HTA - Physiopathologie Flashcards
Qu’est-ce que l’HTA?
Force par unité de surface que le sang exerce sur les paroies d’un vaisseau
Quel sont les prévalence et risque de la HTA? (Facteur de risque de décès, prévalence chez 18-70 ans, 65 ans et plus, prévalence des autres facteurs de risque de al MCV)
- 1er facteur de risque de décès dans le monde
- 22% des adultes de 18-70 ans souffrent d’HTA
- 50% des 65 ans et plus souffrent d’HTA
- 90% des hypertendus présentent d’autres facteurs de la MCV
- De saines habitudes de vie peuvent diminuer de 60% le risque global de MCV
Quelle est la prévalence d’HTA primaire?
95% des cas
Quels sont les facteurs causant l’HTA primaire?
Facteurs génétique (30-40% des cas, non modifiable)
- hérédité
- âge et sexe
- affection polygénique
Facteurs liés au style de de vie (modifiable)
- obésité et syndromes métaboliques (insulino-résistance et hyperinsulinémie)
- diabète de type 2¸
- dyslipidémie
- consommation de sel
- consommation d’alcool à fort de dose
- baisse en potassium, magnésium et calcium
Quels sont les déterminants majeurs de l’HTA?
Le débit cardiaque (FC x VES) et la résistance vasculaire périphérique
Qu’est-ce qui influence le volume d’éjection systolique?
- contractilité cardiaque (inotropisme)
- Pré- charge (retour veineux)
- post charge (résistance périphérique)
Qu’est-ce qui influence la fréquence cardiaque?
Le SNS et le niveau de sécrétion de catécholamines
Qu’est-ce que la résistance vasculaire périphérique?
RVP = (8 x n x L) / r^4
où n = viscosité du sang
L = longueure du vaisseau
r= rayon du vaisseau
Donc c’est la force qui s’oppose au flux sanguin dans les vaisseaux. Varie directement proportionnellement avec la viscosité du sang et longueure du vaisseau. et inversement proportionnellement au rayon du vaisseau à la 4.
Donc dépend du tonus artériel régulé par les mécanismes d’autorégulation, de facteurs nerveux et hormonaux.
Qu’est-ce que l’autorégulation du tonus vasculaire?
- Assure l’adaptation de la perfusion tissulaire aux nécessités métaboliques locales dans les conditions de variations de PA.
- Une variation dans le calibre des vaisseaux permet une augmentation de 15X vers les muscles, une diminution de l’aire splanchnique, une augmentation du flux sanguin au coeur et peu de changement au cerveau
Qu’est-ce que le mécanisme de régulation du tonus vasculaire par les facteurs nerveux?
- SNS = vasoconstriction, récepteurs alpha1-adrénergiques
- SNP = vasodilatation, NO endothéliale
Qu’est-ce que le mécanisme de régulation du tonus vasculaire par les facteurs hormonaux?
Les vasoconstricteurs
- systémiques: angiotensine II et catécholamines
- locaux: endothéline 1, prostaglandine F et sérotonine
Les vasodilatateurs:
- systémiques: peptide natriurétique
- Locaux: NO prostaglandie E et kinine
Quelle prostaglandine est un vasoconstricteur local et que est un vasodilatateur local?
Vasoconstricteur: prostaglandine F
Vasodilatateur: prostaglandine E
Quels sont les trois mécanismes de régulation de la TA?
- Nerveux
- Hormonaux
- Rénaux
Quels sont les caractéristiques du mécanisme nerveux?
- Régulation à court terme
- Baroréceteurs sino-carotidien et aortique (réflexes dépresseurs) déclenchés par augmentation de TA
- Chimiorécepteurs sino-carotidien et aortique (réflexe presseurs) déclenchés par hypoxénie ( diminution PO2 artérielle), hypercaphie ( augmentation PCO2 artérielle) et acidose ( diminution pH artériel)
Quels sont les caractéristiques du mécanisme hormonal?
a. Système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)
- déclenché par diminution de PA, fait la vasoconstriction, augmentation du volume sanguin (aldostrérone), rétention hydro-sodé et vasocontriction de l’artériolle efferénte (rein)
b. Catécholamine (adrénaline)
- augmentation de FC et PA
c. Hormone antidiurétique (ADH)
- réabsorption d’eau, augmentation PA et vasoconstriction
d. Peptide natriurétique
- sécrétion de sodium par les reins, diurétique et vasodilatateur (diminution de PA)
