Spm Astma Og Kols

Question 1

Hvilke endringer skjer i luftveiene ved astma?

Answer 1

Ved astma er det redusert luftveisdiameter grunnet bronkospasme (kontraksjon av muskulatur.

Ved asma blir det økt slimproduksjon og hevelse av slimhinnene grunnet inflamasjon.

Dette fører til økt følsomhet på dyrehår, pollen, kaldluft og tobakk.

Question 2

Hvilke endringer skjer i luftveiene ved KOLS?

Answer 2

Økt mengde slimpga kronisk betennelsesforandring.

Spasmer i muskulaturen.

Fortykket i bindevev som gjør luftveiene trangere.

Ødelagt støttevev fører tol at luftrørsgrenene klapper sammen ved utpust.

Ødeleggelse av alveolevegger .

Sammenslåing av alveoler

Mindre overflate til gassutveksling

Elastisiteten i lungene reduseres -> bronkiolene og alveolene klapper sammen

Question 3

Hva står forkortelsen KOLS for?

Answer 3

Kronisk obstruktiv lungesykdom

Question 4

KOLS er en samlebetegnelse for flere sykdommer. Hvilke?

Answer 4

Kronisk bronkitt og emfysem

Question 5

Hva er forskjellen mellom KOLS og astma?

Answer 5

Astma er reversibel, mens KOLS ikke er reversibelt.

Astma starter oftest i barnealder, KOLS i voksen alder

Question 6

Hvordan behandles astma? (Bruk FRAM og finn fram i prosedyren)

Answer 6

Moderat anfall:
- Oksygenbehandling Høy flow
- Inhalasjon av ventoline og atrovent
® Ventroline gis hvert 15 min, atrovent gis en gang
- Etter inhalasjon, skru ned oksygen og tilstreb SpO2 på 90-95%

Alvorlig anfall:
- Oksygenbehandling høy flow
- Inhalasjon av ventoline og atrovent
- Hydrokortison iv, vurder adrenalin im
- Etter inhalasjon, skru ned oksygen og tilstreb SpO2 på 90-95%

Livstruende anfall:
- Vurder adrenalin im
- Kontinuerlig inhalasjon av ventoline
- Vurder assistert ventilasjon med maskebag
- Høy flow oksygen, vurder maske / bag

Question 7

Hvordan behandles KOLS forverring? (Bruk FRAM og finn fram i prosedyren)

Answer 7

Tilstreb oksygenmetning på 88-90%
- Annen akutt sykdom eller skade hos KOLS pasient kan kreve en høyere SpO2. Vær forberedt på å gi assistert ventilasjon i slike tilfeller (fare for CO2 opphopning)

Innhalasjon av atrovent og ventolin på samme forstøver, flow 6-8 l/min. Ventoline kan gjentas etter 10-15 min hvis ingen effekt, atrovent gis bare en gang.

	Hydrokortison 
	
	Vurder CPAP 

Evt. Assistert ventilasjon med maskebag (utslitt pasient, rask RF, apneperioder)

Lavterskel for konsultasjon og bistand av lege/luftambulanse ved fallende SpO2 og tegn til utmattelse til tross for adekvat behandling.

Question 8

Forklar hvorfor man skal være restriktiv på oksygenbehandling hos KOLS pasienter?

Answer 8

Man må være forsiktig med oksygenbehandling til KOLS-pasienter fordi for mye oksygen kan gjøre at de slutter å puste ordentlig.

KOLS-pasienter er ofte avhengige av lavev oksygennivåer for å holde pusten i gang. For mye oksygen kan føre til farlig opphopning av CO2 i kropppen. Derfor prøver man å holde oksygenmetning på 88-90%.