Blocant des récecepteurs beta-adrénergique
- Blocant des canaux calciques
- inhibiteur direct de la rénine
Quel est le mécanisme d’action du diurétique thiazidique?
- inhibition du symporteur NaCl dans la partie proximale du tubule distal, donc diminution de la réabsorption de NaCl et diurèse
- vasodilatation par action directe sur les muscles lisse des vaisseaux
Quel est le mécanisme d’action de l’inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)?
- inhibition de l’enzyme de conversion de l’Angiotensine (empêche la sécrétion de rénine, empêche la vasoconstriction, empêche la réabsorption d’eau, empêche la sécrétion de vasopressine)
- pro-médicament
Quel est le mécanisme d’action des blocants ou antagonistes des récepteurs de l’Angiotensine II (BRA ou ARA)?
-bloque les récepteurs AT de l’angiotensine
Quel est le mécanisme d’action des blocants des récepteurs bêta-adrénergiques?
bloque les récepteurs bêta-adrénergiques responsables de la stimulation cardiaque et de la relaxation des muscles lisses
Quel est le mécanisme d’action des blocants des canaux calciques (BCC)
Blocage des canaux calciques responsables de la diffusion membranaire des ions calcium dans le muscle cardiaque et muscle lisse (empêche la contraction du muscle)
