PECH Flashcards
À propos de la MPAC?
Mesurer la PA à chaque fois qu’il convient de le faire, au moyen d’un tensiomètre électronique préférablement.
La prise manuelle est influencé par un dégonflement trop rapide du brassard et un arrondissement à des valeurs à 0 ou à 5.
Les valeurs à l’auscultation sont souvent 9/6 mm Hg supérieures aux valeurs normalisées.
On devrait écarter la première mesure et faire la moyenne des deux autres
À propos du Dx
Le Dx d’HTA devrait reposer sur des mesures prises en ambulatoire ou du moins hors clinique (ambulatoire en 24h préférable pour Dx)
Si PA élevé hors clinique:
-1ere visite: >180/110
MPAC-OS >135/85 ou MPAC >140/90
-2e visite: MAPA jour >135/85 ou 24h >130/80
sydrome du sarreau blanc si MPAD moyenne <130/85
MAPA: meilleure valeur prédictive que MPAC et permet de détecter l’HTA réactionnelle
MPAD: meilleure valeur prédictive que MPAC mais recommandé si MAPA impossible
À propos de la prise en charge globale de l’HTA
Il s’agit de la prise en charge du risque globale de la MCV et de la protection vasculaire.
Ne pas négliger les autre facteurs de risque de la MCV et les saines habitudes de vie ainsi que cessation tabagique
À propos du traitement de l’HTA secondaire à la sténose athérosclérotique des artère rénales?
D’ordre MÉDICAL
À propos des seuils pour adoption de traitement pharmacologique
- Diabétique: >130/80, cible < 130/80
- risque élevé (LOC ou facteur de risque de MCV): >140/90, cible <120
- risque faible: >160/100 cible <140/90
- Personnes très agées (`>80 ans): >160, cible <150
À propos des saines HDV
- Régime DASH: -11,4/5,5 mm Hg
- Alimentation et maintien du poid (< 25 d’IMC, Tour de taille < 102 cm H et <88 cm F): -6/ 4,8 mm Hg
- Relaxation -5,5/3,5 mm Hg
- diminution de l’apport en sel (200 mg/jour): -5,4 /2,8 mm Hg
- diminution consomation d’alcool (<2/jour): -3,4/3,4 mm Hg
- Ap ( 30-60min, 4-7x/sem): -3,2/1,8 mm Hg
FORTEMENT conseillé d’arrêter de fumer
L’étape la plus importante de la prescription du traitement?
L’assentiment du patient
- FAvoriser la responsabilisation/autonomie de la surveillance de PA à la maison
- Informer famille et patient sur la maladie et le traitement
- Approche interdisciplinaire
- Communication téléphonique (surtout 3 premier mois)
- SAines HDV à évaluer à chaque consultation
- Conseiller de prendre Rx en mm temps d’AVQ
- PRendre médicament uniquotidiennement
- Informer les patients de leur risque global améliore la capacité de modification des facteurs de risque
HTA réactionnelle ou masqué?
Réactionnelle ou syndrome de la blouse blanche: Hypertension mesuré en clinique mais TA normale en ambulatoire. 30% de prévalence, cause 4% des évènements CV
Masqué: HTA en ambulatoire mais TA normale en clinique, 10% de prévalence cause 7% des évènements CV
Prévalence des facteurs de risque de la MCV chez les HTA
80% des hypertendus présentent au moins 1 autre facteur de risque de la MCV. Un bonne prise en charge diminue de 60% le risque d’évènement CV
