spondylolysis Flashcards
Spondylolysis fogalma
- processus articularis superior és inferior között nincs meg a csontos folytonosság, csak
kötőszövetes kapcsolódás van (főleg a L szakaszon érintett) - inkább kétoldali
- leggyakrabban az L4 -L5 szegmentumban
- csigolya elülső és hátsó része között fokozott mozgás jön létre, a discus degenerálódik - instabilitás - a paravertebrális izmok is fokozottan feszülhetnek
- állás, járás váltja ki a fájdalmat
- Dittmar RT - diagnosztizálható
spondylolysis tünetei (4)
- fájdalom
- rövidült, fokozott tónusú paravertebralis izmok (próbálnak stabilizálni)
- gerinc mozgásai beszűkültek
- hosszas állás / járás váltja ki a fájdalmat
spondylolysis formái
- veleszületett
- szerzett
spondylolysis + spondylolysthesis konzervatív kezelés célja (3)
fájdalom kezelése:
- izomfűző a törzsön
- medence-kontroll statikusan és dinamikusan
- izomdysbalance kezelése
spondylolysis + spondylolysthesis konzervatív kezelésének részei (4)+(8)
- lysthesisnél flexiós program - flexiós irányba mobilizálni, nyújtani / extensio TILOS
- ideg képletek nyújtása + rövidült izmok nyújtása
- ízületi játék helyreállítása - tok-szalagrendszer nyújtása – flexióval
- Core izomzat - izomfűző - Stabilizál 3 rétege:
- felületes:
m. erector spinae
m. rectus abdominis
m. obliquus externus abdominis
- középső:
m. transversus abdominis
m. multifidus
m. quadratus lumborum
m. obliquus internus abdominis
- mély: szegmentális stabilitás, helyzet érzékelés, csukott szemmel helyzet érzékelés (nehezebb)
felismerés- reagálási képesség fejlesztése
- Statikus és dinamikus kontroll fejlesztése, co-contractio!
- Rövid izmok stabilizálnak: izometriás izommunka!
- Hosszú izmok lokomotio: dinamikus izom munka!
- fascia thoracolumbális fontos közvetítő szerepe: izmok között: m. latissimus dorsi - glut max teher közvetítése
- Csípő-Gluteális izmok erősítése
- Kóros tartásminta kezelése- járás korrekció
- Állóképesség fejlesztés
- Gerinc iskola - ízületvédelem
-Fűző lumbális szakaszon
spondylolysis kontraindikációi
álló helyzetben előre és hátrahajlás
osteosynthesis
ívek közé spongióza + kompressziós csavar
indikáció:
- ha a fájdalom nem enyhül és a radiculáris nyomási tünetek sem –> műtét
spondylolisthesis fogalma
- a csigolyák egymáshoz viszonyított horizontális elcsúszása ventralis irányba (felső csigolya
elcsúszik az alsón) - elcsúszás a discus deformálódásával és degenerációjával jár, a kilépő idegek nyomás alá kerülhetnek
- degeneratív forma leggyakrabban az L4 mozdul el az L 5 felett
spondylolisthesis okai
- veleszületett
- szerzett:
degeneratív
traumás
spondylolysthesis tünetei
- fájdalom: lumbalis és keresztcsont tájon
- ROM csökkenés: flexio irányába
- radiculáris tünetek szimmetrikusan (csigolya elcsúszásával a porckorong is elmozdul - ideggyöki kompresszió alakul ki 2oldalon)
- kóros tartásminta
- járás funkciózavara
spondylolythesis fizikális vizsgálata
- szegmentális mobilitás vizsgálat
- paresthesia, hipesthesia vizsgálata
- motoros kontroll vizsgálata
- törzsizmok + alsóvgt izmok vizsg.
- proc. spinosusok vizsg. lépcsőképződés
- LBP speciális tetszjei - PLET teszt
PLET teszt
-beteg hason fekszik, vizsgáló passzívan extendálja az alsóvgt-ot 30cm-ig és finoman meghúzza
- + : súlyos derékfájást/elnehezülést tapasztal a lumbalis részen/”mintha le akarna szakadni”
spondylolythesis műtéti megoldásai
- spondylodézis: fúziós műtét
- corpodézis: 2 csigolyát összecsavaroznak
műtét abban az esetben: ha 3 hónapi konzervatív kezelésre nem reagál/súlyos tünetek (radikuláris, cauda equina sy.)
spondylolythesis postop teendők
6-8 hétig kerülendő mozgások: flexio, lateralflexio, rotatio
fokozatosan elkezdeni a mozgásokat
beavatkozás felett lévő szegmentumok ROM-ját vissza kell növelni
